分析整形外科技術(shù)用于小面積深度燒傷修復(fù)中的有效作用

李永魁 王家瑞 弋鳳霞 穆寶妮 李春曉

【摘要】目的：討論整形外科技術(shù)用于小面積深度燒傷修復(fù)中的有效作用。方法：選取80例小面積深度燒傷修復(fù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（以常規(guī)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)）與研究組（整形外科技術(shù)進(jìn)行修復(fù)）各40例。觀察指標(biāo)：治療優(yōu)良率、生活質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：研究組修復(fù)技術(shù)下患者治療優(yōu)良率的97.5%明顯高于對(duì)照組的85%， P<0.05。研究組修復(fù)技術(shù)下患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， P<0.05。研究組修復(fù)技術(shù)下患者滿意度的92.5%明顯高于對(duì)照組的70%， P<0.05。結(jié)論：整形外科技術(shù)可提高小面積深度燒傷患者修復(fù)優(yōu)良率及滿意度，改善其生活質(zhì)量，可大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】整形外科技術(shù);小面積深度燒傷;修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R644?? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0059-02

小面積燒傷屬于燒傷科常見病癥，數(shù)據(jù)顯示[1]，該病癥在燒傷科中的發(fā)生率高達(dá)90%，針對(duì)于小面積深度燒傷患者來說，若采取常規(guī)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘢痕明顯以及創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等問題，同時(shí)常規(guī)修復(fù)技術(shù)下患者發(fā)生感染的機(jī)率也相對(duì)較高，治療風(fēng)險(xiǎn)性較大。臨床研究顯示[2]，實(shí)施整形外科技術(shù)有利于在促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合的同時(shí)，提高修復(fù)效果，保障修復(fù)美觀度。對(duì)此，本文對(duì)80例小面積深度燒傷修復(fù)患者實(shí)施整形外科技術(shù)后的價(jià)值進(jìn)行了分析討論，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究所選80例研究對(duì)象均為2017年1月～2019年 12月期間就診于本院燒傷科的小面積深度燒傷修復(fù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各40例。組間資料差異性較?。≒>0.05），可對(duì)比：對(duì)照組中男女比例為25：15，平均年齡為（35.8±4.2）歲，燒傷原因：沸水燒傷有10例、熱壓燒傷有14例、化學(xué)燒傷有16例;研究組中男女比例為27：13，平均年齡為

