基于“1+1+X”模式的醫(yī)學(xué)研究生思政課程教學(xué)改革與實(shí)踐研究

曲悠揚(yáng) 王迪 陳莉 朱雨嵐

醫(yī)學(xué)研究生作為年輕一代的醫(yī)務(wù)工作者，救死扶傷是他們的職責(zé)所在。在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)課教學(xué)中融入思政元素是實(shí)現(xiàn)立德樹人、全程育人、全方位育人的有力措施。目前，研究生思政課的教學(xué)改革已取得了較為豐碩的成果，但在實(shí)際教學(xué)過程中還存在著一些亟需解決的難點(diǎn)問題，尤其是如何進(jìn)一步提高思政教學(xué)的實(shí)效性、調(diào)動(dòng)研究生的學(xué)習(xí)積極性，仍是當(dāng)前許多研究生思政改革的重要任務(wù)。本次研究針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的人才培養(yǎng)模式，結(jié)合新時(shí)代“課程思政”實(shí)施與開展情況，提出了適合醫(yī)學(xué)研究生“課程思政”教學(xué)新模式，即“1+1+X”模式，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人的思政教育目標(biāo)提供了理論參考。

1 高校研究生思政課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 思政教學(xué)內(nèi)容有待更新，教學(xué)方法缺乏多樣性 雖然中宣部、教育部對(duì)目前的醫(yī)學(xué)類思政課程發(fā)布了新的教學(xué)大綱，但思政課仍不同程度地存在著教學(xué)內(nèi)容相對(duì)陳舊且與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)等問題。長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程保持著十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)內(nèi)容設(shè)置，然而思政元素的融入明顯不足。在教學(xué)內(nèi)容方面，雖然有些教師在教學(xué)中也滲透了“醫(yī)者仁心”等思想，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在新發(fā)展階段的國(guó)際大環(huán)境下，無論是從國(guó)家利益、人民利益角度，還是從個(gè)人的全面發(fā)展的角度，都有必要把多元化的思政元素有機(jī)地融合到醫(yī)學(xué)研究生課程建設(shè)中去。在教學(xué)模式方面，思政課程的教學(xué)模式一直以來較為單一，缺乏多樣性，往往采取“填鴨式”教育。教師只注重知識(shí)灌輸，忽略了醫(yī)學(xué)研究生對(duì)于知識(shí)的接收和理解，缺乏有效的師生互動(dòng)和溝通交流，教學(xué)流于形式。研究生滿意度較差[1]。

1.2 缺少規(guī)范化的思政實(shí)踐性課程 目前，高校思政課現(xiàn)有的實(shí)踐環(huán)節(jié)多為課堂討論、課后自學(xué)等形式。由于時(shí)間限制，僅是少數(shù)研究生能在課堂上參與討論及發(fā)言，師生間互動(dòng)性不夠。而課后自學(xué)的環(huán)節(jié)由于缺乏有效監(jiān)督，常出現(xiàn)研究生不參加活動(dòng)，通過網(wǎng)上搜索、抄襲寫出一篇學(xué)習(xí)心得的情況，教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)徒有形式而忽略了實(shí)質(zhì)意義。

1.3 課程思政評(píng)價(jià)體系有待完善 目前，大部分高校沒有規(guī)范的課程思政評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)方式單一，多采用思政筆試成績(jī)來衡量思政教學(xué)效果，無法綜合立體的對(duì)學(xué)生思政學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，缺乏有效的評(píng)價(jià)體系[2]。

2 “1+1+X”模式的醫(yī)學(xué)研究生思政課程教學(xué)模式的構(gòu)建

思政課程建設(shè)需要依托科學(xué)的教學(xué)體系，尊重教育教學(xué)規(guī)律和人才培養(yǎng)規(guī)律，能夠適應(yīng)不同專業(yè)、不同課程的特點(diǎn)，并且注重強(qiáng)化分類指導(dǎo)，既有統(tǒng)一性，又有差異性。為了能夠?qū)⒍嘣乃颊赜袡C(jī)地融合到醫(yī)學(xué)研究生課程中，增加思政課程的可實(shí)踐性，本次研究將思政內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)以及科室自身學(xué)科特長(zhǎng)進(jìn)行了巧妙結(jié)合。教師以理論結(jié)合實(shí)踐為目的，嘗試在不同的章節(jié)、課時(shí)中融入思政元素，并且增加思政實(shí)踐環(huán)節(jié)，以醫(yī)學(xué)研究生掌握理論知識(shí)為前提，以立德樹人為目標(biāo)，巧妙地將思政教育與專業(yè)課程融合，從而提升課程思政的效果，充分地體現(xiàn)畫龍點(diǎn)睛的作用。在調(diào)研和借鑒以往經(jīng)驗(yàn)和其他高校優(yōu)秀教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，提出了“1+1+X”的思政課程創(chuàng)新教學(xué)模式。

