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    硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于社區(qū)高血壓治療的價值分析

    2021-01-01 14:40:20郭巍巍
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年21期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓美托洛爾硝苯地平

    郭巍巍

    【摘要】目的:研究社區(qū)高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法:病例樣本為2019年5月至2020年5月時間段于我院就診治療的84例社區(qū)高血壓患者,采用隨機數(shù)字表法模式對患者進行分組,平均劃分為A組、B組、C組,組間樣本量保持一致,A組患者治療方案為硝苯地平緩釋片,B組患者治療方案為美托洛爾,C組患者治療方案為硝苯地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾,研究比較組間各項臨床指標。結(jié)果:統(tǒng)計并評估組間臨床療效、血壓、心率、不良反應(yīng)發(fā)生率,C組均優(yōu)于A組、B組(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療臨床療效及安全性顯著,可全面推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】硝苯地平;美托洛爾;社區(qū)高血壓

    [中圖分類號]R544?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249(2021)21-0210-02

    高血壓屬臨床發(fā)病率較高的綜合征,患者主要病理特征為舒張壓、收縮壓等體循環(huán)動脈壓指標升高,依據(jù)相關(guān)診斷標準,高血壓患者舒張壓不低于90mnmHg,收縮壓不低于140mmHg[1]。高血壓主要臨床癥狀包括心悸、乏力、頭痛、頭暈等,隨病情進展可合并腎臟、心、腦等多器官器質(zhì)性病變,嚴重影響日常生活。目前,臨床治療高血壓多采用藥物干預(yù),大部分患者需長期居家自行服藥控制血壓,社區(qū)高血壓成為各類高血壓人群的代表類型[2]。臨床研究表明,單一藥物治療輕度高血壓臨床總有效率不超50%,為此需將不同降壓機理的藥物聯(lián)合應(yīng)用,通過藥物間的協(xié)同作用調(diào)節(jié)機體代謝,保護靶器官,進而實現(xiàn)對血壓的有效控制[3]。本次研究將我院就診治療的84例社區(qū)高血壓患者作為基礎(chǔ)性評估分析樣本,研究分析硝苯地平與美托洛爾的具體應(yīng)用方案,并分析其臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料? 2019年5月我院醫(yī)師開展為期1年的研究,期間就診患者共計84例,為方便本次研究,將患者均分為A 組、B 組、C組三組,對A 組患者資料進行統(tǒng)計,男女比例為17:11,其中年齡最低患者為42歲,年齡最高患者為67歲,均值計算結(jié)果為(58.59±3.24)歲,全部患者病程為4個月-3年不等,均值計算結(jié)果為(2.05±0.68)年。B 組患者資料進行統(tǒng)計,男女比例為18:10,其中年齡最低患者為44歲,年齡最高患者為69歲,均值計算結(jié)果為(58.62±3.29)歲,全部患者病程為6個月-3年不等,均值計算結(jié)果為(2.09±0.73)年, C 組患者資料進行統(tǒng)計,男女比例為16:12,其中年齡最低患者為45歲,年齡最高患者為68歲,均值計算結(jié)果為(58.61±3.25)歲,全部患者病程為5個月-3年不等,均值計算結(jié)果為(2.07±0.71)年,全部84例患者經(jīng)常規(guī)檢查均確診為高血壓,并同意參與本次研究,基線資料對本次研究無不良影響(P>0.05)。

    1.2方法A 組患者治療方干為硝苯地平緩釋片,每日早晚各服用1次,單次服用劑量為10mg,治療期間密切監(jiān)測患者血壓指標,如降壓效果不佳,需將單次服用劑量調(diào)整為20mg 每日早晚各服用1次。

    B 組患者治療方案為美托洛爾,每日早期各服用1次,單次服用劑量為12.5mg,治療期間密切監(jiān)測患者血壓指標,逐步將單次服用劑量增加至50mg。

    C 組患者治療方案為硝苯地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾,硝苯地平緩釋片每日早晚各服用1次,單次服用劑量為10mg,美托洛爾每日早期各服用1次,單次服用劑量為12.5mg。3組患者單個療程時間均為4周,治療期間密切監(jiān)測血壓、心率等指標,及時調(diào)整藥物用量,以此來確保患者血壓及心理指標達到控制要求。

    1.3評價標準統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率,依據(jù)患者臨床癥狀改善情況、收縮壓、舒張壓指標及院內(nèi)制定的高血壓臨床療效分析方法為主要標準,如患者依據(jù)上述標準評估為顯效(舒張壓降低超10mmHg 并恢復(fù)正常)及有效(收縮壓降低超30mmHg,舒張壓降低不超10mmHg),可認為臨床治療有效,將顯效及有效例數(shù)在患者總數(shù)中占比作為臨床治療總有效率。

    統(tǒng)計并評估組間治療前后血壓、心率指標及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù),本次研究中計量資料為(x ±s),檢驗方法為t,計數(shù)資料為(%),檢驗方法為χ2,如P<0.05,則組間有差異。

