關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折臨床分析

【摘要】 目的：探討關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床療效。方法：納入對象為本院在2018年6月至2020年5月期間接收治療的髕骨骨折患者，74倒，隨機劃分成對照組和觀察組，各37例，對照組采用切開復(fù)位克氏針張力帶鋼絲固定術(shù)治療，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，對比兩組治療的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間明顯短干對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組患者Lysholm評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對髕骨骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 髕骨骨折;關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù);切開復(fù)位克氏針張力帶鋼絲固定術(shù);效果

【中圖分類號】R459.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-066-02

髕骨骨折是臨床上常見的一種骨折類型，主要是由于暴力撞擊導(dǎo)致，需要及時進(jìn)行有效治療，以免影響關(guān)節(jié)功能[1]。本文主要研究關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床療效，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1_1 一般資料資料來源于本院在2018年6月至2020年5月期間接收治療的髕骨骨折患者，74例，隨機劃分成對照組和觀察組，各37例，采用不同的治療方案。對照組男女患者分別為20例和17例，年齡21-66歲，平均（44. 55±5.64）歲;觀察組男女患者分別為22例和15例，年齡22 63歲，平均（44. 32±5. 61）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組本組患者采用傳統(tǒng)切開復(fù)位克氏針張力帶鋼絲固定術(shù)治療，具體如下：麻醉方式選擇硬膜外麻醉，在髕骨骨折表面行8cm長的縱形切口，將皮膚和皮下組織逐層切開，暴露髕骨，將骨折斷端的血腫清除干凈，分離骨折端邊緣軟組織，從而骨折端顯露出來，然后對骨折端復(fù)位，在對關(guān)節(jié)面進(jìn)行檢查。確定復(fù)位良好之后，使用2枚2mm的克氏針自髕骨縱行置人，以固定骨折塊，然后在克氏針兩端用鋼絲作“8”字張力帶，以對髕骨表面骨折進(jìn)行固定，固定妥善之后截斷并折彎克氏針兩端，埋藏在髕韌帶內(nèi)?？p合切口，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2觀察組本組患者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，操作如下：麻醉方法和對照組一致，入路選擇常規(guī)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)前內(nèi)、外側(cè)，兩位置各做0. 5cm的切口，置人關(guān)節(jié)鏡查看關(guān)節(jié)內(nèi)情況，將關(guān)節(jié)內(nèi)的積血清除干凈，游離碎骨屑，在髕骨上棘兩個切口，切口長度為0. 5cm，兩個切口相距2cm，平行鉆人兩枚細(xì)克氏針，注意與骨折線垂直，首先注意鉆至骨折端，外露2mm，對骨折端實施閉合復(fù)位采用經(jīng)皮點式復(fù)位鉗，確定復(fù)位固定滿意后，將無頭加壓螺釘沿克氏針擰人并固定，然后將克氏針拔出，手術(shù)完成。

1.3觀察項目和評價標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組患者手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。（2）比較兩組患者治療前和治療后不同時間Lysholm評分情況。Lysholm評分（膝關(guān)節(jié)功能評分）：0-100分，分?jǐn)?shù)高表示膝關(guān)節(jié)功能好[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS22.0，計量資料用（x±s）表示，并用工檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較觀察組患者手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0. 05。見表1。

2.2兩組患者治療前和治療后不同時間Lysholm評分對比分析治療前兩組患者Lysholm評分對比無顯著差異（P>0. 05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中H{血量明顯少于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組患者Lvsholm評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后不同時間兩組患者的Lysholm評分均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果與高延偉，郭鵬等學(xué)者[5]，在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對髕骨骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療是有效的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對髕骨骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫虹斐，李建強.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)與髕骨針聯(lián)合張力鋼絲固定術(shù)治療髕骨骨折臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（2）;186 -189.

[2] 孫虹斐，李建強，武強，等.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)無頭加壓螺釘與髕骨針聯(lián)合張力鋼絲固定治療髕骨骨折的臨床觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，33 （1）：7-10.

[3] 栽喜安，梁衛(wèi)東，曾志奎，等.髕骨骨折內(nèi)固定失效的翻修治療體會[J].中醫(yī)正骨，2020，32 （3）：56-58，62.

作者簡介：李加俊;（1984年9月一）;男;漢族;云南蒙自人;本科;主治醫(yī)師;主要從事骨科診療方面等工作。