2.1 指導(dǎo)思想和教學(xué)目標(biāo)“1+1+X”教學(xué)模式的指導(dǎo)思想是“以研究生為本、理論結(jié)合實(shí)踐”，教學(xué)目標(biāo)是加深醫(yī)學(xué)研究生對(duì)思想政治理論的基本理論、規(guī)律和方法的認(rèn)識(shí)、理解與把握，樹立正確的人生現(xiàn)、世界觀、價(jià)值觀，提高研究生運(yùn)用相關(guān)理論反響、分析以及解決問題的能力，提高研究生在思政課程教學(xué)過程中的參與度，增強(qiáng)理論水平，培養(yǎng)實(shí)踐能力、科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神。

2.2 “1+1+X”教學(xué)模式的構(gòu)建“1+1+X”教學(xué)模式，即“專業(yè)課理論+思政理論+（實(shí)踐環(huán)節(jié)與思政論文）”相結(jié)合。從形式上來看，該教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式重理論、輕實(shí)踐，重傳授、輕交流的弊端。在指導(dǎo)思想和教學(xué)目標(biāo)指引下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)修訂醫(yī)學(xué)研究生思政課程大綱，對(duì)研究生思政課的教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、保障體系及評(píng)價(jià)體系做出明確規(guī)定。新教學(xué)大綱須確立價(jià)值塑造、能力提升、知識(shí)傳授三位一體的課程目標(biāo)，能夠明確思想政治教育的融入點(diǎn)、教學(xué)方法、載體途徑和成效評(píng)價(jià)，并且明確體現(xiàn)出思政元素，結(jié)合課程教學(xué)內(nèi)容實(shí)際。

“1+1”指的是在教學(xué)形式和內(nèi)容上，除了專業(yè)基礎(chǔ)理論課程之外，課程思政內(nèi)容3/4以理論課的方式進(jìn)行。思政理論課采取研究生喜聞樂見的大講壇形式開展，要求所有思政課教老師每人至少輪流一次專題大講座，課識(shí)內(nèi)容緊密聯(lián)系全球政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等各方面新形勢(shì)。另一方面，利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)，將思政知識(shí)導(dǎo)入思政課程平臺(tái)，方便同學(xué)們進(jìn)行課后的思政知識(shí)溫習(xí)。同時(shí)邀請(qǐng)黑龍江省社會(huì)科學(xué)院、黑龍江省委宣傳部等單位的知名專家、學(xué)者為研究生作相關(guān)專題講座，內(nèi)容涉及經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)轉(zhuǎn)型、現(xiàn)代化建設(shè)等多個(gè)方面，將社會(huì)主義理論與我國(guó)國(guó)情現(xiàn)實(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，可加深研究生對(duì)抽象理論的理解。

“+X”指的是實(shí)踐環(huán)節(jié)與思政論文，即課程思政內(nèi)容1/4 以實(shí)踐教學(xué)的方式開展，可作為課堂教學(xué)的一部分，亦可放在課堂之外。根據(jù)不同課程的特點(diǎn)和研究生實(shí)際，選擇性地采取社會(huì)實(shí)踐、觀看紀(jì)錄片、師生討論、參觀調(diào)查實(shí)踐等豐富多樣的形式，調(diào)動(dòng)研究生參與的主動(dòng)性、積極性，培育研究生對(duì)思想政治理論的興趣和熱情。課堂教學(xué)貫穿了師生大討論、觀看例如《大國(guó)的崛起》等系列紀(jì)錄片、撰寫學(xué)習(xí)心得等方式，課堂之外還組織研究生積極參加暑期社會(huì)實(shí)踐，并結(jié)合研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)，到周邊社區(qū)完成相關(guān)社會(huì)服務(wù)，開展送醫(yī)下鄉(xiāng)、送醫(yī)進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，明顯增加了研究生的動(dòng)手與實(shí)踐能力。思政論文寫作要求學(xué)生針對(duì)課堂所學(xué)的思政內(nèi)容及實(shí)踐收獲等形成文稿。增加優(yōu)秀論文評(píng)選，將優(yōu)秀論文匯編成冊(cè)，促使研究生以更認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待思政課成果展示。

