醫(yī)護(hù)一體化模式在脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉風(fēng)玲 王文萍

【摘要】目的：探析脊柱外傷骨折護(hù)理中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用效果。方法：選擇70例脊柱外傷骨折患者，隨機(jī)劃為2組：對(duì)照組和觀察組，分別為35例。對(duì)照組施于普通護(hù)理，觀察組則按照醫(yī)護(hù)一體化模式展開，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：（1）兩組患者的住院時(shí)長、骨折愈合時(shí)長（臨床指標(biāo)）比較：對(duì)照組的時(shí)長均比觀察組患者長，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（2）兩組患者的心理狀態(tài)：焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組的評(píng)分比觀察組要高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。（3）兩組患者的滿意感受比較：對(duì)照組低于觀察組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱外傷骨折護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式，其護(hù)理效果良好，可明顯改善患者臨床指標(biāo)，起到緩解患者負(fù)性情緒的作用，患者獲得更好的護(hù)理感受，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化模式;脊柱外傷骨折;護(hù)理模式

[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0108-02

Application Analysis of Integrated Medical Care Mode in Nursing Care of Spinal Trauma Fracture

LIU Feng-ling， WANG Wen-ping（Qingzhou Hospital Affiliated to Shandong First Medical University·Qingzhou People’s Hospital， Qingzhou Shandong 262500， China） ?[Abstract] Objective： To explore the application effect of integrated medical care mode in the nursing of spinal trauma fracture. Methods：70 patients with spinal trauma fracture were selected. They were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 35 cases respectively. The control group was given general nursing， while the observation group was carried out according to the mode of integration of medical care and nursing， The nursing results of the two groups were compared. Results：（1） comparison of hospitalization time and fracture healing time （clinical indexes） between the two groups： the time in the control group was longer than that in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P <0.05）.（2） Comparison of psychological status between the two groups： the scores of anxiety and depression in the control group were higher than those in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）.（3） Comparison of satisfaction between the two groups： the control group was lower than the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： the application of the integrated model of medical care in the nursing of spinal trauma and fracture has a good nursing effect， which can significantly improve the clinical indicators of patients， alleviate the negative emotions of patients， and patients can obtain better nursing feelings， which is worthy of recognition.

[Key words] Medical Integration Mode; Spinal Trauma Fracture; Nursing Mode

脊柱外傷骨折多因車禍、墜落、砸傷等因素所致 ， 是臨床常見的疾病之一[1]。此病疼痛感劇烈，極大影響患者的生活[2]。脊柱外傷骨折，在全身性骨折中占據(jù)著5%的比例，致殘率極高，并且會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥，輕者引發(fā)傷口感染，重者導(dǎo)致脊髓損傷，甚至面臨截癱的危險(xiǎn)[3]。臨床中，一般選用手術(shù)方案治療這種疾病，具有直接而顯著的效果。然而，在術(shù)后，手術(shù)患者可能出現(xiàn)一些不適癥狀，如靜脈血栓或關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)口感染等，有一定風(fēng)險(xiǎn)性，因此，在手術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施適宜的護(hù)理干預(yù)具有重大意義。醫(yī)護(hù)一體化模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和護(hù)士之間的合作互助，是一種具備針對(duì)性、綜合性等特點(diǎn)的對(duì)患者實(shí)施的綜合的、全面的護(hù)理干預(yù)手段[4-5]。據(jù)此，本次研究分析實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式于脊柱外傷骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以 2018年1月～2020年1月為病例選定時(shí)間段;選定我院脊柱外傷骨折患者70例為本次研究的患者實(shí)例;選擇隨機(jī)法作為本次研究的分組方法;具體劃分內(nèi)容為：將70 例脊柱外傷骨折患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組有患者35例。其中，含男性23例，女性比男性少11例，也就是12例患者，年齡下限在30歲，年齡上限在59歲，計(jì)算平均年齡（43.58±3.16）y;觀察組是同樣的男女比例，且年齡界限、平均年齡與對(duì)照組一致;資料對(duì)比，符合研究指征P>0.05。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過CT 檢查、臨床X 線確診的符合脊柱外傷相關(guān)手術(shù)指征和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②所有患者自愿簽訂知情同意書;③患者交流通暢無障礙、認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流障礙患者;②患有合并其他重要臟器衰竭者;③資料有缺失或者不全的患者。

