醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥臨床研究

劉淑娟

【摘要】目的：針對醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥的藥效，進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)比對。方法：選取厭食癥患兒160例。隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，每組80例。治療組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療，對照組單一給予媽咪愛治療。觀察臨床療效、Hb 與TP 的增長變化情況作為比照。結(jié)果：治療1個(gè)月后，對照組有效率為70%;治療組有效率為80%。治療組 Hb 與TP 的增長明顯優(yōu)于對照組。治療有效率、Hb 與TP 的增長（P<0.05）皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥有利于提高臨床用藥療效。

【關(guān)鍵詞】醒脾養(yǎng)兒顆粒;媽咪愛;嬰幼兒厭食癥

[中圖分類號]R723[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0001-02

食欲不振被稱為厭食癥。嬰兒厭食癥發(fā)生時(shí)，嬰兒拒絕吃足夠的食物至少一個(gè)月，并顯示生長缺乏。它們也不會傳達(dá)饑餓的信息，對食物缺乏興趣。雖然成長在不正常家庭或照顧系統(tǒng)不佳的嬰兒可能會增加?jì)雰簠捠嘲Y的風(fēng)險(xiǎn)，但目前的研究來看嬰兒拒絕進(jìn)食不一定是由于創(chuàng)傷事件或潛在的醫(yī)學(xué)疾病[1]。情感原因和父母對喂養(yǎng)的行為是導(dǎo)致嬰兒厭食癥的重要原因，及時(shí)治療嬰兒厭食癥對預(yù)防嬰兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良至關(guān)重要。結(jié)合我們的國情，結(jié)合具備毒性小副作用低的中藥制劑，本研究，對嬰幼兒厭食癥進(jìn)行中西結(jié)合治療，并做了療效比對。

1 樣本與分析

1.1樣本招募自2018年6月至2019年6月本院兒科住院厭食癥患兒160例。隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，每組80例。治療組給予醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療。觀察臨床療效、Hb與TP 的變化情況作了相關(guān)比照。

1.2治療方法治療組，每日飯前半小時(shí)給予媽咪愛（國藥準(zhǔn)字 S20020037，北京韓美藥品有限公司）口服，一日兩次，一次1袋，治療時(shí)長1個(gè)月;飯后口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20025415，貴州健興藥業(yè)有限公司），給藥方法與媽咪愛相同。對照組別，單一給予媽咪愛口服治療。

1.3指標(biāo)分析分析兩組患兒的總有效率、治療前后 Hb、 TP 比較情況作為指標(biāo)進(jìn)行療效評價(jià)。其中，經(jīng)過治療患兒食量明顯恢復(fù)到原先水平的六成，定義為完全恢復(fù)?；純航?jīng)用藥后，食量恢復(fù)三成以上者，定義為有效;未達(dá)到三成者，或者病情加重的患兒，定義為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理應(yīng)用 SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行。組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn);使用χ2檢驗(yàn)臨床療效、不良反應(yīng)（P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1厭食癥患兒的藥物控制情況數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過用藥后，治療組患兒的厭食癥總有效率可達(dá)到80%。其中P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2厭食癥患兒的治療前后 Hb、TP 增長情況比對經(jīng)藥物治療后，治療組患兒的Hb、TP 增長情況明顯大于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。見表2。

3 討論

從西醫(yī)的角度講，嬰兒厭食癥也不同于神經(jīng)性厭食癥，后者發(fā)生于成年人和青少年，通常是因?yàn)楹ε麦w重增加，它是可以控制和治療的。嬰兒厭食癥可能在嬰兒三歲前的任何時(shí)候開始。然而，一些研究表明，它通常發(fā)生在9到 18個(gè)月的年齡[2]。這可能是因?yàn)檫@個(gè)階段標(biāo)志著嬰兒從用勺子喂食到隨后的自我喂食的過渡。持續(xù)拒絕食物至少一個(gè)月，從不表示饑餓或者會與食物有關(guān)的發(fā)脾氣或者幾口就停止進(jìn)食等表現(xiàn)。體重下降，營養(yǎng)不良，吃飯時(shí)玩耍會分心，甚至一些嬰兒會表現(xiàn)出對食物厭惡等一系列表現(xiàn)[3]。當(dāng)嬰兒被勸說嘗試新的食物時(shí)，他們可能會做鬼臉、吐痰、嘔吐或嘔吐。這樣的嬰兒拒絕一種特定的食物，增加了營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。專家分析它們故意拒絕食物，以獲得母親對其需求的關(guān)注。母親抑郁飲食失調(diào)等因素也會導(dǎo)致嬰兒厭食癥。抑郁的母親在喂養(yǎng)孩子時(shí)表現(xiàn)得不那么積極。所有這些都會傷害嬰兒的情緒，嬰兒可能會拒絕進(jìn)食。

