探討分析對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理對其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響

張春

【摘要】目的：探討分析對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后細節(jié)化護理對其母乳分泌及喂養(yǎng)情況的影響。方法：選取產(chǎn)婦115例，全部產(chǎn)婦接受產(chǎn)前、產(chǎn)后護理，以隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)化護理，在產(chǎn)后乳汁開始分泌時間、24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）泌乳量及乳房腫痛 III級發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率上進行兩組對比。結果：乳汁開始分泌時間比較，對照組比觀察組時間長，T1、T2、T3泌乳量上比較，對照組少于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.882、13.085、25.963、30.351， P<0.05）;分別在乳房腫痛 III級發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率方面進行比較，發(fā)現(xiàn)對照組分別高于、低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.317、23.011，P<0.05）。結論：將細節(jié)化護理應用于產(chǎn)前及產(chǎn)后為產(chǎn)婦的護理中，有利于母乳分泌，并使得母乳喂養(yǎng)率得以提高，護理價值顯著。

【關鍵詞】產(chǎn)婦;產(chǎn)前產(chǎn)后;細節(jié)化護理;母乳分泌;母乳喂養(yǎng);泌乳量;乳房腫痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0140-02

母乳含有較多的免疫活性物質，因此母乳喂養(yǎng)可以增強新生兒免疫功能，減少寶寶感染機會，促進寶寶健康成長，也使得哺乳期母親乳腺癌患病風險可以得到有效降低[1]。產(chǎn)婦母乳分泌及對新生兒喂養(yǎng)情況不一，分析主觀上主要是產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的作用了解不多，自我效能感不強，客觀上與乳房腫痛、乳汁分泌不足等因素有關[2]。因此為了提升產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度，提高產(chǎn)婦泌乳量，滿足新生兒需求，同時也為了讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)必要性和價值，需要給予產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后有效的護理干預，以提高母乳喂養(yǎng)率[3]。細節(jié)化護理主要的措施有產(chǎn)前健康教育、心理護理以及喂養(yǎng)指導，包括產(chǎn)后乳房按摩、催乳護理等方式，可以更好服務于產(chǎn)婦，對其產(chǎn)后泌乳及母乳喂養(yǎng)更有利[4]。本次研究分析評估產(chǎn)前及產(chǎn)后為產(chǎn)婦實施細節(jié)化護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取病例時間范圍：2019.02-2020.03;選擇研究對象：我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦115例。納入標準：足月產(chǎn)婦;單胎產(chǎn)婦;知情且簽署同意書;意識清醒，配合無礙;新生兒身體機能及各項指標正常。排除標準：合并乳房功能缺陷;合并較嚴重器質性疾病，無臨床配合能力;合并傳染病;合并精神疾病、溝通障礙等。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。選擇隨機數(shù)字表法作為本次實驗分組方法：將患者分為兩組，其中，對照組共有患者57例，年齡最小者20歲，年齡最大的38歲，計算年齡平均值（28.42±3.38）歲。孕齡38～41周，計算孕齡均值（39.24±0.10）周。陰道順產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)21例;觀察組57例，年齡最小者20歲，年齡最大的38歲，計算年齡均值（28.39±3.39） 歲。孕齡39～40周，計算孕齡均值（39.29±0.07）周。陰道順產(chǎn)37 例，剖宮產(chǎn)20例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2方法 （1）對照組實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：①實施產(chǎn)前健康教育，給產(chǎn)婦講解產(chǎn)前注意事項;進行各項功能檢測，評估生產(chǎn)過程中可能遇到的風險。②產(chǎn)后觀察指標，包括出體溫、血壓、血量等，記錄產(chǎn)婦恢復情況;③產(chǎn)后產(chǎn)婦需要臥床修養(yǎng)一段時間，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況判斷是否指導用藥;④母嬰衛(wèi)生護理工作需要重視，需向產(chǎn)婦講解有關于母乳喂養(yǎng)的注意事項，并可通過示例的方式指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（2）觀察組實施細節(jié)化護理。①產(chǎn)前：為了提高產(chǎn)婦自我效能和鼓勵產(chǎn)婦，需要與產(chǎn)婦積極溝通并做好心理安撫工作。具體來說，首先要了解產(chǎn)婦對分娩的主觀感受并進行健康宣教，使得產(chǎn)婦心態(tài)平和;其次，針對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)方面進行培訓，使得產(chǎn)婦了解相關知識，并分析其對產(chǎn)婦自身健康和對新生兒健康的影響，使產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性;②產(chǎn)后：a.心理干預。產(chǎn)婦常常在產(chǎn)后產(chǎn)生不良情緒，主要是因為有明顯的疼痛感或者有抑郁情緒，因此多陪護產(chǎn)婦，多溝通，多講解產(chǎn)后知識，以起到對其不良情緒的轉移效果。另外，可以增加母親與新生兒接觸，使得產(chǎn)婦心理阻抗被降低，促使產(chǎn)婦積極情緒，更好的配合護理工作;b.乳房按摩及催乳指導。展開乳房按摩，促進乳房血液循環(huán)以緩解產(chǎn)婦乳房腫痛感、促進早期泌乳。按摩前，需與產(chǎn)婦溝通好，并邊按摩邊指導產(chǎn)婦乳房按摩手法：一只手放在乳房下?lián)巫?，另一只手輕輕擠壓乳暈部分，變軟后用中指、食指和拇指垂直夾緊乳頭向外拉，可以變化位置;兩只手從乳房四周沿著乳腺管向乳房方向輕輕的撫摸。動作輕柔，重復進行;c.喂養(yǎng)指導。指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)姿勢，總結母乳喂養(yǎng)間隔適當喂水、喂養(yǎng)間隔時間等喂養(yǎng)過程中可能存在的問題，并講解給產(chǎn)婦使其掌握。后由產(chǎn)婦親身體驗（讓新生兒與母親直接接觸），學以致用，及時糾正，掌握獨立喂養(yǎng)能力;d.飲食指導。產(chǎn)婦需要高蛋白質、高熱量的食物來補充充足的營養(yǎng)，包括多食用溫性蔬菜及水果，補充足夠的鈣質，以促進泌乳。

