新型鼻腔霧化療法對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的影響

楊小紅 朱秀娥 肖楚志

新型鼻腔霧化療法對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的影響

楊小紅 朱秀娥 肖楚志

目的探究新型鼻腔霧化療法對(duì)慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的影響。方法200例慢性鼻-鼻竇炎患者,按照住院尾號(hào)的奇偶數(shù)分成觀察組和對(duì)照組,各100例。觀察組鼻內(nèi)鏡術(shù)后給予新型鼻腔霧化療法,對(duì)照組鼻內(nèi)鏡術(shù)后給予傳統(tǒng)鼻腔霧化療法。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為96%,對(duì)照組為86%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用新型鼻腔霧化療法可有效減輕黏膜水腫及炎癥反應(yīng),加快黏膜上皮化過程,臨床療效顯著,值得推廣。

新型鼻腔霧化療法；慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡術(shù)；療效

慢性鼻-鼻竇炎(CRS)是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病,是鼻竇及鼻腔的慢性炎性疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、方法的不斷完善,鼻內(nèi)鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于鼻外科治療中。然而,這種治療的方式會(huì)受到較多外界的因素所影響,進(jìn)而影響臨床效果。根據(jù)慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)［1,2］,推薦用于治療慢性鼻-鼻竇炎的藥物包括鼻腔沖洗和糖皮質(zhì)激素等,目前把這種鼻腔沖洗由“輔助治療手段”改為具有直接治療效果的“重要的治療手段”,而局部使用糖皮質(zhì)激素“十分重要”。為此,本院設(shè)計(jì)了一個(gè)針對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者采用新的鼻腔霧化聯(lián)合鼻腔沖洗的新型鼻腔霧化療法的療效研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2014年12月收治的200例慢性鼻-鼻竇炎患者作為本次研究的對(duì)象,按照住院尾號(hào)的奇偶數(shù)分成觀察組和對(duì)照組,各100例。所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)［1］。觀察組男64例,女36例；年齡20～62歲,平均年齡(41.6±6.8)歲。對(duì)照組男60例,女40例；年齡22～62歲,平均年齡(42.5±6.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均需結(jié)合自身病情,通過功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后均連續(xù)進(jìn)行鼻腔霧化6個(gè)月,包括住院期間和門診治療的時(shí)間。觀察組采用新型鼻腔霧化療法：鼻腔先采用0.9%鹽水500 ml鼻腔沖洗,然后采用0.9%鹽水5 ml加吸入用布地奈德混懸液2 ml進(jìn)行鼻腔霧化；對(duì)照組采用0.9%鹽水5 ml加地塞米松針劑2 ml進(jìn)行鼻腔霧化,參照慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為術(shù)后3、6、9、12個(gè)月。主觀癥狀采用視覺模擬評(píng)分量表(VAS)。鼻內(nèi)鏡檢查量化評(píng)估,采用Lund-Kennedy評(píng)分法,療效評(píng)判分為病情完全控制、病情部分控制、病情未控制?？傆行?病情完全控制率+病情部分控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96%,對(duì)照組為86%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病,是鼻竇及鼻腔的慢性炎性疾病。主要表現(xiàn)為鼻塞,黏性或黏膿性鼻涕,同時(shí)可伴有頭面部脹痛,嗅覺減退或喪失。其發(fā)病與許多因素有關(guān),治療上除通常進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)外,術(shù)后建議采用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺、白三稀受體拮抗劑等藥物和鼻腔沖洗治療［3-5］。

鼻腔沖洗最初主要是用來清潔上呼吸道和減輕鼻腔、鼻竇的炎癥和過敏癥狀。如今,該技術(shù)作為一種輔助治療手段被廣泛應(yīng)用于治療鼻腔、鼻竇的各種疾病和促進(jìn)鼻腔、鼻竇術(shù)后的恢復(fù),并作為減少全身和鼻腔局部糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的替代或輔助方法［6］。布地奈德是一類具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素藥物,它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過敏性介質(zhì)的釋放減少和活性降低并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促進(jìn)過程,局部使用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻-鼻竇炎是有效且安全的［7］。顯然,鼻內(nèi)鏡手術(shù)后采用含布地奈德的藥物進(jìn)行鼻腔霧化聯(lián)合鼻腔沖洗的新型鼻腔霧化療法可以減輕鼻腔黏膜水腫,促進(jìn)鼻黏膜上皮纖毛的擺動(dòng),清理鼻黏膜表面黏附的變應(yīng)原,降低鼻腔局部炎性反應(yīng)因子的含量［4］,有效減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)黏膜上皮化轉(zhuǎn)歸。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見,慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用新型鼻腔霧化療法的病情完全控制率較高,其臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鼻腔霧化療法,能明顯改善患者的臨床癥狀,縮短臨床治療時(shí)間,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。雖然兩組病例均未發(fā)生不良反應(yīng),但說明本組病例中新型鼻腔霧化療法具有良好的安全性和耐受性,是一種容易被慢性鼻-鼻竇炎患者接受的治療方法。

綜上所述,慢性鼻-鼻竇炎通過新型鼻腔霧化療法的治療,效果較好,具有重要的臨床價(jià)值,值得推廣。

［1］張弢,張治軍,蔣夢(mèng)穗,等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥鼻腔霧化吸入輔佐治療慢性鼻-鼻竇炎的主客觀評(píng)估.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2011,25(6):70-73.

［2］朱秀娥,楊小紅,伍海燕.不同濃度鼻腔沖洗聯(lián)合鼻腔霧化治療對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):36-37.

［3］鄧潔,徐睿,左可軍,等.局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效研究.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(12):1027-1030.

［4］Rabago D,Barrett B,Marchand L,et al.Qualitative aspects of nasal irrigation use by patients with chronic sinus disease in a multimethod study.Ann Fam Med,2006,4(4):295-301.

［5］左可軍,許庚,王德云,等.慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)前后癥狀與生存質(zhì)量的評(píng)估.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(4):245-249.

［6］甄宏韜,彭璐,龍小博,等.慢性鼻-鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用普米克令舒霧化吸入的臨床意義.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,21(23):1072-1074.

［7］夏冰,陳志恒.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合霧化吸入抗炎治療慢性鼻竇炎30例.中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.118

2016-07-21］

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