三味檀香膠囊聯(lián)合阿替洛爾治療心絞痛的效果觀察

高泉水

（江西省都昌縣中醫(yī)心血管內(nèi)科，九江 332600）

心絞痛是一種多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛的臨床綜合征，大多因冠脈血液灌注不足或異常，致使心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺氧、缺血狀態(tài)，最終誘發(fā)此病。 有報(bào)道[1]指出，此病發(fā)病誘因較多且復(fù)雜，多與動(dòng)脈硬化斑塊破裂、 血小板聚集及血栓形成等因素之間有緊密關(guān)聯(lián)。 如果未能得到及時(shí)、有效治療，非常容易進(jìn)展成急性心肌梗死。 當(dāng)前，臨床多采用藥物治療此病，而常用藥物為阿替洛爾，此藥不僅能降低液黏稠度、抑制心肌收縮，而且還能降低心肌耗氧量，延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，減慢心率等，因而有著不錯(cuò)的用藥效果。 有研究[2]指出，將阿替洛爾與蒙藥三味檀香膠囊相結(jié)合來(lái)治療心絞痛， 可獲得更好效果。 為證實(shí)此論據(jù)，本文針對(duì)本院收治的心絞痛患者， 采用三味檀香膠囊聯(lián)合阿替洛爾進(jìn)行治療，評(píng)定其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2019 年 7 月-2020 年 7 月間來(lái)本院接受治療的心絞痛患者，共計(jì)80 例，將其分成兩組（所用方法為隨機(jī)數(shù)字表法），在對(duì)照組42 例中， 最小年齡 35 歲， 最大 65 歲， 平均年齡（50.12±3.64）歲，男 22 例，女 20 例，最短病程 1年，最長(zhǎng) 10 年，平均病程為（5.09±0.71）年，每年發(fā)作 10 次以上。 觀察組 38 例中，年齡 35-64（50.07±3.59）歲，男、女比為 20:18，病程 1-9（5.06±0.69）年平均發(fā)作次數(shù)10 次以上。 兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并未發(fā)現(xiàn)突出差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ⑴均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)于2000 年所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為此?。虎苹颊哒J(rèn)知能力正常；⑶肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)本文所用藥過(guò)敏；⑵伴心源性休克、竇性心動(dòng)過(guò)緩及病竇綜合癥；⑶伴嚴(yán)重出血傾向及Ⅱ-Ⅲ度心臟傳導(dǎo)阻滯。

1.2 方法 兩組均給予抗凝、吸氧等常規(guī)治療。 對(duì)照組基于此，采用阿替洛爾片（湖南中南制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H43021056， 規(guī)格：25mg×50片）治療，初始用藥為每次 12.5mg，2 次/d，后依據(jù)患者病情及耐受情況， 酌情增到50mg/次，2 次/d。觀察組基于對(duì)照組治療，加用三味檀香膠囊（內(nèi)蒙古凱蒙藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020094，規(guī)格：0.2g×12 粒）：每次 0.6g，3 次/d。 兩組均連用 4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床療效，另就兩組癥狀改善情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間）進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：如果治療后，經(jīng)心電圖檢查，恢復(fù)至正常范圍， 即顯效； 若治療后S-T 段相比治療前，回升至少0.05mV，但未恢復(fù)正常水平，導(dǎo)聯(lián)上倒置的T 波波形變淺≥25%，或T 波從之前的平坦變?yōu)橹绷?，室?nèi)傳導(dǎo)阻滯有一定改善，即有效；若心電圖相比治療前，未改變，即無(wú)效；如果與治療前相比，S-T 段下降≥0.05mV，T 波倒置或者平坦，且有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況出現(xiàn)，即加重。 顯效與有效相加之和與總例數(shù)比值，即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中各類數(shù)據(jù)均由SPSS21.0來(lái)處理，針對(duì)計(jì)量資料，用t 來(lái)檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用χ2來(lái)檢驗(yàn)，若組間經(jīng)比對(duì)，差異明顯，由P＜0.05 予以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為92.11%,相比于對(duì)照組，顯著偏高（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2 組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組癥狀改善情況對(duì)比 治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組發(fā)作次數(shù)較治療前，均有減少（P＜0.05），持續(xù)時(shí)間均有縮短（P＜0.05），而觀察組上述情況較對(duì)照組，更為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

