突變“包公臉”， 或是藥物作怪

陳瓊 劉愛鳳

因新冠病毒的來襲，2020年人們的生活或多或少受到了影響。目前，國(guó)內(nèi)新冠疫情已經(jīng)基本得到控制，新冠病毒帶來的陰霾也漸漸消散。

近日，抗疫英雄——武漢市中心醫(yī)院感染新冠病毒后臉變黑的易凡醫(yī)生，臉已漸漸變白的消息傳來后，人們?yōu)樗械叫老驳耐瑫r(shí)也倍受鼓舞。但是，想必大家都很疑惑，為什么感染新冠病毒會(huì)讓人臉變黑呢？這是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

“臉黑”是多黏菌素B所致

易凡醫(yī)生在感染新冠病毒后，由于病情進(jìn)展迅速，快速發(fā)展成重癥，在合并呼吸衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了多器官功能衰竭，最后不得不使用了人工肺（ECMO）。經(jīng)過兩個(gè)多月的緊張治療后，易凡醫(yī)生重獲新生，但是其皮膚特別是面部皮膚卻變黑了，很多人擔(dān)心是新冠肺炎所致的后遺癥。

其實(shí)，事實(shí)并非如此，易凡醫(yī)生面部變黑背后的真正“元兇”是多黏菌素B。多黏菌素B是一種抗生素，其以極低的耐藥性和良好的抗革蘭陰性菌作用而多用于臨床治療。易凡醫(yī)生由于住院時(shí)間長(zhǎng)，并且相繼出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)感染，因此根據(jù)病情的需要，治療醫(yī)生給易凡醫(yī)生使用了多黏菌素B治療。

一般而言，患者使用多黏菌素B這種藥物都會(huì)出現(xiàn)色素沉著。多黏菌素B引起的色素沉著主要表現(xiàn)為頭頸部膚色加深，其余部位膚色一般不發(fā)生改變，肩膀、手臂、手及上胸部可伴隨出現(xiàn)最大直徑約為1厘米的圓形深色斑點(diǎn)，不伴疼痛或瘙癢。色素沉著最早可發(fā)生在應(yīng)用多黏菌素B后第3天，多數(shù)患者膚色改變?cè)谟盟?～14天時(shí)較為明顯，并隨該藥的使用會(huì)進(jìn)一步加深。所以，易凡醫(yī)生臉黑的真相是藥源性色素沉著。

致皮膚變黑的藥物有多類

其實(shí)，除了多黏菌素B，臨床上引起藥源性色素沉著的藥物還有很多，它們所致色素沉著的發(fā)病部位、類型、程度和發(fā)病機(jī)制也各有不同。

致皮膚變黑的常見藥物

①抗生素類藥物，包括多黏菌素B、四環(huán)素類、喹諾酮類。②抗真菌藥物，如伏立康唑、酮康唑等。③抗結(jié)核藥物，如吡嗪酰胺。④抗病毒藥物，如齊多夫定。⑤抗腫瘤藥物，如伊馬替尼、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。⑥抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等。⑦心血管疾病用藥，如胺碘酮、鈣離子拮抗劑等。⑧抗瘧疾的藥物，如氯喹、羥氯喹等。⑨中藥何首烏、雷公藤和火把花根片也可引起眼部或面部色素沉著。

藥物致“黑”者需注意的事項(xiàng)

該類患者在皮膚護(hù)理上一定要注意以下幾點(diǎn)：①謹(jǐn)遵醫(yī)囑，記住藥物的不良反應(yīng)。②出現(xiàn)皮膚藥源性色素沉著時(shí)，不要緊張，一般在停藥或減量之后，皮膚色素沉著會(huì)逐漸消失。③外出要做好防曬，避免陽(yáng)光直射而加重藥物引發(fā)的黑色素合成和累積效應(yīng)。⑤保持皮膚清潔，每天用溫水沖洗或者擦洗，不要使用各種化妝品、護(hù)膚品等化學(xué)物品。

藥物所致的皮膚色素沉著，隨著身體的慢慢康復(fù)，皮膚色素沉著會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。因此，類似情況的患者無(wú)須緊張、多慮，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，康復(fù)后一定也能“美白”成功！

皮膚變黑之藥物外因素

除了藥物因素，臉部突然變黑還可能與以下因素有關(guān)。

職業(yè)因素

職業(yè)因素也會(huì)影響身體色素的代謝，如職業(yè)性黑變病。職業(yè)性黑變病是指作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)性有害因素引起的慢性皮膚色素沉著性疾病，主要表現(xiàn)為面頸部、雙手皮膚變黑。致病因素很多，大致可歸納為3大類：①煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品。②橡膠添加劑及橡膠制品。③某些顏料、染料及其中間體。

不論何種致病因素，在接觸人群中只有少數(shù)人發(fā)病，說明本病的發(fā)生與個(gè)體內(nèi)在因素有關(guān)。職業(yè)性黑變病在治療上沒有特別之處，脫離環(huán)境是關(guān)鍵，脫離環(huán)境后皮膚顏色會(huì)得以改善。

內(nèi)分泌激素變化

內(nèi)分泌激素的變化也會(huì)影響身體色素的代謝。比如，雌性激素能刺激黑素的生成，一旦雌激素水平過高，可促進(jìn)皮膚黑色素沉著和黃褐斑產(chǎn)生，雌激素水平降低色素沉著可改善。

引起色素沉著的疾病

臨床上有許多疾病會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉淀，涉及皮膚科和內(nèi)科多種疾?。孩俑腥拘约膊。绡懠?、黑熱病、血吸蟲病、結(jié)核病等。②腫瘤性疾病，尤其是惡性黑棘皮病。還有一些腫瘤如家族性胃腸道間質(zhì)瘤也會(huì)使患者皮膚變黑，治療后皮膚顏色可以完全恢復(fù)。而皮膚惡性黑色素瘤會(huì)在皮膚形成不規(guī)則的黑色斑塊，需要手術(shù)完全切除。③結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。④愛迪生病、慢性肝病、腎功能衰竭等病除有原發(fā)病的表現(xiàn)，也可發(fā)生彌漫性色素沉著。

鐵代謝異常

肝功能受損引起鐵代謝異常也會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉著。鐵質(zhì)進(jìn)入身體以后是由肝臟進(jìn)行代謝與儲(chǔ)存的，如果肝臟已經(jīng)受損，不能進(jìn)行正常的工作，鐵質(zhì)就會(huì)進(jìn)入血管，導(dǎo)致血液中的鐵含量增多，這樣的血液供應(yīng)面部皮膚后，就容易造成臉色發(fā)黑。再者，長(zhǎng)期的肝臟功能異常引起的代謝異常，也很容易導(dǎo)致皮膚暗沉無(wú)光。

皮膚變黑的原因很多，關(guān)鍵還得找對(duì)原因，對(duì)癥處理，才能恢復(fù)肌膚的健康。