通過科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)來反映課程教學(xué)改革效果，這既是驗(yàn)證思政課教學(xué)模式有效性的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是思政課教學(xué)效果評(píng)價(jià)與監(jiān)督的重要方式，明確思想政治教育的教學(xué)方法、融入點(diǎn)、載體途徑和成效評(píng)價(jià)。

3 建立系統(tǒng)的“思政課程”評(píng)價(jià)體系

3.1 多維度、過程性考核評(píng)價(jià)方式 從專業(yè)學(xué)習(xí)與日常生活多個(gè)維度融合思政課程，綜合考核評(píng)價(jià)。例如，將神經(jīng)科結(jié)合思政課程的考核評(píng)價(jià)過程細(xì)分為專業(yè)課理論部分（70%）、思政理論課程部分（10%）、思政實(shí)踐表現(xiàn)（10%）、思政感悟（10%），每個(gè)過程均融入思政課程元素。這樣的方式可以將學(xué)生的思政學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，將思政課程與專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)結(jié)合起來，將學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合起來、知行合一，通過全過程考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生的全方位發(fā)展。

3.2 思政、實(shí)踐有機(jī)統(tǒng)一的考核評(píng)價(jià)量化指標(biāo)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，“課程思政建設(shè)內(nèi)容要緊緊圍繞堅(jiān)定學(xué)生理想信念，以愛黨、愛國(guó)、愛社會(huì)主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，系統(tǒng)進(jìn)行中國(guó)特色社會(huì)主義和中國(guó)夢(mèng)教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、法制教育、勞動(dòng)教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”[3,4]。實(shí)現(xiàn)課程思政建設(shè)的全面推進(jìn)就必須結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)。在專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)內(nèi)容考核的基礎(chǔ)上，把思政內(nèi)容有機(jī)融入考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，并按照多維度、過程性考核評(píng)價(jià)方式，形成量化指標(biāo)。在課程的全過程中，全方位、全時(shí)段地對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。

3.3 以多元化考核評(píng)價(jià)為主體 在傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)過程中，任課教師是考核評(píng)價(jià)的唯一主體。這容易導(dǎo)致結(jié)果不夠全面的問題?？己嗽u(píng)價(jià)主體多元化可以有效地避免這個(gè)問題，做到全方位對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，也能夠激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)的點(diǎn)滴中努力提高自己的專業(yè)水平和個(gè)人素質(zhì)?？己嗽u(píng)價(jià)量化指標(biāo)中思政實(shí)踐和思政感悟的評(píng)價(jià)主體設(shè)計(jì)為任課教師、研究生輔導(dǎo)員、學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)和隨機(jī)抽選的班級(jí)同學(xué)，其中任課教師的所給分?jǐn)?shù)占比80%，輔導(dǎo)員所給分?jǐn)?shù)占比10%，學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)所給分?jǐn)?shù)占比5%，同學(xué)所給分?jǐn)?shù)占比5%。除任課教師外，其他評(píng)價(jià)主體主要從專業(yè)學(xué)習(xí)、日常生活兩個(gè)維度，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的思想道德表現(xiàn)。

多元化考核評(píng)價(jià)具體內(nèi)容如下：核心素養(yǎng)考核評(píng)價(jià)總分為20 分，共包含兩大部分，即思政實(shí)踐部分以及思政感悟部分。思政實(shí)踐部分考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①善于發(fā)現(xiàn)和提出問題，有解決問題的興趣和熱情（班主任或輔導(dǎo)員打分，分值2 分）；②尊重勞動(dòng)，有積極的勞動(dòng)態(tài)度和習(xí)慣，主動(dòng)參與勞動(dòng)生產(chǎn)，在社會(huì)實(shí)踐中自我實(shí)現(xiàn)（班主任或輔導(dǎo)員打分，分值2 分）；③能依據(jù)特定情境和具體條件，選擇合理的解決方案（班主任或輔導(dǎo)員打分，分值2 分）；④理解技術(shù)與人類文明的有機(jī)聯(lián)系，具有學(xué)習(xí)掌握技術(shù)的興趣和意愿（班主任或輔導(dǎo)員打分，分值2 分）；⑤具有臨床思維、轉(zhuǎn)化優(yōu)化的能力（學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)打分，分值1 分）；⑥具有在復(fù)雜環(huán)境中行動(dòng)的能力（學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)打分，分值2 分）。