    2 結(jié)果

    2.1統(tǒng)計并評估組間臨床療效統(tǒng)計并評估組間臨床療效,C 組患者優(yōu)勢顯著(P<0.05),詳見表1。

    2.2統(tǒng)計并評估組間治療前后血壓、心率指標統(tǒng)計并評估組間治療前后血壓、心率指標,治療前無顯著差異(P>0.05),治療后C 組患者優(yōu)勢顯著(P<0.05),詳見表2。

    2.3統(tǒng)計并評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計并評估組間不良反應(yīng)發(fā)生率,A組患者11例不良反應(yīng),其中下肢水腫5例,心悸 6例,占比為39.3%, B 組患者10例不良反應(yīng),其中心動過緩5例,心悸5例,占比為35.7%,C 組患者3例不良反應(yīng),其中下肢水腫1例,心悸2例,占比為10.7%,C 組低于A 組、B組(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓主要發(fā)病人群為中老年人,患者基本病理特征為體循環(huán)動脈壓指標異常升高,并伴有腎臟、心腦等多器官器質(zhì)性損傷,極易誘發(fā)心腦血管疾病等危重慢性病。健康人體血壓指標通常在特定范圍內(nèi)波動,隨年齡增長,脈壓與舒張壓均呈下降趨勢[4]。社區(qū)高血壓患者發(fā)病與遺傳、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素相關(guān),患者受病情影響,機體釋放大量炎性介質(zhì),血管內(nèi)膜完整性遭破壞,極易誘發(fā)動脈粥樣硬化,引發(fā)多個靶器官損傷,如長期未能得到針對性治療,可危及患者生命安全。

    臨床研究表明,高血壓發(fā)病以先天性因素及后天性因素均具有相關(guān)性,其發(fā)病及病情進展過程均與機體代償及血壓維持機理相關(guān),特定的升壓機制被抑制可激活體內(nèi)代償作用,單一藥物控制血壓無法達到理想治療效果[5]。采用聯(lián)合用藥治療方案可將不同降壓機理藥物同時作用于人體,有助于滿足不同病情高血壓患者的治療需求,其臨床療效顯著高于單一藥物治療。美托洛爾屬臨床應(yīng)用廣泛的β1受體阻滯劑,經(jīng)大量臨床研究證實,其降壓療效確切,可作為一線降壓藥物應(yīng)用。美托洛爾可對外周交感神經(jīng)突觸前膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)β1受體產(chǎn)生阻滯作用,降低體內(nèi)兒茶氨酚與去甲腎上腺素分泌量,進而達到理想的降壓效果。美托洛爾可對心臟β1受體產(chǎn)生阻滯作用,避免其引發(fā)心率減慢,可對心肌收縮產(chǎn)生抑制作用,有效降低舒張壓及收縮壓指標[6]。硝苯地平屬鈣離子拮抗劑類藥物,用藥后可對鈣離子平滑肌細胞跨膜轉(zhuǎn)運及進入心肌細胞產(chǎn)生選擇性抑制作用,也可對心肌收縮產(chǎn)生抑制作用,擴張外周血管,降低心肌細胞耗氧量,降壓效果顯著。硝苯地平緩釋片屬臨床應(yīng)用廣泛的基礎(chǔ)性降壓藥物,用藥后可短時間內(nèi)降低血壓指標,口服生物利用度較高,降壓效果平穩(wěn)持久[7]。硝苯地平主要缺陷為降壓后可導(dǎo)致腎素及去甲腎上腺素活性升高,導(dǎo)致患者產(chǎn)生下肢水腫、頭痛、心率加快等不良反應(yīng),部分老年患者無法耐受,其單一臨床應(yīng)用受限[8]。社區(qū)高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾可發(fā)揮不同藥物間的協(xié)同作用,通過不同機理降低患者血壓指標,并能夠提高起效速度,延長降壓時間,降低藥物不良反應(yīng),其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于單一藥物[9]。

    將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)梳理分析可知,采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合美托洛爾治療的C 組患者其臨床療效為96.4%,顯著高于 A 組71.4%,B 組68.9%。C 組患者治療后舒張壓、收縮壓指標分別為(83.35±2.01)mmHg、(128.55±5.41)mmHg,均低于 A 組、B 組,符合正常血壓標準。C 組患者治療后心率為(80.09±0.47)次 /min,與治療前無顯著差異,提示患者心率無大范圍波動。C組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%,低于等 A 組、B組,據(jù)此可認為聯(lián)合用藥方案臨床療效顯著,治療安全性較高。在藥物治療的基礎(chǔ)上,社區(qū)高血壓患者需糾正自身不健康的生活習(xí)慣,保證規(guī)律作息時間,日常飲食中減少鹽、脂肪等物質(zhì)攝入量,適量運動,控制個人情緒,遵醫(yī)囑用藥,以此來提高藥物治療效果。

    由此可知,社區(qū)高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療臨床療效及安全性顯著,可全面推廣應(yīng)用。同時,本次研究在多種客觀因素影響之下存在一定缺陷,患者就診數(shù)量不足,未能與同類研究橫向分析比對,硝苯地平聯(lián)合美托洛爾再社區(qū)高血壓治療中的應(yīng)用需持續(xù)深入分析。

    參考文獻

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