言傳身教 醫(yī)者仁心

從事消化科醫(yī)療工作30多年，從一名初出茅廬的小醫(yī)生，到一個(gè)科室的行政主任，我深刻體會(huì)到一名醫(yī)者的榮耀與艱辛。“努力解決患者痛苦，認(rèn)真探索疾病本源”是我多年來一直堅(jiān)持的為醫(yī)信念。面對(duì)患者，只有想病人之所想，才能更好守護(hù)患者的健康；面對(duì)日新月異的醫(yī)療技術(shù)，只有不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，才能使自己的醫(yī)術(shù)有所突破。

自1983年從醫(yī)以來，我一直堅(jiān)持在消化系統(tǒng)臨床醫(yī)療第一線。多年來，我率先開展了小檗堿防治消化道息肉病和乙酰半胱氨酸治療賁門失弛緩癥等基礎(chǔ)和臨床研究；在國內(nèi)較早開展上消化道大出血急癥內(nèi)鏡治療、食管黏膜下腫瘤和胃固有肌層腫瘤內(nèi)鏡切除和穿孔內(nèi)鏡縫合術(shù)、自身免疫性肝炎的基礎(chǔ)和臨床研究，以及消化道高分辨測壓、食管阻抗和消化道壓力與容量敏感及耐受性檢測；在天津市較早開展超聲內(nèi)鏡診斷、高分辨放大內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡胰腺穿刺、縱膈穿刺、CPN，以及賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療、消化道早癌內(nèi)鏡診斷和內(nèi)鏡切除治療、食管胃底靜脈曲張黏合劑治療與小腸疾病的內(nèi)鏡治療。

我積極探索消化道大出血的治療有效措施，并在內(nèi)鏡止血治療方面取得了一定成績。1994年，我在日本學(xué)習(xí)時(shí)自費(fèi)購買內(nèi)鏡止血槍，在國內(nèi)率先開展急癥內(nèi)鏡止血技術(shù)，并應(yīng)用食管圈套結(jié)扎、尼龍繩結(jié)扎、組織黏合劑、硬化劑、止血槍、鈦夾、微波、射頻、氬離子凝固等方法，在食管胃底靜脈曲張破裂出血、潰瘍病出血、賁門撕裂出血、胃黏膜下橫徑動(dòng)脈出血等疾病的救治中取得較大成功，特別是在食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)科綜合治療和急診胃鏡治療方面積累了大量成功經(jīng)驗(yàn)，并摸索出一整套完善的方法。我治療過的一名60 多歲女患者，她反復(fù)多年間斷消化道出血，并導(dǎo)致貧血性心臟病、心衰、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥，輾轉(zhuǎn)多地多家醫(yī)院也沒能找到出血原因，更無法獲得有效治療，最后來到天津醫(yī)大總醫(yī)院消化科。我為患者做了急診胃鏡檢查，并用內(nèi)鏡止血槍結(jié)合電凝，發(fā)現(xiàn)并成功治療了這例十二指腸血管畸形導(dǎo)致的長期間斷慢性出血。這名患者出院后不僅不再出血了，而且心臟的并發(fā)癥也好了。

我從1998年開始擔(dān)任醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科主任以來，一直要求科內(nèi)的醫(yī)生從患者利益出發(fā)，不斷完善科室成員在診療工作中的服務(wù)，按照醫(yī)院要求嚴(yán)格限制開大處方，將患者的醫(yī)療費(fèi)用降到最低。為了方便患者就診，我?guī)ьI(lǐng)消化科建立了自己的網(wǎng)站，介紹消化疾病知識(shí)，傳播治療消化疾病的前沿研究，告訴患者如何護(hù)理自己。如今，天津醫(yī)大總醫(yī)院消化科蓬勃發(fā)展，成為天津市消化疾病診治綜合實(shí)力最強(qiáng)、輻射范圍最廣、人才最集中、技術(shù)力量最雄厚的消化?？?，成為天津乃至華北地區(qū)消化疾病患者的首選，并且常有全國各地患者慕名而來，取得了良好的社會(huì)效益，并當(dāng)選天津市首屆“十佳醫(yī)務(wù)工作者”。