思政感悟部分考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①熱愛黨、擁護(hù)黨的意識(shí)和行動(dòng)（班主任或輔導(dǎo)員打分，分值2 分）；②理解接受社會(huì)主義核心價(jià)值觀，有為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興、中國(guó)夢(mèng)不懈奮斗的信念和行動(dòng)（小組組長(zhǎng)打分，分值1 分）；③主動(dòng)作為，履職盡責(zé)，對(duì)自我和他人負(fù)責(zé)（小組組長(zhǎng)打分，分值1 分）；④尊重中華民族優(yōu)秀文明成果，弘揚(yáng)優(yōu)秀文化、傳統(tǒng)美德、社會(huì)主義先進(jìn)文化學(xué)習(xí)（同學(xué)打分，分值2 分）；⑤自尊自律，文明禮貌，誠(chéng)信友善，寬和待人（同學(xué)打分，分值2 分）；⑥敬業(yè)奉獻(xiàn)，具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和互助精神（同學(xué)打分，分值1 分）。

構(gòu)建融入課程思政的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)體系能夠進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)課研究生課程思政建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。同時(shí)，這也是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，需要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷完善。

4 “1+1+X”模式的研究生思政課程教學(xué)模式的效果

4.1 教、學(xué)積極性高，利于教學(xué)相長(zhǎng) 理論教學(xué)一改傳統(tǒng)課堂教學(xué)枯燥乏味、脫離實(shí)際的授課模式，引入校內(nèi)外名師大家的高水平講座，將抽象的理論知識(shí)與社會(huì)現(xiàn)實(shí)、時(shí)代發(fā)展相結(jié)合，開拓了研究生視野，使研究生在思政課程的學(xué)習(xí)過程中既能接受正確理論的教育，又能擴(kuò)展知識(shí)面，有助于對(duì)課程知識(shí)的理解；師生互動(dòng)性較前增強(qiáng)，改變了老師強(qiáng)制灌輸、研究生被動(dòng)接受的局面，突出了研究生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)研究生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，保障機(jī)制確保教師教書育人的積極性，使教師能投入更多精力從事教學(xué)。

4.2 實(shí)踐形式新穎，理論內(nèi)容深化 通過豐富多彩的實(shí)踐環(huán)節(jié)，學(xué)生能更好地將課上所學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)化，一方面加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，另一方面有利于研究生發(fā)揮自主創(chuàng)新精神，有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)思維靈活性，提高綜合素質(zhì)。

4.3 實(shí)踐操作性強(qiáng)，模式易于移植“1+1+X”教學(xué)模式注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，教師引導(dǎo)與研究生自主研究相結(jié)合，給予了研究生更多的自由空間，豐富了教學(xué)形式，拓寬了實(shí)踐渠道。各種實(shí)踐教學(xué)方式難度不大，所需花費(fèi)的經(jīng)費(fèi)也不多，可操作性強(qiáng)，易于在各高校間移植和推廣。另外，本教學(xué)模式采用了多元化的評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)主體和維度，促使學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)，能夠具備良好的價(jià)值取向、家國(guó)情懷、道德品質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等，成為具有良好核心素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生力軍。

5 展望

學(xué)校對(duì)思政理論課教學(xué)模式所作出的創(chuàng)新改革，實(shí)施至今取得了顯著的成效。醫(yī)學(xué)研究生既要承擔(dān)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)技能，掌握治病救人本領(lǐng)的專業(yè)任務(wù)，也要不斷加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，傳承大醫(yī)精誠(chéng)的時(shí)代精神。針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的特點(diǎn)，基于“1+1+X”模式的研究生思政課程教學(xué)模式通過加強(qiáng)對(duì)其思政教育中的頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)組織建設(shè)，充分發(fā)揮導(dǎo)師/指導(dǎo)教師的作用，創(chuàng)新思政教育教學(xué)方法，使之與醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的時(shí)代特點(diǎn)和學(xué)業(yè)特點(diǎn)相適應(yīng)。