婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)安全隱患及對(duì)策探討

鐘海玲，張?jiān)鲚x

（山東青島平度市第五人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提升，使得人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)將護(hù)理質(zhì)量納入對(duì)就醫(yī)的質(zhì)量要求。因此，以患者為中心的人性化護(hù)理服務(wù)理念需要護(hù)理人員與時(shí)俱進(jìn)，摒棄舊有的不合時(shí)宜的傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)理念與方法，為就醫(yī)患者提供更加人性化、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)護(hù)理服務(wù)整體性、有效性、科學(xué)性、安全性的提高[1]。本文分析婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的安全隱患，探討所采取應(yīng)對(duì)防范措施臨床效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床資料74 例為本院婦產(chǎn)科2017 年12 月至2019 年12 月接收的患者，所選患者年齡為22-43 歲，平均年齡為（26.71±3.53）歲。經(jīng)過(guò)檢查，所選患者的心理狀態(tài)及臨床癥狀均無(wú)任何異常情況。對(duì)于參與本次調(diào)查問(wèn)卷，所選74 例患者均知情，且自愿參與。

1.2 方法

通過(guò)本院婦產(chǎn)科自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷方式，調(diào)查和分析對(duì)所選74 例患者實(shí)施的護(hù)理過(guò)程中，存在的安全隱患及需要采取的相應(yīng)防范措施。具體方法為：一是本院婦產(chǎn)科根據(jù)護(hù)理要求及日常護(hù)理情況，自行設(shè)計(jì)并制定護(hù)理安全隱患調(diào)查問(wèn)卷，并隨著情況的變化，不斷對(duì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整更新。二是待患者住院后，向其及其家屬進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并要求其實(shí)事求是填寫(xiě)。三是定期將收集上來(lái)的調(diào)查問(wèn)卷由專(zhuān)人進(jìn)行匯總、分析，針對(duì)存在的安全隱患問(wèn)題，召開(kāi)科室專(zhuān)題會(huì)進(jìn)行研究，并制定整改方案，并有效落實(shí)[2]。重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容有：①調(diào)查及分析患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度；②調(diào)查及分析患者及其家屬對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)及建議；③匯總、分析婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的護(hù)理服務(wù)安全隱患；④在綜合分析的基礎(chǔ)上，探討應(yīng)對(duì)護(hù)理安全隱患措施。

2 結(jié)果

本次共下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷133 份，回收129 份，其中有9 份為無(wú)效調(diào)查問(wèn)卷，有效調(diào)查問(wèn)卷為120 份，占所下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷的90.2%，本次調(diào)查探究有意義。經(jīng)匯總、分析120 份調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果表明，本院婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中存在的主要安全隱患來(lái)自于三個(gè)方面，即本科護(hù)理人員素質(zhì)、科室護(hù)理管理模式及患者自身的安全意識(shí)等。

2.1 本科護(hù)理人員素質(zhì)

重點(diǎn)表現(xiàn)在四個(gè)方面，即：一是安全意識(shí)與法律意識(shí)缺乏[3]。主要表現(xiàn)：①部分護(hù)理人員對(duì)于可能存在的安全隱患缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，安全意識(shí)薄弱；②部分護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理操作中，對(duì)于患者的選擇權(quán)、同意權(quán)等缺乏必要的維護(hù)意識(shí)，從而導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛。二是部分護(hù)理人員護(hù)理操作中，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，導(dǎo)致護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行不到位。三是部分護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)，操作不熟練，導(dǎo)致很難為患者提供科學(xué)而安全的護(hù)理服務(wù)，由此增強(qiáng)護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)。四是部分護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任意識(shí)缺乏，實(shí)際操作中，對(duì)于患者的不良反應(yīng)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；更換藥物亦不及時(shí)等問(wèn)題頻發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不應(yīng)有的相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者造成危害，同時(shí)也嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。

