自我管理能力訓(xùn)練對(duì)提高慢性腎炎患者療效的作用評(píng)價(jià)

肖娜

【摘要】目的：評(píng)價(jià)慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對(duì)提高療效的作用。方法：本次對(duì)象選取慢性腎炎患者80例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，2組各40例?？刂平M應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練。評(píng)價(jià)對(duì)比兩個(gè)組別總體療效、遵醫(yī)行為、滿意率及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩個(gè)組別總有效率、遵醫(yī)行為、總滿意率、生活質(zhì)量各維度評(píng)分等對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說(shuō)明差異顯著。結(jié)論：慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質(zhì)量，提升其遵醫(yī)行為，患者普遍滿意，值得推廣研究?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎炎;自我管理能力訓(xùn)練;作用評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0132-02

在臨床上，慢性腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，全稱為慢性腎小球腎炎，該病癥一旦發(fā)生，則患者以高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等為癥狀表現(xiàn)，且病情變化快，病情遷延，預(yù)后差，所以多數(shù)患者需長(zhǎng)期進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療[1]。由于患者發(fā)病后久治不愈，且病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者極易因不遵醫(yī)、抵抗力下降、疲勞等而反復(fù)住院，從而引發(fā)一系列不良情緒。如果不采取措施有效控制患者病情，則患者會(huì)逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而在提升患者治療效果方面，增強(qiáng)自我管理能力，調(diào)整生活行為尤為關(guān)鍵[2]。本文對(duì)象選取慢性腎炎患者80例，即分析了慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對(duì)提高療效的作用，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次時(shí)間選取2017年1月～2019年6月內(nèi)，對(duì)象選取慢性腎炎患者80例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，2組各40例。比較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組年齡值為25～55（35.2±8.1）歲;性別比中男/女為21/19;病程1～5（3.6±1.4）年。控制組年齡值為26～ 56（34.7±2.8）歲;性別比中男/女為23/17;病程1～5（3.4±1.5） 年。比較分析兩個(gè)組別基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，說(shuō)明可比較研究。入選及排除條件[3]：均符合慢性腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均意識(shí)清楚，且具有一定認(rèn)知能力;均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與，排除合并高血壓性腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾病、精神疾病、哺乳期妊娠期女性，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理等。基于此實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練，具體為：（1）患者評(píng)估：即對(duì)患者生活習(xí)慣、醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭情況、婚姻狀況、文化水平、職業(yè)等進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)齊病情加以評(píng)估，對(duì)其疾病認(rèn)知加以掌握等。（2）疏導(dǎo)負(fù)性情緒：由于患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，如程度不同的抑郁、焦慮等，因此護(hù)理人員需與患者之間減量和諧護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者交流和溝通，對(duì)其主訴予以耐心傾聽(tīng)，及時(shí)對(duì)其內(nèi)心變化加以了解，幫助其尋找原因，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，然后采取不同的方法幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)想象、腹式呼吸松弛訓(xùn)練、音樂(lè)療法、悅樂(lè)活動(dòng)等，以緩解復(fù)興情緒，放松其身心狀態(tài)。將新型治療方案和疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并提升其認(rèn)知水平和依從性。（3）飲食管理訓(xùn)練：即叮囑患者多食優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低脂、低鹽、高維生素的飲食，注意對(duì)水和鹽的攝入量予以嚴(yán)格控制，告知患者疾病治療中合理飲食是重要措施，將限制鹽和水?dāng)z入量的作用和不良飲食的危害詳細(xì)告知，叮囑其學(xué)會(huì)識(shí)別食物含磷、含鹽情況，避免暴飲暴食，以養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。（4）用藥管理指導(dǎo)：即將遵醫(yī)囑合理用藥的目的、意義、重要性詳細(xì)告知患者，防止采用會(huì)損傷腎臟的藥物，盡可能采取局部用藥治療合并感染者，不易預(yù)防性使用抗生素，以避免患者出現(xiàn)耐藥性，從而導(dǎo)致病情加重。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)對(duì)比兩個(gè)組別總體療效（評(píng)估依據(jù)[4]：患者高倍鏡下紅細(xì)胞消失或24h 尿蛋白定量在0.2g 以下，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)基本復(fù)常為顯效;患者高倍鏡下紅細(xì)胞≤3個(gè)或24h 尿蛋白定量減少25%及以上，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)有所改善為有效;未達(dá)到前兩項(xiàng)要求為無(wú)效。）、遵醫(yī)行為（包括按時(shí)復(fù)診、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵義用藥等）、滿意率（通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）及生活質(zhì)量（評(píng)估工具為SF-36量表[5]，包括4個(gè)維度，即軀體、社會(huì)、心理、情緒等功能，各項(xiàng)均為100 分滿分，分值越高越好。）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文用百分率表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用 t 和 X2檢驗(yàn)，用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別總體療效分析對(duì)比見(jiàn)下表1，兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2.2兩個(gè)組別遵醫(yī)行為分析對(duì)比見(jiàn)下表2，兩個(gè)組別遵醫(yī)行為包括按時(shí)復(fù)診、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、遵義用藥等對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2.3兩個(gè)組別總滿意率分析對(duì)比見(jiàn)下表3，兩個(gè)組別總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2.4兩個(gè)組別生活質(zhì)量分析對(duì)比見(jiàn)下表4，兩個(gè)組別生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)， P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

