新時(shí)代高校附屬醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的思考

丘國新

黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，要將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》明確指出“把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿教育教學(xué)全過程。”《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)要“培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才”，在院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等階段都要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入必修內(nèi)容，更加凸顯醫(yī)學(xué)人文的重要性，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育指明方向。在從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的大背景下，高校附屬醫(yī)院要將醫(yī)學(xué)人文建設(shè)更好地融入臨床實(shí)踐，以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會(huì)的信任和尊重。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的必要性

“醫(yī)乃仁術(shù)”，唐代孫思邈《大醫(yī)精誠》強(qiáng)調(diào)醫(yī)者不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！贬t(yī)學(xué)研究與服務(wù)的直接對象是人，相較于其他學(xué)科，醫(yī)學(xué)是高度道德化的，更強(qiáng)調(diào)仁愛之心、人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文是一個(gè)具有多重含義的復(fù)合概念，包括醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)[1]。醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的結(jié)合是當(dāng)代科學(xué)與人文關(guān)系的特點(diǎn)和本性，也是醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)的迫切需求，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人性化的醫(yī)療[2]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的提升，診療效果得到明顯的改善，但部分醫(yī)務(wù)人員更注重專業(yè)知識和臨床技能的學(xué)習(xí)，對人文精神、人文關(guān)懷有所忽視。醫(yī)患間地位、信息不對稱，溝通理解和信任尊重的缺失，會(huì)造成患者就醫(yī)滿意度下降，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛；市場化機(jī)制的介入，醫(yī)療費(fèi)用的增加，可導(dǎo)致“看病貴、看病難”的社會(huì)問題；少數(shù)媒體為博取“熱點(diǎn)”進(jìn)行的片面報(bào)道可激起不良社會(huì)情緒，加重了醫(yī)務(wù)人員承受的輿論和心理壓力。若長期如此，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)意愿亦會(huì)受到影響。

面對我國龐大的人口基數(shù)和人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，是解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的必要途徑，既能讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度，增強(qiáng)患者的就醫(yī)獲得感和幸福感，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，也能對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)選擇和職業(yè)榮譽(yù)起正向激勵(lì)作用。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的方法和手段

2.1 突出思想政治教育和價(jià)值引領(lǐng)堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)。大力弘揚(yáng)以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，將黨史、新中國史、校史、院史教育與職業(yè)道德教育有機(jī)結(jié)合，納入到入學(xué)教育、崗前培訓(xùn)中，重溫醫(yī)學(xué)生誓詞，到校史館、院史館、烈士紀(jì)念塑像及紅色教育基地等開展現(xiàn)場教學(xué)，涵養(yǎng)家國情懷、人民情懷。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，以史為鑒，開創(chuàng)未來，尤其是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的百年醫(yī)療發(fā)展史的學(xué)習(xí)教育，關(guān)注名醫(yī)大家在時(shí)代歷史進(jìn)程中與國家、民族同呼吸共命運(yùn)的先進(jìn)事跡，進(jìn)一步深化對職業(yè)的認(rèn)同感、使命感和榮譽(yù)感。“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，是對廣大醫(yī)務(wù)人員的充分肯定和期許，也是激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員踐行生命至上、以人為本的理念。結(jié)合社會(huì)重要事件，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的時(shí)代感和感染力，如面對新冠疫情等重大公共衛(wèi)生危機(jī)，眾多醫(yī)務(wù)工作者逆行出征，奮戰(zhàn)一線，堅(jiān)持人民至上、生命至上，全力以赴救治患者，踐行醫(yī)者初心和使命。醫(yī)院通過組建抗疫醫(yī)務(wù)人員代表宣講團(tuán)、召開抗疫表彰大會(huì)等形式，講述疫情防控中醫(yī)務(wù)人員視病人如親人的醫(yī)者情懷，救死扶傷的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，將“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學(xué)，命運(yùn)與共”的偉大抗疫精神具象化地展示出來，通過價(jià)值引領(lǐng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)人文精神的感悟和理解。

2.2 將醫(yī)學(xué)人文與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)人文建設(shè)要與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以擁有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為主，組建多學(xué)科醫(yī)學(xué)人文課程教師團(tuán)隊(duì)，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，在講授臨床醫(yī)學(xué)知識和技能的基礎(chǔ)上，傳遞涵蓋職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法律、醫(yī)療糾紛處理、創(chuàng)新思維、教學(xué)能力及健康教育等內(nèi)容。理論授課與工作坊教學(xué)相結(jié)合，大班教學(xué)和小班教學(xué)相結(jié)合，通過案例講解、模擬教學(xué)、分組討論等方式，在場景化教學(xué)和師生互動(dòng)中強(qiáng)化醫(yī)患溝通、醫(yī)患糾紛解決、團(tuán)隊(duì)合作等技能訓(xùn)練，提升以崗位勝任力為導(dǎo)向的職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升臨床教師的思想政治理論水平和教學(xué)技能，用好課堂教學(xué)主渠道，緊密結(jié)合衛(wèi)生健康行業(yè)的杰出人物、身邊榜樣力量、社會(huì)熱點(diǎn)事件及焦點(diǎn)問題，深度挖掘提煉其中的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，并在臨床實(shí)踐帶教、病例討論、教學(xué)查房以及日常醫(yī)療工作中，融通人文關(guān)懷、平等尊重、醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容，開展“文明用語暖心話”征集活動(dòng)，潛移默化引導(dǎo)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員更系統(tǒng)地理解和詮釋醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵，并外化于醫(yī)療實(shí)踐中。

