優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理價值分析

【摘要】目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理價值。方法：對產(chǎn)科接診妊娠期糖尿病患者90例為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方案分2組。45例行常規(guī)護(hù)理，將此組患者設(shè)計成對照組，45例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將此組患者設(shè)計成觀察組，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：將空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白各指標(biāo)對比，觀察組優(yōu)于對照組， P<0.05;將焦慮、抑郁等情緒評分對比，觀察組優(yōu)于對照組， P<0.05;將不良妊娠率對比，觀察組低于對照組，優(yōu)于對照組， P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效控制患者的血糖水平，調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，從而有效控制不良妊娠事

件，具有重要護(hù)理價值，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;妊娠期糖尿病;護(hù)理效果;護(hù)理價值

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0127-02

妊娠期糖尿病已成為臨床常見疾病，是女性妊娠期首次發(fā)生的糖耐量異常表現(xiàn)，也是妊娠期常見并發(fā)癥。糖耐量減少或妊娠前有異常糖代謝表現(xiàn)，都會在妊娠期并發(fā)糖尿病。隨著人們生活水平提高，對孕期的重視，對于孕期營養(yǎng)出現(xiàn)過度的表現(xiàn)，例如：營養(yǎng)過剩，孕期由于此項問題，會增加妊娠期糖尿病的發(fā)病率 [1]。妊娠期糖尿病要控制血糖水平，才能改善妊娠不良結(jié)局。所以，妊娠期糖尿病患者要接受護(hù)理人員有效的護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)孕婦了解糖尿病相關(guān)知識，才能有效控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生[2]。妊娠期糖尿病也成為臨床護(hù)理研究的重點課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的理念，在常規(guī)護(hù)理同時實施全面的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，一切護(hù)理服務(wù)都要滿足孕產(chǎn)婦的身心需求，配合健康教育，加強(qiáng)患者對疾病知識的了解，以此有效控制血糖和并發(fā)癥，提高患者的自我護(hù)理能力[3]。本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于妊娠期糖尿病的護(hù)理價值進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對2019年3月-2020年5月產(chǎn)科接診妊娠期糖尿病患者90例，對所有病例按不同護(hù)理方案，隨機(jī)數(shù)字表法分2組。對照組，年齡平均（29.5±2.5）歲;孕周平均（39.1±1.0）周;28例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組，年齡平均（29.2±2.6）歲;孕周平均（39.0±1.2）周;29例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦;組間資料統(tǒng)計學(xué)對比，無顯著差異（P>0.05），可對比研究分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血糖、糖耐量監(jiān)測，確診為妊娠期糖尿病。②患者知情下簽署研究同意書。③院倫理委員會批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者。②感染患者。③妊娠合并癥患者。④先天胎兒畸形患者。⑤嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.2方法對照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者生命體征進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師處理。根據(jù)醫(yī)囑為患者用藥，監(jiān)測血糖變化情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，注意相關(guān)注意事項，同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)胰島素的使用方法。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下所示。（1）優(yōu)質(zhì)健康宣教。入院后，護(hù)理人員對患者講解疾病相關(guān)知識，包括妊娠糖尿病發(fā)病原因、治療方案、自我護(hù)理管理和預(yù)防性護(hù)理方式。同時，對患者講解分娩技巧和新生兒的護(hù)理技巧。通過一對一健康宣教，使患者可以了解疾病對自身造成的危害性，充分認(rèn)知疾病，提高自我護(hù)理能力，更好的配合護(hù)理人員的服務(wù)。（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。護(hù)理人員從患者入院開始，根據(jù)SAS、 SDS 量表，對患者進(jìn)行心理測評，掌握患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要充分支持和理解患者，講解成功分娩的案例，指導(dǎo)家屬要多關(guān)心和陪伴患者，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，以此緩解不良情緒，配合臨床護(hù)理。（3）優(yōu)質(zhì)藥物護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者和家屬，學(xué)習(xí)胰島素的使用方法，對于用藥劑量、用藥部位和用藥時間等要按醫(yī)囑下完成。若發(fā)生低血糖要及時飲糖水或糖食。由于孕期特殊時期影響，不能口服降糖藥，防止對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。（4）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇低脂肪、高維生素、高蛋白質(zhì)類食物，減少鹽、油、糖的攝入，堅持少食多餐。在餐前可以進(jìn)行適量的加餐，避免發(fā)生低血糖。（5）優(yōu)質(zhì)運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員對患者基本情況做好評估后，針對患者情況制定個性化運(yùn)動方案。指導(dǎo)家屬在患者運(yùn)動時要陪伴在旁，防止發(fā)生意外。選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動項目，一般為有氧運(yùn)動，每次運(yùn)動時間控制在20～30min，在每周安排運(yùn)動次數(shù)在3～5次，不宜運(yùn)動時間或次數(shù)過多，影響患者的正常休養(yǎng)。（6）監(jiān)測血糖和胎兒狀態(tài)。護(hù)理人員選擇餐前、餐后、夜間三個不同時間段，對患者血糖進(jìn)行監(jiān)測，并做好相應(yīng)的記錄。患者學(xué)會使用血糖儀對自我血糖值進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)對胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知，隔4h 記數(shù)并記錄胎心1次，每周接受2次胎心監(jiān)測，每隔 1～2周接受一次超聲檢查，觀察胎兒的生長情況。（7）產(chǎn)時優(yōu)質(zhì)護(hù)理。分娩強(qiáng)，護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。在患者恢復(fù)規(guī)律宮縮狀態(tài)，安排患者吸氧，選擇科學(xué)體位和分娩方式，同時監(jiān)測患者產(chǎn)程體征變化，對分娩時可能發(fā)生的并發(fā)癥，要做好預(yù)防措施，發(fā)生后及時處理。當(dāng)胎兒出生后要進(jìn)行有效的保暖工作[4]。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組血糖控制效果，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白;根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對兩組焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，其中SAS 分界值為50 分，得分高表示焦慮情緒嚴(yán)重;SDS分界值為53分，以得分高表示抑郁情緒嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組妊娠不良事件發(fā)生率，有產(chǎn)后出血、妊高征、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫及新生兒窒息[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗， t 檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示， P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析血糖控制效果將空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白各指標(biāo)對比，觀察組優(yōu)于對照組， P<0.05。見表1。