3 討論

在臨床上，作為一種慢性終身性疾病，慢性腎炎一旦發(fā)生，則患者需長(zhǎng)期接受治療，為了提升治療效果，有效的疾病自我管理和健康合理的生活方式尤為關(guān)鍵[6]。對(duì)于患者而言，其在應(yīng)對(duì)慢性疾病時(shí)所采取的改變生活方式，管理心理、生理、社會(huì)、治療、癥狀的方式，即為自我管理能力[7]。對(duì)于慢性腎炎患者而言，在治療期間與單純藥物相比，采取有效的自我管理更為有效、經(jīng)濟(jì)。而作為一種科學(xué)的管理策略，自我管理能力訓(xùn)練以強(qiáng)調(diào)慢性疾病管理中患者的核心作用為主要理念，注重充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)患者對(duì)自身健康負(fù)責(zé)[8]。通過(guò)對(duì)慢性腎炎患者加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練，既能促進(jìn)其改變自身行為，提供可靠信息，從而使其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)予以了解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)可對(duì)病程中各種問(wèn)題的發(fā)生和解決技巧加以掌握，還能指導(dǎo)其對(duì)自身健康問(wèn)題予以及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)，從而積極的采取方案加以解決，促使患者可達(dá)到自我管理、自我監(jiān)測(cè)、堅(jiān)持治療等。通過(guò)本研究也可以發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練對(duì)提升療效具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，慢性腎炎患者應(yīng)用自我管理能力訓(xùn)練可顯著提升其療效，且可改善患者生活質(zhì)量，提升其遵醫(yī)行為，患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚麗霞 . 循證護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎患者中的應(yīng)用 [J]. 齊魯護(hù)理雜志 ， 2017， 23（09）： 92-93.

[2] 尚宇瑞 . 循證護(hù)理干預(yù)改善慢性腎炎患者睡眠狀態(tài)及生命質(zhì)量的作用分析 [J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 ， 2018， 5（08）： 971-973.

[3] 林靜霞 ， 彭鹿 ， 劉惠 ， 等 . 慢性腎臟病管理專科護(hù)士在疾病管理中的實(shí)踐 [J]. 世界科學(xué)技術(shù) - 中醫(yī)藥現(xiàn)代化 ， 2016， 18（06）： 985-988.

[4] 劉瑩瑩 . 延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響 [J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ， 2018， 30（23）： 119-121.

[5] 盧文 . 常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù)對(duì)慢性腎炎患者的健康影響效果觀察 [J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ， 2019， 13（04）： 190-192.

[6] 鄭淑英 ， 黃秋霞 . 針對(duì)性飲食指導(dǎo) + 延續(xù)性護(hù)理在慢性腎炎患者中的應(yīng)用研究 [J]. 心血管外科雜志 （ 電子版 ）， 2019， 8（03）： 255-257.

[7] 孫巍 . 護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用分析 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ， 2017， 6（20）： 251-252.

[8] 王麗君 . 護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用研究 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 ， 2017， 25（01）： 116-118.