1.3觀察指標乳房腫痛III 級分別為：III級：嚴重的乳房腫痛感，影響休息; II 級：中度乳房腫痛感，可正常休息; I 級：輕度乳房腫痛，不影響休息;0級：乳房無腫痛感。統(tǒng)計分析兩組母乳喂養(yǎng)率、乳房腫痛 III 級發(fā)生率、產(chǎn)后乳汁開始分泌時間，24h（T1）、48h（T2）、72h（T3）泌乳量，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析應用 SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x ±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)后乳汁開始分泌時間及 T1、T2、T3泌乳量比較

見表1。

2.2兩組乳房腫痛 III 級發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率見表2。

3 分析與討論

受多種因素影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率較低、泌乳較晚、泌乳量較少的情況，對產(chǎn)婦健康和新生兒的健康成長有不利影響[5-6]。細節(jié)化護理中，產(chǎn)前健康教育講述了母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦自身、對新生兒的重要作用和意義，使得產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)和泌乳的重要性有準確認知，提高了產(chǎn)婦的自我效能感[7-8]。在產(chǎn)后，還會對產(chǎn)婦實施心理干預，給予產(chǎn)婦鼓勵支持，激發(fā)產(chǎn)婦積極情緒，同時進行乳房按摩、催乳指導，緩解產(chǎn)婦乳房腫痛感、促進早期泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率[9-11]。

本次研究結果指出，實施細節(jié)化護理的效果有①產(chǎn)后早期給予產(chǎn)婦乳房按摩、催乳指導，對產(chǎn)婦早期泌乳有良好的促進效果，同時在保持營養(yǎng)水平、增加泌乳量上，飲食知道也可起到積極作用。②實施產(chǎn)前健康教育，幫助產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)方法，提升產(chǎn)婦自我效能感，同時通過產(chǎn)后乳房按摩、催乳指導，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛，提高了產(chǎn)婦主動喂養(yǎng)意識，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

綜上，產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后的泌乳情況與母乳喂養(yǎng)意識、能力會受到多種因素的影響，將細節(jié)化護理應用于產(chǎn)前及產(chǎn)后為產(chǎn)婦的護理中，有利于母乳分泌，提高泌乳量，減輕乳房腫痛，并使得母乳喂養(yǎng)率得以提高，護理價值顯著。

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3 討論

輸尿管結石的發(fā)病率較高，多見男性患者，以血尿、腎絞痛為主要臨床表現(xiàn)，具有病情嚴重、進展迅速和復發(fā)率高等特點，極易并發(fā)其他重癥疾病，如尿路梗阻、腎功能損傷和尿路感染等，加重患者病情，嚴重者甚至危及生命。目前，臨床用以治療輸尿管結石的主要手段是手術治療，但常規(guī)手術治療具有創(chuàng)傷性大、并發(fā)癥多、恢復時間長和復發(fā)率高等缺陷，患者耐受度不高，臨床應用具有局限性[6]。隨著微創(chuàng)技術不斷發(fā)展，常規(guī)手術方式已被鈥激光碎石術所取代，不僅操作簡單、并發(fā)癥少，還具有重復性高、恢復時間短等特點[7]。但由于手術過程需換用輸尿管導管，易導致患者應急反應，進而影響患者預后，需采取有效護理措施。

本研究結果提示循證護理應用于手術治療中，可有效減少并發(fā)癥情況，提高患者護理滿意度，進而保證治療安全性。循證護理應用于輸尿管鏡下鈥激光碎石術，可有效改善患者應急反應，達到改善患者預后的目的。究其原因，循證護理是新型護理模式之一，以患者為核心，從患者生理條件出發(fā)，注重對護理工作中存在的問題進行分析、總結，要求護理人員展開多方位、多層次思考，進而尋求更多的科學證據(jù)支持，通過提出問題、尋找實證和運用實證等方式，同時結合科研資料，制定出科學、合理的護理計劃，以最大限度預防各種問題的發(fā)生，對患者展開科學、規(guī)范且系統(tǒng)的護理干預，讓護理內(nèi)容有據(jù)可依、有證可循，進而達到減輕患者手術應急反應，促進患者及早康復的目的。循證護理的針對性更強，對患者病情看護更為細致，可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可有效減少或避免并發(fā)癥情況，進而改善患者預后[8]。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術應用循證護理，可有效減輕患者應激反應，減少并發(fā)癥情況，促進患者及早康復。

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