在日常工作中，我不僅是一名醫(yī)生，也是一名老師。授課、研究生組會(huì)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、門診、查房、搶救病人、會(huì)診，以及堅(jiān)持幾十年的每周文獻(xiàn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，是我工作的主要內(nèi)容。多年來，我積極參加臨床教學(xué)工作，包括本科生、研究生和留學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)工作。自1997年開始擔(dān)任碩士研究生導(dǎo)師以來，培養(yǎng)博士和碩士研究生140 多人，多次被天津醫(yī)科大學(xué)和總醫(yī)院授予“優(yōu)秀教師”的榮譽(yù)。對(duì)待我的學(xué)生，我堅(jiān)持從生活上給予他們關(guān)心和體貼，在臨床和學(xué)術(shù)中對(duì)他們嚴(yán)格要求和指導(dǎo)。我常常告誡我的學(xué)生，科研型研究生也要掌握臨床醫(yī)學(xué)技能，專業(yè)型研究生更要掌握科研方法，只有這樣，你們才能成為全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)者，是人民生命健康的守護(hù)者。唯有做一名以患者利益為先，精湛醫(yī)術(shù)，不斷創(chuàng)新，有高度責(zé)任感的醫(yī)生，才對(duì)得起醫(yī)者這個(gè)稱號(hào)，對(duì)得起患者的信任。

醫(yī)生說

黑斑息肉綜合征如何診治？

近年來，黑斑息肉綜合征的發(fā)病率有所增加，那么，黑斑息肉綜合征都會(huì)有哪些特征？又該如何診治呢？

1.什么是黑斑息肉綜合征？

黑斑息肉綜合征又稱色斑性息肉病、色素沉著息肉綜合征，是常染色體顯性遺傳病，主要表現(xiàn)為面部、口唇周圍和頰黏膜的色素沉著，以及胃腸道多發(fā)息肉，病理上為錯(cuò)構(gòu)瘤。臨床上有色素沉著及胃腸道息肉兩大特征性表現(xiàn)。

2.黑斑息肉綜合征有哪些特點(diǎn)？

特定部位的皮膚黏膜色素沉著斑、胃腸道多發(fā)性息肉和家族遺傳性，是該疾病的三大特點(diǎn)。

黑斑息肉綜合征主要特征為皮膚黏膜黑斑，以口唇、齒齦、頰黏膜最為常見，兒童時(shí)期即可出現(xiàn)。但是也有部分患者并不存在黑斑，對(duì)于此類病例，診斷仍需依賴息肉病理、家族史和基因檢測結(jié)果。

黑斑息肉綜合征的息肉病理檢查為錯(cuò)構(gòu)瘤樣息肉，可發(fā)生于消化道的各個(gè)部位，以小腸為主，結(jié)腸次之。因息肉引發(fā)的并發(fā)癥常常是患者就醫(yī)的主要原因，如貧血、腹瀉、腸梗阻、腸套疊等。

3.黑斑息肉綜合征如何診斷？

黑斑息肉綜合征患者輕癥多無自覺癥狀，多因并發(fā)癥而就診，幼年階段多因腸套疊入院。成年后主要癥狀是息肉導(dǎo)致的腸梗阻。其他表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹瀉、黏液便、血便或便秘等。

口唇黑斑為該病最顯著的特征，一般在幼年即出現(xiàn)，呈黑褐色或藍(lán)黑色，壓之不褪色，不高出皮膚表面，大小可從針尖樣至3-5 厘米，部分可融合呈斑片狀。黑斑患者青春期顏色最深，中年后顏色變淡，但頰粘膜色素一般持續(xù)存在。符合診斷的患者，可進(jìn)行STK11（LKB1）基因檢測，確定是否有相關(guān)基因突變。但即使無基因突變，也不能排除診斷。

4.黑斑息肉綜合征如何治療？

黑斑息肉綜合征的主要治療目的是切除病變、解除并發(fā)癥和防止惡變。治療方法有內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。還需要終生監(jiān)測以去除任何導(dǎo)致阻塞的息肉，并檢查各種癌癥進(jìn)展。對(duì)于黑斑息肉綜合征患者及其家族成員，都應(yīng)該進(jìn)行基因檢測和密切隨訪，以達(dá)到早診斷、早治療的目的。