比索洛爾與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性對比

賀秀玲

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

原發(fā)性高血壓是指排除了各種繼發(fā)因素，以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器[1]。比索洛爾和美托洛爾為β 受體阻滯劑，通過減慢心率，心排血量減少，降低交感神經(jīng)活性，使血管擴張以及抑制腎素活性而降壓，現(xiàn)對原發(fā)性高血壓應(yīng)用比索洛爾和美托洛爾治療的臨床療效進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月收治的原發(fā)性高血壓患者90 例，觀察組45 例給予比索洛爾治療，對照組45 例給予美托洛爾治療。觀察組患者中，男30 例，女15 例，年齡38～72 歲，平均（50.5±2.5）歲；病程0.6～13.5 年，平均（7.0±1.5）年；對照組患者中，男29 例，女16 例，年齡37～71 歲，平均（52.2±3.5）歲；病程0.8～16.5 年，平均（7.5±2.5）年；兩組患者的一般資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予比索洛爾治療，比索洛爾，每次5 mg，每日1次，上午口服。對照組給予美托洛爾治療，美托洛爾，劑量為25 mg，每日2 次，口服，早晚服用。根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，血壓控制不良者可每2 周加25 mg，最大劑量每日100 mg，血壓控制良好后維持用量。兩組患者連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標與療效判定

對兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、靜息心率（RHR）；心率變異性（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）變化情況[2]。顯效：經(jīng)治療后血壓DBP 下降≥10 mmHg，并下降至正常；或DBP 雖下降到正常，但下降值＞20 mmHg 以上。有效：經(jīng)治療后血壓DBP 下降＜10 mmHg，但己達正常血壓范圍；或DBP 值前下降在10～19 mmHg，但沒有達到正常值；收縮壓較前下降30 mmHg。無效：未達到以上有效標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者數(shù)據(jù)資料采用PSS 20.0 軟件進行處理分析，計量資料以±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，應(yīng)用t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對兩組患者治療前后血壓情況進行對比，對照組 患 者45 例，治 療 前SBP（142.76±14.36）mmHg，DBP（96.42±9.57）mmHg；治療后SBP（121.12±10.28）mmHg，DBP（78.10±7.98）mmHg；觀察組患者45 例，治療前SBP（141.98±15.85）mmHg，DBP（96.59±10.22）mmHg；治 療后SBP（119.08±10.54）mmHg，DBP（75.98±8.52）mmHg；兩組患者治療前血壓情況差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組血壓均明顯改善（P＜0.05），兩組患者治療后下降情況觀察組與對照組差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）對兩組患者心率及心率變異情況進行對比，對照 組 患 者45 例，治 療 前RHR（70.96±10.18）次/min，SDNN（111.13±15.42）ms，SDANN（95.12±12.03）ms，RMSSD（22.12±5.76）ms，PNN50（7.12±2.14）%； 治 療后RHR（66.42±9.05） 次/min，SDNN（125.35±15.09）ms，SDANN（119.98±12.85）ms，RMSSD（35.89±6.75）ms，PNN50（11.12±2.79）%。觀察組患者45 例，治療前RHR（70.98±10.12）次/min，SDNN（110.89±15.39）ms，SDANN（95.41±11.97）ms，RMSSD（38.76±6.18）ms，PNN50（7.10±2.19）%；治療后RHR（59.98±7.75）次/min，SDNN（135.41±13.59）ms，SDANN（132.25±13.52）ms，RMSSD（37.79±6.42）ms，PNN50（15.22±3.08）%。兩組患者治療前心率和心率變異情況比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組RHR 均下降，下降水平比較觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組其他心率變異情況治療后均明顯提高，高于治療前，差異明顯（P＜0.05），觀察組心率變異性控制水平明顯高于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。

（3）對兩組治療效果進行對比，觀察組患者45 例，顯效14 例（31.11%），有效24 例（53.33%），無效7 例（15.56%），總有率為84.44%；對照組患者45 例，顯效13 例（28.89%），有效23 例（51.11%），無效9 例（20.00%），總有率為80.00%；兩組患者的治療效果比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的獨立疾病，病因不明。臨床治療主要以降低心血管并發(fā)癥和死亡的總體風(fēng)險。治療高血壓最常用的處方是“降壓、阿司匹林和血脂”的結(jié)合[4]。

β 受體阻滯劑為一線的抗高血壓藥物，可用于高血壓患者治療，并為起始治療和維持治療用藥。美托洛爾是一種選擇性β1-受體阻滯劑，膜穩(wěn)定性差，無固有的交感神經(jīng)活性。負性肌力、負頻率、負傳導(dǎo)可降低心輸出量。它能顯著降低高血壓患者的血壓，但不會引起體位性低血壓和電解質(zhì)紊亂[5]。

比索洛爾對β1受體具有高度選擇性，其親和力是β2受體的100 倍，拮抗離體右心房β1受體作用比拮抗β2作用強10 倍。比索洛爾比美托洛爾、倍他洛爾和心得安更具選擇性。它是第三代受體拮抗劑，具有較高的效力和較少的不良反應(yīng)[6]。比索洛爾沒有內(nèi)源性交感神經(jīng)活性，也沒有膜穩(wěn)定性?？诜胀耆?，生物利用度高，效果持續(xù)24 h 以上。在此劑量下，腎素的基本活性和刺激后的活性可降低7 d。

本研究中，兩組患者治療前血壓情況差異不明顯，治療后兩組血壓均明顯改善，兩組患者治療后下降情況差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義[7]。但兩組患者治療前心率和心率變異情況比較無明顯差異，治療后兩組RHR 均下降，下降水平比較觀察組優(yōu)于對照組。觀察組心率變異性控制水平明顯高于對照組，兩組患者的治療效果比較差異不明顯。比索洛爾對改善患者心率和心率變異性效果更為顯著，藥物持續(xù)時間更長[8]。

總之，對原發(fā)性高血壓癥患者應(yīng)用比索洛爾和美托洛爾治療效果均較為明顯，兩藥對比比索洛爾對靜息心率及心率變異性方面治療效果更為顯著，提高患者的耐受性值得臨床推廣應(yīng)用。