目前的研究已經(jīng)確認(rèn)了厭食癥患者中腸道菌群的定性和定量存在異常，盡管這種生態(tài)失調(diào)的后果仍有待闡明。第一種假設(shè)是，厭食癥患者飲食的改變可能導(dǎo)致腸道菌群的變化，從而調(diào)節(jié)宿主的行為、新陳代謝和生理過程。第二個(gè)假設(shè)是，腸道失調(diào)導(dǎo)致對食物攝取的限制[4]?？紤]到菌群的影響，我們使用益生菌類藥物媽咪愛，其中包含兩種主要活菌：腸球菌與枯草桿菌。這兩種菌均能夠直接補(bǔ)充幼兒體內(nèi)菌群，抵御致病菌，起到促消化，分解腸內(nèi)毒素的功效，從而維持體內(nèi)菌群的平衡狀態(tài)。同時(shí)，媽咪愛含有鋅等微量元素，可以一定程度上對嬰幼兒的生長發(fā)育起到輔助性作用。腸道微生物群通過消化纖維和糖類、合成維生素和產(chǎn)生生物活性化合物如肽和毒素來影響寄主的生命過程。這些產(chǎn)物可直接與腸內(nèi)分泌細(xì)胞或連接迷走神經(jīng)的腸神經(jīng)元上的受體相互作用，或經(jīng)腸屏障轉(zhuǎn)運(yùn)后通過血流到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在厭食癥患兒當(dāng)中，通過調(diào)控緊密連接蛋白的表達(dá)，粘蛋白和其他腸道上皮結(jié)構(gòu)化合物的降解以及腸道微生物群的某些特定改變，從而降低腸道損傷綜合征的發(fā)生。腸上皮細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)減少，腸道通透性增加，腸道進(jìn)入慢性低度炎癥狀態(tài)，腸組織的細(xì)菌抗原表位發(fā)生免疫反應(yīng)，可能誘發(fā)功能性腸道疾病。

然而，西醫(yī)治療有很多副作用。維生素雖然可以促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，但最近的文獻(xiàn)顯示，低濃度的慢性鉛接觸對脆弱人群有潛在的有害影響。鉛是一種神經(jīng)毒物，可以降低智商，損害認(rèn)知能力。同樣鋅作為一種微量元素，攝入過多可能導(dǎo)致銅缺乏，導(dǎo)致貧血和嗜中性白血球減少。所以，研究中我們引入了副作用相對較低的中藥制劑，進(jìn)行增效減毒。中醫(yī)理論中主要運(yùn)用辨證論治的方劑，改善脾胃功能障礙，促進(jìn)腸道功能。我們將醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛兩藥合用，根據(jù)中醫(yī)辨證論治，小兒厭食癥是由于脾胃虛弱，使食物不能消化，導(dǎo)致消化不良的問題。除了食欲不好，沒有明顯的不適。而嬰兒厭食癥可引起營養(yǎng)紊亂、免疫力下降等疾病，并伴有嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛、便血等，嚴(yán)重影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育[5]。沒有明顯的季節(jié)特征，但夏季因夏季濕熱而加重，預(yù)后良好。然而，如果病程較長，而護(hù)理不當(dāng)，則會導(dǎo)致脾臟運(yùn)變功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致氣血兩虛。在這種情況下，嬰兒容易患其他疾病，甚至發(fā)展成營養(yǎng)不良。本實(shí)驗(yàn)用到的醒脾養(yǎng)兒顆?？梢造顫癫⒓せ钇⑴K， 促進(jìn)氣血的流通 ， 并調(diào)節(jié)胃部功能。對于脾胃失和脘腹脹痛的嬰兒厭食癥，有明顯的改善作用。治療1個(gè)月后，對照組有效率為70%;治療組有效率為80%。治療有效率、Hb 與TP 的增長（P<0.05）皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合媽咪愛治療嬰幼兒厭食癥有利于提高臨床嬰幼兒厭食癥用藥療效。

參考文獻(xiàn)

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