急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的臨床療效觀察

郭龍 孟憲梅 任麗梅 王晶 周怡

【摘要】目的：評價(jià)消化道潰瘍出血患者運(yùn)用急診胃鏡下止血治療的效果。方法：從我院選取2017年1月到2019年12月期間消化道潰瘍出血患者36例為調(diào)查研究對象，根據(jù)不同治療方式均分為對照組和觀察組，各18例。對照組接受藥物治療，觀察組運(yùn)用急診胃鏡下止血方式，對比治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），再出血率、不良反應(yīng)率均低于對照組（P<0.05）;觀察組住院天數(shù)、止血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)、大便潛血陰性時(shí)間均短于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對消化道潰瘍出血患者運(yùn)用急診胃鏡下止血治療效果確切明顯，適合臨床使用。

【關(guān)鍵詞】血紅蛋白恢復(fù);大便潛血陰性;對照觀察

[中圖分類號]R573.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0040-02

Clinical Observation ofEmergency Gastroscope Hemostasis in the Treatment ofPeptic Ulcer Bleeding

GUO Long， MENG Xian-mei *， REN Li-mei， WANG Jing， ZHOU Yi（Second Affiliated Hospital of Baotou Medical·College Inner Mongolia Institute of Gastroenterology，BaotouInner Mongolia014030， China）

[Abstract] Objective： To evaluate the effect of emergency gastroscope hemostasis in patients with gastrointestinal ulcer bleeding. Methods：36 patients with peptic ulcer bleeding from January 2017 to December 2019 in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 18 cases in each group. The control group received drug treatment， the observation group used emergency gastroscopy hemostasis， the treatment results were compared. Results： The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， the rebleeding rate and adverse reaction rate were lower than those of the control group（P<0.05）; the hospitalization days， hemostatic time， hemoglobin recovery and fecal occult blood negative time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion： The effect of emergency gastroscope hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding is obvious， which is suitable for clinical use.

[Key words] Recovery of Bowel Sounds; Negative Fecal Occult Blood; Controlled Observation

上消化道出血為屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病理變化導(dǎo)致的出血，消化性潰瘍導(dǎo)致的出血較多見。消化道潰瘍出血為臨床消化道科室多見的一種急腹癥，發(fā)病率較高。發(fā)病急促、病情復(fù)雜、惡化速度迅速、自愈性較差[1]。藥物治療雖可達(dá)到良好止血效果，但起效緩慢，不利康復(fù)。胃鏡下止血治療安全可靠性良好，操作簡便，受到多數(shù)患者、醫(yī)生認(rèn)可。本研究從我院選取適量病例為調(diào)查研究對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1臨床資料從我院選取2017年1月至2019年 12月調(diào)查研究對象36例，根據(jù)不同治療方式均分為對照組和觀察組，各18例。對照組男、女10例、8例，年齡39～68歲，平均年齡（58.85±1.05）歲;觀察組男、女12例、6例，年齡38～67歲，平均年齡（56.80±1.02）歲。兩組患者年齡、性別對比（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《消化性潰瘍的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中消化道潰瘍出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙;②血液系統(tǒng)疾病;③其他原因致出血。

1.3方法 （1）對照組接受藥物治療，提供洛賽克（國藥準(zhǔn)字 H20030945生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司40mg）靜脈滴注40mg，每日一次，氨甲環(huán)酸（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020887生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)有限公司規(guī)格：5ml：0.5g）靜脈滴注、注射治療，0.25～0.5g/次，0.75～2g/d。（2）觀察組運(yùn)用急診胃鏡下止血方式，使用醫(yī)院提供的電子胃鏡，置入胃鏡，在胃鏡輔助下明確出血位置，肌注適量安定（國藥準(zhǔn)字H41021491河南科倫藥業(yè)有限公司2ml：10mg），使用去甲腎上腺素有效沖洗潰瘍部位，清理積血，去除潰瘍表面白苔。在潰瘍部位噴灑適量孟氏液，觀察止血效果。若無法有效止血，使用電凝方式止血。靜滴適量洛賽克（國藥準(zhǔn)字 H20030945生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司40mg），滴注時(shí)間20～30min 左右。繼續(xù)治療，患者需接受1周治療，繼續(xù)使用洛賽克（國藥準(zhǔn)字H20030945生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司40mg）。展開治療，不間斷服用2～3星期。

1.4臨床評價(jià)對比兩組患者治療有效率、再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率、止血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)、大便潛血陰性、住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本研究36例實(shí)驗(yàn)對象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中行詳細(xì)分析，兩組患者的計(jì)量資料對比采用t 檢驗(yàn)，以（ x ±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）進(jìn)行表示， P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），再出血率、不良反應(yīng)率均低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2恢復(fù)情況觀察組住院天數(shù)、止血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)、大便潛血陰性時(shí)間均短于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槲改c黏膜發(fā)生的炎性缺損，多與胃液、胃酸的消化作用相關(guān)。消化性潰瘍?yōu)樯舷莱鲅亩嘁姴∫?，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘔血、便血等，疾病發(fā)展快速，需及時(shí)展開治療。內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)達(dá)到的治療效果與藥物治療一樣，且治療耗時(shí)短于藥物治療，可達(dá)到良好止血效果，住院天數(shù)更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有利于康復(fù)。

本研究觀察組治療有效率高于對照組，再出血率、不良反應(yīng)率均低于對照組;觀察組住院天數(shù)、止血時(shí)間、血紅蛋白恢復(fù)、大便潛血陰性時(shí)間均短于對照組。提示急診胃鏡下止血治療可有效提高臨床治療效果、降低再出血率、不良反應(yīng)率，縮減止血、血紅蛋白恢復(fù)、住院等時(shí)間。急診胃鏡下止血方式利用電子胃鏡直觀、細(xì)致的觀察患者胃腔內(nèi)具體情況，使患者出血位置可清楚呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，極大提高醫(yī)生對患者病情估測的準(zhǔn)確性[3]。在胃鏡下有利于止血藥物準(zhǔn)確噴灑到出血位置，使用電凝方式可快速、準(zhǔn)確改善出血量大患者情況[4]。

阿力日吉[5]通過92例消化道潰瘍出血患者的臨床治療資料分析急診胃鏡下止血的臨床治療效果，研究指出急診胃鏡下止血可在較短時(shí)間內(nèi)止血，有助于減少術(shù)后不適反應(yīng)，縮減住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。徐國軍[6]對80例消化道潰瘍出血患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者出血情況均得到有效改善，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。使用急診胃鏡下止血組的治療效果優(yōu)于治療組。指出急診胃鏡下止血可快讀速有效止血，減少死亡、休克等發(fā)生率，改善預(yù)后，減少手術(shù)的發(fā)生率。急診胃鏡下止血治療方式的臨床應(yīng)用效果良好，本研究結(jié)果與之一致。本研究中還發(fā)現(xiàn)急診胃鏡下止血治療方式為一種微創(chuàng)治療方式，可在較大程度上減輕對患者機(jī)體造成的損害，有助于康復(fù)。

綜上所述，對消化道潰瘍出血患者運(yùn)用急診胃鏡下止血治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，縮減血紅蛋白恢復(fù)、大便潛血陰性時(shí)間，加速康復(fù)進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量，適用于臨床治療大量的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 施正君.基于急診胃鏡的止血治療消化道潰瘍出血的臨床療效觀察分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志 ， 2019， 6（71）：10， 12.

[5] 阿力日吉.急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南 ， 2019， （23）：16， 69.

[6] 徐國軍.探討急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2020， 20（48）：43， 50.通信作者：孟憲梅， E-mail： mengxianmei@163.com