2.2分析情緒改善情況將焦慮、抑郁等情緒評分對比，觀察組優(yōu)于對照組， P<0.05。見表2。

2.3分析不良妊娠發(fā)生率將不良妊娠率對比，觀察組低于對照組，優(yōu)于對照組， P<0.05。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥的一種，生產(chǎn)前如果不能控制好血糖指標(biāo)，會使胎兒于母體內(nèi)缺血、缺氧，引起新生兒窘迫、流產(chǎn)等不良結(jié)局?？梢?，妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦、胎兒的安全會造成嚴(yán)重的威脅。臨床對妊娠期糖尿病患者會實施很多護(hù)理方案，但都缺乏針對性護(hù)理，并不能取得理想的效果[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可以控制妊娠期糖尿病患者的病情惡化，防止對母體、胎兒產(chǎn)生不良影響。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊娠期糖尿病患者后，還能指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理，提高自我護(hù)理能力，以此提高防護(hù)意識，增強(qiáng)順利分娩的信心。以此改善不良情緒，轉(zhuǎn)移注意力，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理人員各項操作和護(hù)理指導(dǎo)的依從性。對患者的心理、飲食、運(yùn)動等多個方面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣，控制高糖、高脂和高鹽食物的攝入，多食新鮮蔬菜水果，保持均衡營養(yǎng)，有效改善患者的血糖水平。指導(dǎo)患者保持規(guī)律生活習(xí)慣，可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。通過優(yōu)質(zhì)運(yùn)動護(hù)理，也可以幫助患者控制血糖水平，適量運(yùn)動，使患者分娩時保持體力，改變?nèi)焉锝Y(jié)局。同時，還能利于患者產(chǎn)后的恢復(fù)[7]。本次研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，對于患者的血糖水平控制，情緒改良，不良妊娠結(jié)局等指標(biāo)，都會起到有效的控制效果，進(jìn)而改變?nèi)焉锝Y(jié)局，保證產(chǎn)婦和胎兒的健康安全。護(hù)理過程中要指導(dǎo)患者注意謹(jǐn)慎用藥，避免對胎兒產(chǎn)生不良后果。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，可以為妊娠糖尿病患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，臨床護(hù)理價值較高。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效控制患者的血糖水平，調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，從而有效控制不良妊娠事件，具有重要護(hù)理價值，可以推廣應(yīng)用。

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作者簡介：王海蘭（1982.02-），女，漢族，山東巨野人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。