人性化護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

江漫

【摘要】目的：分析子宮肌瘤手術(shù)患者行人性化護(hù)理干預(yù)的方法及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇子宮肌瘤患者70例進(jìn)行觀察分析，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組予以人性化護(hù)理，分別記錄且對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)，評(píng)估各組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（3.02±1.05）分明顯低于對(duì)照組，同時(shí)首次下床時(shí)間（1.13±0.15）d、住院總時(shí)間（7.11±0.31）d均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者對(duì)此次人性化護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相較對(duì)照組較低（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者予以人性化護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高滿意度，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;子宮肌瘤;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0171-02

子宮肌瘤屬于女性人群十分常見的一種良性腫瘤疾病，對(duì)身心健康、生活質(zhì)量等產(chǎn)生不良影響。目前臨床治療子宮肌瘤多采取手術(shù)方法，通過切除病灶達(dá)到治愈的目的。但是該治療方法屬于有創(chuàng)治療，患者擔(dān)憂手術(shù)效果、手術(shù)費(fèi)用、預(yù)后恢復(fù)等容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌等不良心態(tài)，對(duì)治療及預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。因此，就需要護(hù)理干預(yù)以幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，提高患者治療依從性。人性化護(hù)理是基于“以人為本”的護(hù)理理念，通過人性化的溝通、護(hù)理操作等予以患者良好體驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，倍受認(rèn)可[2]。本文以70例子宮肌瘤患者為例，簡述人性化護(hù)理的方法與效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2019年8月～2020年 10月于我院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者70例進(jìn)行觀察分析，根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為兩組，對(duì)照組患者共35例，年齡范圍：32歲～69歲，平均年齡（51.4±1.1）歲，其中26例患者確診為肌壁間肌瘤，1例確診為漿膜下肌瘤， 2例確診為闊韌帶肌瘤， 3例確診為肌壁間+ 漿膜下肌瘤，1例診斷為肌壁間+粘膜下肌瘤，1例診斷為單純粘膜下肌瘤， 1例診斷為肌壁間+漿膜下+宮頸肌瘤。觀察組患者共35例，年齡范圍：33歲～69歲，平均年齡（51.5±1.2）歲，其中26例患者確診為肌壁間肌瘤，2例確診為漿膜下肌瘤，1例確診為闊韌帶肌瘤，2例確診為肌壁間+漿膜下肌瘤，1例診斷為肌壁間+粘膜下肌瘤，1例診斷為粘膜下肌瘤，1例診斷為肌壁間+漿膜下+宮頸肌瘤;1例診斷為肌壁間+宮頸肌瘤。兩組患者資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前由責(zé)任護(hù)士向其普及疾病知識(shí)及手術(shù)注意事項(xiàng)等，術(shù)后觀察患者病情變化，做好并發(fā)癥處理。（2）觀察組采取人性化護(hù)理，具體措施為：①人性化環(huán)境護(hù)理。以人性化理念為核心指導(dǎo)，對(duì)患者居住環(huán)境給予改造。盡量減少墻壁單調(diào)的白色比例，可利用張貼宣教海報(bào)的方式，既遮擋部分墻面，又能使病區(qū)內(nèi)患者了解子宮肌瘤及相關(guān)手術(shù)的知識(shí)?？