1.3方法兩組均行椎弓根內(nèi)固定術(shù)。（1）普通護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組。包括常規(guī)的生理、心理護(hù)理，監(jiān)測患者體征等。（2）醫(yī)護(hù)一體化模式予以觀察組。具體如下：①醫(yī)護(hù)一體化小組的成立：每個(gè)小組的成員包括4名護(hù)士、4名醫(yī)生，選定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平以及工作能力和經(jīng)驗(yàn)，并分為4個(gè)層次的一體化模式;對(duì)患者基本情況進(jìn)行全面性評(píng)估，根據(jù)患者不同情況制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，每天按計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并做好相關(guān)記錄和交接工作。②每日護(hù)理：a.中醫(yī)護(hù)理：將中醫(yī)干預(yù)措施融入到患者術(shù)后護(hù)理工作中。便秘者，則作腹部按摩，對(duì)患者腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，頻次為每日3次，每次10分鐘，為“三指按摩法”;長期臥床，肌肉萎縮者，指導(dǎo)患者平躺，四肢保持功能位，按摩患者肌肉，延緩肌肉萎縮;氣血堵塞、氣機(jī)不暢者，氣道的疏通可以選擇適當(dāng)予以針灸。b.心理護(hù)理：術(shù)后，患者可能出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)性情緒，這與患者術(shù)后可能出現(xiàn)生活不能自理等情況有關(guān)。故而需要觀察患者情緒變化，及時(shí)反應(yīng)，安撫和疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，可以選擇讓患者聽輕音樂、介紹成功恢復(fù)案例等。c.飲食護(hù)理：術(shù)后，因患者臥床休養(yǎng)時(shí)間過長，易出現(xiàn)腸胃功能不適，此時(shí)則應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，多攝入蘿卜、柑橘、荔枝等順氣食物，減少豆類、薯類等脹氣食物的食用，保證每日飲水量。

1.4觀察指標(biāo)? （1）觀察兩組患者的臨床指標(biāo)。選取住院時(shí)長、骨折愈合時(shí)長兩項(xiàng)，指標(biāo)時(shí)長與護(hù)理效果成負(fù)相關(guān)，時(shí)間越短，則護(hù)理效果越佳。（2）觀察兩組患者的心理狀態(tài)。采用SAS 量表、 SDS 量表，分別對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒作分?jǐn)?shù)判定，分?jǐn)?shù)與情緒呈負(fù)相關(guān)，分值越高表示患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重[6]。（3）觀察兩組患者的滿意感受。以調(diào)查問卷形式收集患者滿意分?jǐn)?shù)，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)低，則滿意感受差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（x ±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用 t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較詳見表1。

2.2兩組患者的心理狀態(tài)比較詳見表2。

2.3兩組患者的滿意感受比較對(duì)照組低于觀察組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表3。

3 討論

當(dāng)前，發(fā)生脊柱外傷骨折的病患相對(duì)常見。相關(guān)研究表明，一般在頸椎、腰椎、胸椎處發(fā)生脊柱骨折的可能性最大，嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體功能，甚至可能有生命危險(xiǎn)[7]。由于軀體功能受損，發(fā)生脊柱骨折的患者必須長期臥床休養(yǎng)，這極易誘發(fā)并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、消化道紊亂等。經(jīng)過手術(shù)治療的患者，在術(shù)后極易出現(xiàn)機(jī)體不適現(xiàn)象，蓋因手術(shù)治療存在如手術(shù)創(chuàng)口、術(shù)后并發(fā)癥等情況，因此適宜有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。然而，普通護(hù)理的效果卻不好，蓋因其內(nèi)容不夠全面，無法滿足患者所需。

醫(yī)護(hù)一體化模式強(qiáng)調(diào)合作互助理念，較為固定的小組組成使得醫(yī)護(hù)人員之間緊密性和協(xié)調(diào)性更好，實(shí)現(xiàn)決策和分擔(dān)的良好效果，屬于臨床新型的一種護(hù)理方式[8]。此外，醫(yī)護(hù)一體化模式打破了醫(yī)患、護(hù)患的平行模式，以小組形式將一體化的，更加綜合、全面的護(hù)理服務(wù)給予客戶，有效提升醫(yī)護(hù)配合度，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上，在脊柱外傷骨折護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式，其護(hù)理效果良好，可明顯改善患者臨床指標(biāo)，起到緩解患者負(fù)性情緒的作用，患者獲得更好的護(hù)理感受，值得肯定。

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