中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎近期臨床效果觀察

李翠翠

【摘 要】 目的：研究中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的近期臨床效果。方法：本次納入2018年1月至2019年10月收治的58例慢性盆腔炎患者展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組29例實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組29例聯(lián)合中藥保留灌腸治療。將兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分、炎性因子水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分以及TNF-α、IL-2、IL-10水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組慢性盆腔炎患者的臨床總有效率（96.55%）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔炎患者治療中采用中藥保留灌腸安全有效。

【關(guān)鍵詞】

慢性盆腔炎;中藥保留灌腸;炎性因子

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的婦科門診疾病[1]，以白帶異常、經(jīng)期紊亂、腰腹疼痛等為主要臨床表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致女性不孕不育，導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2]。以往西醫(yī)采用抗生素治療該病的效果一般，且長(zhǎng)期用藥會(huì)增加耐藥性以及不良反應(yīng)。中藥保留灌腸為中醫(yī)外治法，可直接作用于病變部位。本文就中藥保留灌腸在該病治療中的作用進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2018年1月至2019年10月本院接收的58例慢性盆腔炎患者分成例數(shù)相同的兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查確診為慢性盆腔炎的患者，且符合西醫(yī)、中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證分型為濕熱瘀結(jié)型;2）參與本次研究前1周未接受相關(guān)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在其他生殖系統(tǒng)疾病的患者;2）患有消化道出血、急腹癥的患者;3）存在嚴(yán)重心血管疾病、精神疾病的患者。

對(duì)照組29例，年齡24～58歲，平均（32.22±4.52）歲。病程1～7年，平均（4.22±1.05）年。有生育史20例;有人工流產(chǎn)史11例。

觀察組29例，年齡25～59歲，平均（32.30±4.61）歲。病程1～8年，平均（4.31±1.11）年。有生育史21例;有人工流產(chǎn)史12例。

組間臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西醫(yī)治療。在氯化鈉注射液250mL中分別加入0.5%甲硝唑100mL、頭孢噻肟鈉0.2g，靜脈滴注，1日2次，1個(gè)療程為2周。根據(jù)病原體增加藥物治療，如真菌感染則加用氟康唑口服。

觀察組：加用中藥保留灌腸治療。在經(jīng)期結(jié)束后開(kāi)始治療。中藥組方包括莪術(shù)10g、桃仁10g、赤芍15g、延胡索15g、五靈脂15g、丹參20g、生蒲黃30g、丹皮30g，水煎取汁100mL，控制好藥劑溫度。在灌腸前，叮囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，并墊高臀部12cm，涂抹適量石蠟油于以一次性無(wú)菌肛管前端，緩慢插入肛門15cm左右，使用注射器抽取藥劑灌入腸道，完成灌腸后拔除肛管，并維持左側(cè)臥位20min，藥液停留在腸腔內(nèi)的時(shí)間>3h，1天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1）評(píng)估治療前、治療2周后兩組患者的中醫(yī)主要癥狀（下腹脹痛或刺痛、腰骶脹痛、帶下異常），每1項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度由無(wú)、輕、中、重分別計(jì)為0分、2分、4分、6分。

2）在治療前、治療2周后的清晨抽取兩組患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5mL，將血液標(biāo)本放入到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，時(shí)間為10min，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）水平。

3）治療2周后，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，判定標(biāo)準(zhǔn)，①痊愈：治療2周后，門診復(fù)查時(shí)顯示臨床癥狀體征消失，婦科檢查顯示正常;②顯效：自覺(jué)癥狀體征消失和子宮、雙附件壓痛消失，B超檢查顯示無(wú)炎癥及盆腔積液;③有效：臨床癥狀體征消失，臨床檢查顯示炎癥及盆腔積液均有改善，子宮雙附件出現(xiàn)增粗、增厚情況;④無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。臨床總有效率=（29-無(wú)效例數(shù)）/29×100%。

4）對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分比較相差不大（P>0.05）;治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均低于治療前，且組間分值對(duì)比差異明顯，P<0.05。如表1所示。

2.2 炎癥因子水平

觀察組、對(duì)照組患者治療前的炎癥因子水平數(shù)據(jù)相近（P>0.05）;觀察組患者治療后的各項(xiàng)炎癥因子水平均比對(duì)照組低，且兩組組內(nèi)治療前、治療后的炎癥因子水平對(duì)比有較大差距存在，P<0.05。如表2所示。

2.3 臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率為96.55%，明顯比對(duì)照組數(shù)據(jù)高，P<0.05。見(jiàn)表3所示。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比區(qū)別較小（P>0.05）。如表4所示。

3 討論

慢性盆腔炎的發(fā)生同機(jī)體免疫力的下降、病情遷移、病原體感染、流產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)、性衛(wèi)生不良等諸多因素有關(guān)。單純西醫(yī)治療應(yīng)用在病原體感染所致慢性盆腔炎患者中具有一定的效果，但對(duì)于其他病因的患者效果欠佳。為提高臨床療效，應(yīng)進(jìn)一步探索更加有效的治療方法。

中醫(yī)將慢性盆腔炎納入“癥瘕”、“帶下”等范疇[3]，認(rèn)為該病的病機(jī)在于濕熱之邪入侵、氣血運(yùn)行不暢引起血瘀絡(luò)阻，會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。臨床治療慢性盆腔炎應(yīng)以祛濕化瘀、清熱祛邪為主要原則。本次研究中采用莪術(shù)、桃仁、赤芍、延胡索、五靈脂、丹參、生蒲黃、丹皮等中藥進(jìn)行保留灌腸能起到活血化瘀、清火去熱、涼血調(diào)經(jīng)、祛濕解毒等效果;而中藥保留灌腸可對(duì)盆腔處血液進(jìn)行直接刺激[4]，舒張血管，有助于改善血流循環(huán);另外藥液可直接到達(dá)病灶處，降低炎性因子水平，可有效減輕甚至消除炎癥反應(yīng)，提高患者的機(jī)體免疫力[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，同對(duì)照組進(jìn)行比較，中醫(yī)癥狀評(píng)分、炎性因子水平均得到了更顯著的改善，臨床總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率相近，充分表明了中藥保留灌腸的有效性、安全性均較高，分析原因在于，中藥保留灌腸治療中能將藥液直接經(jīng)腸黏膜吸收，維持局部較高的藥物濃度[6]，不僅具有較好的抗炎效果，還可在短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀，另外藥物可直接進(jìn)入盆腔血液循環(huán)，加快炎癥吸收速度，可防止肝臟首過(guò)效應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

總而言之，中藥保留灌腸適合應(yīng)用在慢性盆腔炎患者的治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮敏.穴位貼敷聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3468-3470.

[2] 梁卓，凌娜.中藥塌漬聯(lián)合中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（10）：38-40.

[3] 鄔瀏歡，陸瓊，汪敏亞，等.濕瘀清湯保留灌腸治療慢性盆腔炎患者的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（05）：808-809，815.

[4] 王璐，羅瑜.中藥保留灌腸輔助治療慢性盆腔炎的臨床觀察及其對(duì)炎性因子水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2018，20（11）：683-686.

[5] 楊新鳴，黃金金，彭艷.中藥口服配合灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（19）：89-92.

[6] 高清文.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（02）：323-324.