稍诓》渴覂?nèi)放置綠植和花草，但要注意日常滅蟲和澆水，不得使用味道刺激的肥料，必要時(shí)可使用營養(yǎng)液輔助生長，以免病房內(nèi)氣味影響患者休息。日常保持病房內(nèi)空氣流通，根據(jù)季節(jié)選擇開窗頻率和室內(nèi)溫度范圍，夏季每日通風(fēng)3次至4次，溫度控制在22℃至25℃間;冬季每日通風(fēng)2次，溫度控制在24℃ 至27℃間，且不論季節(jié)均需保持室內(nèi)濕度在60%左右，以免空氣中細(xì)菌滋生。病區(qū)內(nèi)走廊應(yīng)懸掛提示牌，標(biāo)注護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、盥洗室、衛(wèi)生間等，也應(yīng)提示患者和家屬保持安靜。另外，健康宣教海報(bào)內(nèi)容應(yīng)盡量卡通化，且以通俗易懂的語句解釋專業(yè)詞匯，方便患者家屬日常閱讀了解。病區(qū)內(nèi)應(yīng)全天24h 供應(yīng)熱水，床頭呼叫器需全天開放，一旦患者按響呼叫器應(yīng)第一時(shí)間回應(yīng)，且在2min 至3min 內(nèi)到達(dá)患者所在床位。②人性化心理護(hù)理。子宮肌瘤患者通常會(huì)對(duì)手術(shù)預(yù)后效果和生育、生理功能的影響產(chǎn)生疑慮，尤其是育齡未生育女性患者，因而容易發(fā)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，使得護(hù)理、治療依從性大幅度下降。為此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其開展溝通，通過日常交流了解其顧慮的問題，根據(jù)實(shí)際情況予以相應(yīng)疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的訴求，在不影響醫(yī)護(hù)工作的前提下盡量滿足其需求。要求溝通時(shí)護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，且語氣柔和，多使用鼓勵(lì)的話語，并著重介紹本院子宮肌瘤手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)生個(gè)人履歷，必要時(shí)還可尋找通病區(qū)內(nèi)手術(shù)效果突出的病友現(xiàn)身說法，通過自己的親身經(jīng)歷詳細(xì)說明手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)過程，最大程度消除其心中疑慮，保證后續(xù)治療的依從性。③人性化護(hù)理操作。護(hù)理人員操作時(shí)需秉承認(rèn)真、嚴(yán)禁、細(xì)致、周到的職業(yè)素養(yǎng)，所有操作應(yīng)嚴(yán)格遵照院內(nèi)的護(hù)理規(guī)章制度要求，保證每個(gè)護(hù)理緩解的嚴(yán)謹(jǐn)性，在護(hù)理操作上達(dá)到規(guī)范化、質(zhì)量化的臨床需求。同時(shí)，護(hù)理人員還需不斷優(yōu)化、提升自身素質(zhì)，在接待患者家屬、為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)均需使用文明用語，且日常著裝要整潔，可適當(dāng)化淡妝，但不得使用具有刺激性氣味的化妝品，以樹立護(hù)理人員的良好形象。夜班護(hù)理人員在巡房和查看生理指標(biāo)時(shí)需做到“三輕”，即進(jìn)出門輕、走路輕、操作輕，如需交流時(shí)也需放低聲音，盡量為患者營造安靜的休息空間。如患者年齡過大存在聽力障礙或認(rèn)知障礙時(shí)，可與其家屬進(jìn)行溝通，以免提高音量和重復(fù)交流給同病房其它病友帶來影響。④人性化會(huì)陰部護(hù)理。在子宮肌瘤手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)導(dǎo)尿管給予妥善固定，盡量避免管路發(fā)生扭曲、彎折、擠壓等情況，保持尿路通暢，且在術(shù)后6h 拔除。指導(dǎo)患者家屬會(huì)陰部清潔的正確方式，包括陰道分泌物清理、外陰擦拭等，并觀察是否發(fā)生陰部出血滲血等情況，記錄每天尿液性狀，如發(fā)現(xiàn)異常情況需立即通知主治醫(yī)生。指導(dǎo)患者開展膀胱鍛煉，以促進(jìn)其首次自主排尿，同時(shí)叮囑家屬按時(shí)使用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行擦拭，降低尿路感染，也降低排便后糞便對(duì)會(huì)陰部的污染。擦拭后需使用軟質(zhì)毛巾拭干，保持會(huì)陰部的干燥。

