面癱，西醫(yī)怎么治

張蓉

面癱，西醫(yī)稱之為周圍性面神經(jīng)麻痹，平常老百姓又常稱面癱為“掛線風(fēng)”“歪嘴”，其特征是口角和眼睛歪斜。面癱一年四季都有可能發(fā)病，但在秋冬兩季較為常見。

面癱是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀。面神經(jīng)從顱內(nèi)中樞發(fā)出，最后分布在面部支配面肌運(yùn)動。因面神經(jīng)通路較長，其中任何一處環(huán)節(jié)的面神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)元受損，均可導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。

面癱的病因與誘發(fā)因素

面癱的病因可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大種類。

腦卒中、腫瘤和顱內(nèi)感染是中樞性面癱的主要病因，特發(fā)性面癱（面神經(jīng)炎）、感染和外傷是周圍性面癱的主要病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有面癱患者中，約70%的患者是由特發(fā)性面癱引起的。而引起特發(fā)性面癱的基本病因又包括以下幾種：

感染? 亨特綜合征、萊姆病、腦炎（真菌、細(xì)菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等引起的感染。

卒中? 腦梗死、腦出血等癥。

炎癥或免疫反應(yīng)? 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化。

腫瘤? 腦干腫瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、橋小腦腳腫瘤等。

外傷? 顳骨骨折、面部外傷、醫(yī)源性損傷、新生兒產(chǎn)傷等。

如前所述，因特發(fā)性面癱主要發(fā)生在秋冬季節(jié)，因此我們可以推斷出面癱的誘發(fā)因素是寒冷。也就是說特發(fā)性面癱的發(fā)生與季節(jié)變化有關(guān)，在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)，所以溫度越低，特發(fā)性面癱的發(fā)生率越高。

面癱的典型癥狀

中樞性面癱

表情表現(xiàn)出鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語漏氣，但皺額、皺眉、閉眼等動作正常;病灶對側(cè)面部運(yùn)動消失，但仍有哭或者是笑的表情。

周圍性面癱

患者發(fā)病部位同側(cè)上下面部肌肉癱瘓。表情表現(xiàn)出是大眼裂變，鼻唇溝變淺，口角歪斜，言語不清，流涎，無法順利完成皺眉、閉眼、吹口哨等動作。而且少數(shù)患者會出現(xiàn)唇頰不適的情況，最常見的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，當(dāng)眼睛用力閉上時，有眼球向外上翻，露出白色鞏膜的情況。

在日常生活中，如果出現(xiàn)單側(cè)閉眼、眉頭無力、嘴角歪斜、齜牙困難、面部表情喪失、流涎、耳后疼痛、聽力過敏、舌前味覺喪失、淚液或唾液分泌異常等情況，建議及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生在診斷面癱患者的過程中主要通過臨床癥狀和體征來確定，醫(yī)生可以通過仔細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查等方式做出診斷。

一般來說，面癱患者需要做以下檢查：頭部磁共振成像（MRI）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），這兩項(xiàng)檢查可以幫助找到造成面神經(jīng)受壓的原因。

西醫(yī)對面癱的治療方法

面癱的中醫(yī)治療是以中藥敷貼和針灸的方式為主，而西醫(yī)治療面癱主要包括藥物（西藥）治療和外科手術(shù)治療這兩種手段（需要緊急處理的患者除外）。本文就西醫(yī)對面癱的治療方法加以介紹。

藥物治療

一般來說，醫(yī)生在治療面癱的時候會用到糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素主要用于特發(fā)性面癱急性期，其能促進(jìn)特發(fā)性面癱的康復(fù)，加快康復(fù)進(jìn)程，可減輕面神經(jīng)腫脹程度。

除此之外，面癱的治療一般是將抗病毒藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素起作用，尤其是嚴(yán)重面癱或完全性面癱的患者，聯(lián)合用藥會取得良好的效果，但不建議單獨(dú)使用抗病毒藥物。抗病毒藥物可以用阿昔洛韋或伐昔洛韋。

治療面癱患者還需重視補(bǔ)充維生素，醫(yī)生一般會建議患者使用B族維生素如甲鈷胺、維生素B1等。這是因?yàn)閷τ谟杉?xì)菌或真菌引起的面癱，應(yīng)根據(jù)感染的細(xì)菌使用抗生素。多西環(huán)素是抗感染治療的首選藥物，β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）可用于不能耐受強(qiáng)力霉素或?qū)?qiáng)力霉素過敏的患者。

外科手術(shù)治療

面神經(jīng)減壓術(shù)? 其可用于治療特發(fā)性面癱。但由于手術(shù)風(fēng)險大，可能造成面神經(jīng)損傷和永久性聽力損傷或喪失，故一般不建議采用面神經(jīng)減壓術(shù)來治療本病。

眼睛保護(hù)治療? 當(dāng)患者出現(xiàn)眼瞼功能不全時，應(yīng)注意保護(hù)患者的眼睛，必要時應(yīng)請眼科醫(yī)生協(xié)助治療。對于卒中等疾病導(dǎo)致的面癱，醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇是否進(jìn)一步手術(shù)以保護(hù)眼睛，如機(jī)械取栓、血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)等。但不嚴(yán)重者，建議根據(jù)情況選擇眼藥水或眼膏即可，以防止眼干燥，同時合理使用眼罩，尤其是睡眠時眼瞼合不攏時，更應(yīng)用眼罩。

除了要及時治療之外，面癱患者在生活中應(yīng)注意避免面部長期接受冷風(fēng)刺激。保持開心愉悅的心態(tài)，生活作息規(guī)律，多進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)自身免疫力，學(xué)會自我保健，調(diào)理自身狀態(tài)，這樣能有效防止面癱的發(fā)生。