2.2 科室護(hù)理管理模式

重點(diǎn)表現(xiàn)在四個(gè)方面，即：一是婦產(chǎn)科護(hù)理管理相關(guān)制度未能建立與完善，導(dǎo)致護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)不一，甚至個(gè)別工作無(wú)章可循[4]。二是科室護(hù)理人員配置不合理，主要是人數(shù)與實(shí)際工作不匹配，再加之人員素質(zhì)滿(mǎn)足不了工作需要，工作超負(fù)荷等因素，使得護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)加大，護(hù)患糾紛增多。三是婦產(chǎn)科內(nèi)部管理存在缺陷，尤其是護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理職責(zé)發(fā)揮不足，表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，存在的潛在安全隱患缺乏必要的預(yù)見(jiàn)性，這也是護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)加大的重要原因之一。四是對(duì)于護(hù)理人員缺乏必要的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及崗位教育，表現(xiàn)為相關(guān)考核機(jī)制尚未完全形成，已有的亦形同虛設(shè)，這也是護(hù)理人員整體素質(zhì)不高的主要原因之一。

2.3 患者自身的安全意識(shí)

重點(diǎn)表現(xiàn)在三個(gè)方面，即：一是病痛和經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)較大，當(dāng)負(fù)面情緒不能很好地被疏解時(shí)，極易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，導(dǎo)致糾紛發(fā)生[5]。二是部分患者對(duì)于治療效果期望過(guò)高，一旦未能達(dá)到，即將不良情緒渲泄于護(hù)理人員，若這時(shí)護(hù)理人員再處理不當(dāng)，護(hù)患矛盾即會(huì)加劇。三是患者自身素質(zhì)較低，亦是一重要因素，表現(xiàn)為對(duì)于醫(yī)生和及護(hù)理人員的叮囑理解不到位，存在著誤用藥的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響治療效果，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

3 討論

針對(duì)目述婦產(chǎn)科存在的護(hù)理安全隱患，就防范措施做如下三方面探討：

3.1 制度建全，部署合理

婦產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜，工作難度較大，工作時(shí)間較長(zhǎng)。提高護(hù)理安全防范[6]，一是需建立建全護(hù)理管理相關(guān)制度，確保各項(xiàng)工作有章可依。二是護(hù)理工作部署合理。高度關(guān)注護(hù)理人員工作狀態(tài)，合理調(diào)配工作時(shí)間，確保護(hù)理人員以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)投入工作，將安全隱患降到最低，以此促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

3.2 強(qiáng)化教育，提升意識(shí)

護(hù)理人員的工作能力與責(zé)任意識(shí)直接影響著護(hù)理安全隱患者的高低。因此，一是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，以確保各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確、高效。二是強(qiáng)化崗位教育，通過(guò)法律知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對(duì)法律相關(guān)維權(quán)條款的認(rèn)知，從而提高法律意識(shí)；通過(guò)定期的安全教育講座等形式，提高護(hù)理人員對(duì)安全防范重要性的認(rèn)識(shí)，降低護(hù)理過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)崗位教育，提高護(hù)理人員工作責(zé)任心[7]。

3.3 強(qiáng)化引導(dǎo)，提高配合

護(hù)理糾紛是雙方引發(fā)的結(jié)果，因此，對(duì)于患者的積極引導(dǎo)勢(shì)在必行，通過(guò)向患者宣傳健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；通過(guò)疏導(dǎo)患者心理不良情緒，化解其心理的壓力；通過(guò)給予患者生活指導(dǎo)，促其快速康復(fù)等，這些積極的護(hù)理干預(yù)，利于患者理解護(hù)理人員的工作，利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，利于降低護(hù)患糾紛，大大減少因護(hù)患矛盾導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，通過(guò)分析婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理安全隱患，利于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提高，利于制定的防范措施針對(duì)性更強(qiáng)，更具有科學(xué)性與有效性[9]，同時(shí)，對(duì)于促進(jìn)臨床護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能提升，責(zé)任意識(shí)及安全意識(shí)增強(qiáng)具有積極的促進(jìn)作用，由此，確保產(chǎn)婦在院生產(chǎn)安全，確保本院整體安全防范管理措施到位，確保本院對(duì)外樹(shù)立良好形象。