1.3觀察指標(biāo)分別記錄兩組患者臨床指標(biāo)，利用VAS 自評(píng)量表對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正相關(guān)。征求患者配合對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意度=滿意%+一般%。計(jì)算各組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)SPSS 25.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以%及（ x ±s）分別表示，以卡方、 t 值驗(yàn)證，結(jié)果差異性以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)長與術(shù)中出血量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后觀察組患者表示痛感相較對(duì)照組較低，恢復(fù)用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比? 35例觀察組患者調(diào)查結(jié)果顯示，25例患者表示對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，9例患者表示滿意度一般，僅1例患者表示不滿意，總滿意度為97.14%。35例對(duì)照組患者經(jīng)調(diào)查，13例患者表示滿意，12例患者表示一般，10例患者表示不滿意，總滿意度為71.43%。兩組滿意度對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.987， P<0.05）。

2.3并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)術(shù)后觀察組患者中2例患者出現(xiàn)輕度并發(fā)癥，總發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組中9 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為25.71%，觀察組并發(fā)癥總概率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.675， P<0.05）。

3 討論

人性化護(hù)理是21世紀(jì)由美國醫(yī)學(xué)界提出的現(xiàn)代化護(hù)理模式，且隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理意識(shí)的轉(zhuǎn)變和革新，已從開始的“人性化照顧”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“以人文本”，從開始的專注于疾病的人性化護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的人性化環(huán)境、心理、操作等綜合護(hù)理模式 [3]。子宮肌瘤屬于婦科中發(fā)病率較高的良性腫瘤類病變，其主要是由于子宮平滑肌增生所引發(fā)，通常多見于30歲至50歲的女性群體，且少部分在20歲左右也可發(fā)病。目前治療子宮肌瘤的最佳手段即為外科手術(shù)治療，通過切除病灶的方式阻斷其繼續(xù)生長和進(jìn)一步侵犯周圍組織。在實(shí)際手術(shù)過程中，由于患者對(duì)疾病和手術(shù)方法了解度不足，因而容易產(chǎn)生抵觸和恐懼心理，其對(duì)于術(shù)后自身生殖和生理功能是否可正常保留抱有疑問，加之外科手術(shù)本身造成的創(chuàng)傷恢復(fù)需要時(shí)間，也就造成了患者治療依從性的下降[4]。

人性化護(hù)理理念可從患者角度出發(fā)，明確患者的需求和顧慮，從而發(fā)揮更加針對(duì)性的干預(yù)效果。首先，在臨床護(hù)理時(shí)對(duì)病房住院環(huán)境進(jìn)行改造，改變以往單調(diào)的環(huán)境，增加室內(nèi)宣教海報(bào)、綠植等的比例，條件允許時(shí)還可添加電視、雜質(zhì)等日常用品，以滿足不同患者的心理需求，也可緩解患者的精神壓力。其次，加強(qiáng)與患者的日常溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，了解其個(gè)人需求，借助專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備為患者解答各類疑惑，要求溝通時(shí)需保持微笑，語氣柔和緩慢，對(duì)于部分老齡較大者應(yīng)耐心解釋。且根據(jù)不同患者心理訴求的不同開展相應(yīng)的干預(yù)，著重說明本院開展子宮肌瘤手術(shù)的優(yōu)勢(shì)[5]。第三，加強(qiáng)護(hù)理人員的操作規(guī)范，要求嚴(yán)格按照院內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展，且需不斷更新和完善自身護(hù)理操作技巧，以更好地滿足現(xiàn)代患者的需求。夜間護(hù)理時(shí)需注意控制周圍的聲音，務(wù)必做到進(jìn)出門輕、走路輕、操作輕，保證病房內(nèi)所有患者的正常休息。第四，手術(shù)結(jié)束后加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰部的護(hù)理工作，妥善固定導(dǎo)尿管，定時(shí)擦拭會(huì)陰部，并保持其干燥性，以免導(dǎo)致尿路和陰道感染。

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