2.3 加強(qiáng)榜樣教育和實(shí)踐教育大力宣傳優(yōu)秀典型和先進(jìn)事跡，結(jié)合五四青年節(jié)、護(hù)士節(jié)、中國醫(yī)師節(jié)、教師節(jié)、國慶節(jié)等，開展評先評優(yōu)及表彰活動(dòng)，通過出版?？?、制作宣傳視頻、朗誦、舞臺劇等形式打造身邊的榜樣，發(fā)揮全國樣板黨支部、青年五四獎(jiǎng)?wù)录w、勞模和工匠人才創(chuàng)新工作室等優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的示范引領(lǐng)作用，號召全院學(xué)習(xí)潛心鉆研勇攀高峰、心系患者無私奉獻(xiàn)、積極進(jìn)取勇于擔(dān)當(dāng)、愛崗敬業(yè)不懈奮斗的高尚風(fēng)范，營造爭當(dāng)先進(jìn)、學(xué)習(xí)典型的良好氛圍。組織醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)務(wù)人員采訪老一輩專家學(xué)者，從老一輩講述初心使命、詮釋醫(yī)者擔(dān)當(dāng)中感受信仰的力量；開展“我和我的老師”征文活動(dòng)，從青年學(xué)生視角展示教師的新時(shí)代精神風(fēng)貌，激勵(lì)和引導(dǎo)廣大教師爭做“四有好老師”，教學(xué)相長，開展援外、援疆、援藏、援基層等代表人物專題宣傳，激勵(lì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員將個(gè)人理想追求融入黨和國家事業(yè)之中。組織醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員到工廠社區(qū)、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)等開展義診、健康宣教、志愿服務(wù)、醫(yī)療扶貧等活動(dòng)，深入了解人民群眾的衛(wèi)生健康需求，加深對自身職業(yè)道德責(zé)任和社會(huì)義務(wù)的理解，涵養(yǎng)家國情懷和社會(huì)責(zé)任。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的社會(huì)意義

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才目前醫(yī)學(xué)人文課程多數(shù)集中在低年級，即醫(yī)學(xué)生還未接觸臨床之前，理論性過強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容更新過慢，主要以教師的課堂理論闡述、學(xué)生被動(dòng)接受為主，通常以理論的筆試及心得體會(huì)、論文報(bào)告的形式為主，缺乏對知識運(yùn)用能力的考核[3]。醫(yī)學(xué)人文教育具有重要的非工具性功能，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展[4]，應(yīng)該貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯始終，不僅要求理論知識基礎(chǔ)，更要注重在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用。高校附屬醫(yī)院面對的教育對象比較多元，包括醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員，在本科生臨床實(shí)踐教學(xué)、研究生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床帶教師資培訓(xùn)等階段都發(fā)揮著示范輻射作用，可以與學(xué)校教育形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，發(fā)揮其臨床教師的優(yōu)勢，將醫(yī)學(xué)人文知識滲透融通到專業(yè)知識和臨床技能培養(yǎng)中，能更好地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，加強(qiáng)人文關(guān)懷，踐行預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益的職業(yè)責(zé)任，使他們成長為“德醫(yī)雙修”的卓越醫(yī)學(xué)人才。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，更要重視患者個(gè)體化需要，從身體、心理、社會(huì)適應(yīng)等多維度提供人文關(guān)懷，關(guān)愛尊重患者，讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度。醫(yī)院要堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，在服務(wù)流程上體現(xiàn)人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，“讓群眾少跑腿，讓信息多跑路”，根據(jù)專科特色布置個(gè)性、溫馨的就診環(huán)境，緩解患者緊繃焦慮的情緒。良好的醫(yī)患溝通能力是人文關(guān)懷最直接的體現(xiàn)，也是化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患溝通

是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流[5]。醫(yī)務(wù)人員要尊重患者，尊重患者的人格尊嚴(yán)，尊重其生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、自主決定等權(quán)利。要有同理心，關(guān)注患者及其家屬的情緒，懂得傾聽，重視患者反饋的信息，體察患者的就醫(yī)訴求。適當(dāng)運(yùn)用言語溝通和非言語溝通技巧，將復(fù)雜晦澀抽象的專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的、具體的事物，保持目光接觸、展現(xiàn)適當(dāng)?shù)纳眢w語言等，營造積極友善的氛圍，有效拉近醫(yī)患雙方的心理和情感距離，讓患者更好地配合開展診療活動(dòng)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院新文化建設(shè)，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文建設(shè)不僅強(qiáng)調(diào)對患者的人文關(guān)懷，也強(qiáng)調(diào)對在職在崗醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。醫(yī)院要加強(qiáng)新文化建設(shè)，梳理和凝練辦醫(yī)傳統(tǒng)和醫(yī)院精神文化內(nèi)涵，提煉院訓(xùn)、愿景、使命等醫(yī)院文化內(nèi)核，使之成為凝聚職工的精神紐帶，增強(qiáng)歸屬感和凝聚力。打造有溫度的管理文化，構(gòu)建合理、科學(xué)的薪酬體系，搭建不同層次的人才發(fā)展平臺，幫助年輕職工成長。強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，定期排查風(fēng)險(xiǎn)事件和實(shí)時(shí)監(jiān)控黑名單，與公安部門時(shí)刻保持聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。重視心理健康，開設(shè)職工心理咨詢門診，開展職工喜聞樂見的文體活動(dòng)。

4 結(jié)語

公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)期，社會(huì)對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)有更高的期望和要求，高校附屬醫(yī)院要落實(shí)好立德樹人根本任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，從源頭培養(yǎng)具有人文情懷、奉獻(xiàn)擔(dān)當(dāng)?shù)娜嗣窠】凳刈o(hù)者，將醫(yī)學(xué)人文精神更好地融入臨床實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，提升職業(yè)榮譽(yù)感，更好地服務(wù)人民群眾健康，服務(wù)健康中國戰(zhàn)略。