（35.8±4.7）歲，燒傷原因：沸水燒傷有9例、熱壓燒傷有13例、化學(xué)燒傷有18例。

1.2方法對(duì)照組患者以常規(guī)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，即清除燒傷創(chuàng)面壞死組織，切除全層水腫組織，電凝止血后清洗創(chuàng)面，而后實(shí)施常規(guī)植皮手術(shù)。研究組以整形外科技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，詳情如下：明確患者燒傷皮膚位置、深度及大小，并結(jié)合其燒傷局部皮膚組織的供血情況來實(shí)施有針對(duì)性的整形外科技術(shù)，包括有Z 成形術(shù)、旋轉(zhuǎn)皮瓣、腹部帶蒂皮瓣以及改良菱形皮瓣等。Z成形術(shù)：對(duì)患者行常規(guī)麻醉處理，結(jié)合其燒傷皮膚瘢痕來行Z 形的手術(shù)切口，逐層切開皮膚組織，掀開兩側(cè)三角皮瓣，將皮下組織切斷，并對(duì)創(chuàng)面皮膚進(jìn)行擴(kuò)大，再對(duì)三角皮瓣進(jìn)行交換，最后縫合皮膚。旋轉(zhuǎn)皮瓣：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，在其燒傷鄰近皮膚部位行多個(gè)或者是一個(gè)補(bǔ)充切口，對(duì)補(bǔ)充切口皮膚及皮下組織進(jìn)行潛行剝離術(shù)手術(shù)操作，使之產(chǎn)生帶蒂皮瓣，將該皮瓣滑動(dòng)至創(chuàng)面，最后行封閉操作[3]。腹部帶蒂皮瓣：麻醉后對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行有效的清理，使之充分暴露缺損創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面緣進(jìn)行縫合，使多個(gè)創(chuàng)面形成一個(gè)創(chuàng)面，而后結(jié)合患者創(chuàng)面缺損情況以及大小在其腹部對(duì)皮瓣進(jìn)行設(shè)計(jì)，依次切取游離皮瓣，并使其在創(chuàng)面上貼合覆蓋，在創(chuàng)面中間部位行縫合操作，同時(shí)對(duì)紗布?jí)K進(jìn)行填塞，使之對(duì)接觸面積進(jìn)行擴(kuò)大，以免行縫線操作時(shí)損傷到皮瓣。改良菱形皮瓣：對(duì)患者行常規(guī)麻醉后切除其燒傷瘢痕組織，并對(duì)創(chuàng)面鄰近部位進(jìn)行修復(fù)，行V 形手術(shù)切口，逐層切開患者皮膚組織，小范圍內(nèi)對(duì)皮瓣V 形蒂進(jìn)行剝離，而后以無張力轉(zhuǎn)移來修復(fù)創(chuàng)面。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)在術(shù)中完成擴(kuò)創(chuàng)處理操作，將創(chuàng)面壞死組織清除干凈，切除全層水腫肉芽組織，以電凝技術(shù)處理切口，沖洗創(chuàng)面[4]。若患者未出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷現(xiàn)象，應(yīng)予以全厚皮片覆蓋或中厚皮片覆蓋聯(lián)合加壓包扎處理操作，并需要對(duì)其皮片存活情況進(jìn)行細(xì)致觀察。需注意的是，手術(shù)期間應(yīng)徹底性、完全性的將創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行清理，同時(shí)術(shù)后應(yīng)立即給予患者抗感染治療，以確保手術(shù)修復(fù)效果及安全性。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括有治療優(yōu)良率、生活質(zhì)量及患者滿意度，其中治療優(yōu)良率中的優(yōu)表示患者的皮瓣及皮片存活率超過95%。，不伴血腫面積低于兩平分厘米，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象;良表示患者的皮瓣及皮片存活率超過85%。，不伴血腫面積在二至五平分厘米范圍內(nèi)，未出現(xiàn)感染現(xiàn)象;差表示血腫面積超過五平分厘米，同時(shí)發(fā)生感染[5]。以本院自制百分制生活質(zhì)量量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量良好情況，分值越好，生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析生活質(zhì)量為計(jì)量資料，用 t 值計(jì)算，治療優(yōu)良率與患者滿意度為計(jì)數(shù)資料，用χ2計(jì)算，若P值結(jié)果<0.05，則認(rèn)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療優(yōu)良率比較研究組修復(fù)技術(shù)下患者治療優(yōu)良率的97.5%明顯高于對(duì)照組的85%， P<0.05。見表1。

2.2生活質(zhì)量比較研究組修復(fù)技術(shù)下患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， P<0.05。見表2。

2.3患者滿意度比較研究組修復(fù)技術(shù)下患者滿意度的92.5%明顯高于對(duì)照組的70%， P<0.05。見表3。

3 討論

臨床當(dāng)中，小面積深度燒傷是一種比較常見的病癥，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們?cè)谏钪薪佑|的未知因素不斷變多，由此發(fā)生燒傷的風(fēng)險(xiǎn)也開始逐年上升[6]。臨床當(dāng)中，小面積深度燒傷的治療受很多因素的影響，創(chuàng)面會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)潰爛、壞死等嚴(yán)重情形，既影響患者的創(chuàng)面恢復(fù)，也對(duì)其產(chǎn)生病痛折磨[7]，因此，如何使用科學(xué)有效的治療方式對(duì)患者燒傷進(jìn)行處理，有效改善其生活質(zhì)量，是本次研究的重點(diǎn)。