心絞痛實(shí)為一種比較常見(jiàn)的疾病類型， 近年來(lái)，伴隨人口老齡化的日漸加劇，以及人們生活習(xí)慣、方式的改變，使得此病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)，如果未能得到及時(shí)治療，那么非常容易進(jìn)展成急性心肌梗死， 因而對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重危害[5,6]。

阿替洛爾實(shí)為一種高選擇β1-腎上腺受體阻滯劑，無(wú)膜穩(wěn)定活性及內(nèi)在擬交感活性，具有降低自律性。 延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間、減慢心率及降低心肌耗氧量的作用。 蒙藥已有比較悠久的歷史，是蒙古族人民維系健康、抗擊疾病的重要經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)，且自藏醫(yī)、中醫(yī)中經(jīng)驗(yàn)匯總而形成[7]。 蒙醫(yī)當(dāng)中的“心赫”便是西醫(yī)當(dāng)中的冠心病，而心絞痛是“赫依”病對(duì)心功能造成影響而引發(fā)的疾病類型， 三味檀香膠囊的主要成分為三味名貴藥材，分別為肉豆蔻、廣棗、檀香，基礎(chǔ)方來(lái)自《四部醫(yī)典》，是治療冠心病心絞痛的常用方劑[8,9]。 但需要指出的是，盡管此些藥材在蒙醫(yī)、中醫(yī)中均有應(yīng)用，但因其有著不同的理論體系，而且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也存在差異，所以，對(duì)此些藥的認(rèn)知與應(yīng)用也存在不同[10]。檀香是一種樹(shù)干心材（檀香科植物），其成分擁有相似于氯丙嗪的神經(jīng)藥理作用，因而可達(dá)中樞鎮(zhèn)靜之功，能夠去心熱、通氣滯血瘀、理氣止痛。 廣棗則為一種樹(shù)科南酸棗屬植物的果實(shí)，中醫(yī)藥依據(jù)其養(yǎng)心、行氣活血、安神等作用，主要用作心疾病癥，比如心神不安、胸痹作痛及氣滯血瘀等[11]。 蒙醫(yī)指出，廣棗性柔、平、膩，且甘甜，可清心，有“廣棗養(yǎng)心安神”之說(shuō)法[12]。 肉豆蔻乃是肉豆科植物肉豆蔻的種子，也是一種中蒙要，其在中醫(yī)當(dāng)中具有澀腸止瀉、溫中行氣的作用，多用作食少嘔吐、久瀉不止、脾胃虛寒及脘腹脹痛等癥的治療， 而蒙醫(yī)用其治療心臟疾病，如心慌、譫語(yǔ)、心赫依、心刺痛等。 本文將此藥與西藥阿替洛爾相聯(lián)合來(lái)治療心絞痛, 結(jié)果得知,觀察組治療效果對(duì)照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，持續(xù)時(shí)間更短。 由此表明， 此種聯(lián)合用藥效果更好，癥狀改善更佳。

表2 2 組患者癥狀改善情況對(duì)比（）

表2 2 組患者癥狀改善情況對(duì)比（）

組別 發(fā)作次數(shù)（次/周）治療前 治療后 t P持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 t P觀察組對(duì)照組t P 14.71±1.33 14.74±1.36 0.09＞0.05 2.11±0.13 6.37±0.24 3.85＜0.05 9.27 6.03＜0.05＜0.05 8.72±0.45 8.74±0.48 0.12＞0.05 1.14±0.11 3.85±0.23 3.29＜0.05 8.56 6.61＜0.05＜0.05

綜上所述， 將三味檀香膠囊與阿替洛爾相聯(lián)合對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療，可獲得較好效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。