小面積深度燒傷在臨床當(dāng)中主要采用常規(guī)修復(fù)術(shù)進(jìn)行，如換藥、植皮等，以上方式雖然可使患者創(chuàng)面愈合，但會(huì)產(chǎn)生較為明顯的瘢痕，無法滿足患者對(duì)美的需求，一定程度上降低了其生活質(zhì)量。若采用外科整形技術(shù)，在無菌環(huán)境下結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，既可以起到康復(fù)的效果，也具有降低瘢痕發(fā)生概率的優(yōu)勢(shì)，深受廣大患者歡迎。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)[8]，采用外科整形技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，具有愈合程度高、皮膚恢復(fù)效果好、外觀影響率低等優(yōu)勢(shì)，可以確保患者盡快恢復(fù)健康。實(shí)際操作中，根據(jù)患者創(chuàng)面情況，結(jié)合大小、位置、深淺等因素，可以對(duì)其采取不同類型的外科整形技術(shù)，若選用旋轉(zhuǎn)皮瓣整形外科技術(shù)，主要適合創(chuàng)傷較為新鮮、眼瞼部位受損及重要組織暴露等創(chuàng)傷類型，此外，基底創(chuàng)面瘢痕組織較多或植皮后組織難以存活等情況也可使用該整形方式進(jìn)行修復(fù)。Z 成形術(shù)是當(dāng)前外科手術(shù)中比較常見的一種手術(shù)模式，該方式可以對(duì)受損組織進(jìn)行重新定位，具有降低術(shù)后留下瘢痕的優(yōu)勢(shì)，該手術(shù)方式主要用于胯關(guān)節(jié)瘢痕痙攣的緩解治療，也對(duì)相應(yīng)的創(chuàng)傷、燒傷導(dǎo)致虎口位置皮膚受損具有較強(qiáng)的修復(fù)作用。改良菱形皮瓣整形外科技術(shù)作為臨床當(dāng)中比較受歡迎的皮瓣修復(fù)技術(shù)，主要運(yùn)用于面部皮膚受損嚴(yán)重的患者。通過該方式的修復(fù)，可以有效緩解患者因?yàn)槊嫒莞淖儺a(chǎn)生的負(fù)面情緒，經(jīng)過修復(fù)可以使其面部基本恢復(fù)正常。腹部帶蒂皮瓣整形外科技術(shù)作為比較傳統(tǒng)的修復(fù)方式之一，具有較高的安全性，臨床當(dāng)中主要使用于手部皮膚受損，具有降低手部肌腱壞死的優(yōu)勢(shì)，另外，腹部帶蒂皮瓣整形外科技術(shù)的廣泛使用，可以在壞死骨血運(yùn)建立的狀態(tài)下有效保留患者手部支架，雖然腹部帶蒂皮瓣整形外科技術(shù)具有取材便利的優(yōu)勢(shì)，但若遇到肥胖患者，為了確保皮瓣厚度的精確性，則需要將其腹壁淺筋膜層皮瓣掀開，這樣皮瓣的成活率將顯著升高，部分患者經(jīng)過腹部帶蒂皮瓣整形外科技術(shù)后會(huì)出現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)紫癥狀，但影響意義不大。

總結(jié)：整形外科技術(shù)可提高小面積深度燒傷患者修復(fù)優(yōu)良率及滿意度，改善其生活質(zhì)量，可大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏偉 ， 戴欣 ， 徐靜.整形外科技術(shù)用于小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)療美容 ， 2018， 8（5）：29-32.

[2] 張強(qiáng)強(qiáng) ， 李志剛.整形外科在小面積深度燒傷修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)藥 ， 2017， 30（4）：905-906.

[3] 劉洋.整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營(yíng)養(yǎng) ， 2016， 26（32）：30-31.

[4] 李芳.整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ， 2016， 8（20）：186-187.

[5] 胡媛媛.整形美容外科在小面積深度燒傷中的價(jià)值分析[J].臨床研究 ，2019， 27（12）：123-125.

[6] 周納禧 ， 杜高偉.整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥 ， 2017， 13（23）：105-107.

[7] 于海霞.全厚皮移植整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的價(jià)值[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào) ， 2017， 5（2）：21-23， 39.

[8] 姚智華 ， 彭敏 ， 魏通坤 ， 等.自體小柱形復(fù)合皮散布式種植治療背部深度燒傷1例報(bào)道[J].重慶醫(yī)學(xué) ， 2020， 49（18）：3098-3101.