臨床護(hù)理路徑在高血壓患者治療中的效果分析

李楠

高血壓是目前臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病,若不及時(shí)降壓,易引發(fā)中風(fēng)和心臟病等,對患者健康造成一定影響。根據(jù)疾病特征可將高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩種,其中以原發(fā)性高血壓較為常見,發(fā)病后表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、心悸、肢體麻木癥狀［1］?，F(xiàn)階段,對于高血壓疾病尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物,主要是通過藥物控制血壓,避免病情惡化。但由于患者多為老年群體,年齡普遍較大,機(jī)體體質(zhì)和記憶力較差,采取常規(guī)護(hù)理,無法有效控制血壓,且治療依從性較差,不能按要求定期測量血壓,不利于疾病預(yù)后。據(jù)研究顯示［2］,對高血壓患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù),效果滿意,可有效改善血壓指標(biāo),提高后期生活質(zhì)量。因此,本次研究將對高血壓患者采取臨床護(hù)理干預(yù),并對其療效予以分析,情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2019 年1～10 月收治療的88 例高血壓患者為研究對象,采用數(shù)字盲選法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。各44 例。對照組男女比例為22∶22,年齡55～75 歲,平均年齡(62.31±4.53)歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為23∶21,年齡55～76 歲,平均年齡(62.18±4.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診為高血壓；臨床資料完整；知曉情況并主動(dòng)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有老年癡呆；生活無法自理；非自愿參與研究。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 對照組護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理,入院后定期測量血壓,給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),幫助患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施為康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體如下：①心理輔導(dǎo),觀察患者情緒反應(yīng),評估心理狀態(tài),采取心理輔導(dǎo)。主動(dòng)與患者溝通,了解患者內(nèi)心想法和真實(shí)情況,告知患者疾病藥物控制的重要性,針對家庭經(jīng)濟(jì)條件較差患者,向患者說明醫(yī)院減免政策等,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。并告訴患者保持愉悅心情,有助于穩(wěn)定血壓,控制病情惡化,經(jīng)常開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者,讓患者正視自身病情,幫助患者建立治療信心,從而提高患者積極性。②健康教育,根據(jù)患者文化程度,采取簡單、易懂話語向患者、家屬講解疾病病因、預(yù)防和后期治療措施,定期開展知識(shí)講座、發(fā)放宣傳卡片,讓患者提高對于疾病的重視程度,加深疾病認(rèn)知,提高健康意識(shí)觀念。患者之間互相交流,既能活躍氛圍,減少對于陌生環(huán)境的恐懼和擔(dān)憂心理,又能提高依從性,加深護(hù)患之間關(guān)系,提高滿意度。并且,要求家屬積極配合醫(yī)師,經(jīng)常關(guān)心和陪伴患者,使患者感受到來自家庭和社會(huì)的關(guān)愛,有助于改善負(fù)性情緒,保持開朗、樂觀心情。③飲食控制,以患者飲食習(xí)慣和身體情況為標(biāo)準(zhǔn),制定飲食計(jì)劃,嚴(yán)格控制脂肪、鹽量、熱量以及膽固醇每日攝入量,要求患者忌煙酒,煙酒易引起動(dòng)脈硬化,產(chǎn)生惡性高血壓,導(dǎo)致心肌梗死、腦出血等癥狀,不利于疾病預(yù)后。此外,可多攝入粗糧、水果以及蔬菜等,盡量減少內(nèi)臟、肥肉、辛辣和刺激性食物攝入量,可給予豆類、奶類食物,確保每日充足的營養(yǎng)補(bǔ)給,有助于提高機(jī)體體質(zhì)。④用藥指導(dǎo),因高血壓屬于慢性心血管疾病,病程時(shí)間長,主要是通過藥物治療控制血壓,避免病情惡化,但由于患者年齡偏大,記性力較差,易出現(xiàn)忘服、漏服等情況。因此,要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物治療重要性、必要性,告訴患者用藥時(shí)間、劑量和方法,禁止私自更換藥物劑量。并在服藥期間,定期測量血壓,觀察血壓情況,避免血壓變化較大。⑤運(yùn)動(dòng)鍛煉,根據(jù)患者情況,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,可有效提高機(jī)體耐受力、抵抗力,對于疾病預(yù)后具有積極作用。給予慢跑、體操、騎自行車以及太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),但要注意合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度,避免運(yùn)動(dòng)過度,導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。并禁止患者空腹運(yùn)動(dòng),以免引起低血糖。同時(shí),要求患者定時(shí)起居,確保每日充足的休息、睡眠時(shí)間,避免過度勞累,精神緊張；適當(dāng)增減衣物,防止感冒。此外,告知患者減少彎腰、低頭以及后仰等動(dòng)作,以免頭部充血。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組血壓指標(biāo)(舒張壓、收縮壓)、治療依從性、生活質(zhì)量。生活質(zhì)量包括物質(zhì)、心理、生理功能和軀體疼痛,每項(xiàng)分值總分為100 分,分值越高,生活質(zhì)量越好。治療依從性包括飲食控制、按時(shí)用藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、定期測量血壓4 個(gè)指標(biāo),采用問卷調(diào)查的形式,總分100 分,具有完全依從、部分依從和不依從3 個(gè)方面,完全依從：分值≥90 分；部分依從：分值在60～89 分；不依從：分值≤59 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組舒張壓為(76.58±6.17)mm Hg,收縮壓為(126.88±8.25)mm Hg,均低于對照組的(90.18±5.38)、(141.88±8.57)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.020、8.364,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組治療依從性對比 實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性對比［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量對比 實(shí)驗(yàn)組軀體疼痛(89.78±1.03)分、生理功能(90.17±1.31)分、心理功能(88.59±3.78)分、物質(zhì)功能(90.77±1.31)分,均高于對照組的(70.25±1.36)、(69.88±4.25)、(68.77±2.33)、(70.55±2.57)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=75.935、30.263、29.608、46.496,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

近年來,受飲食習(xí)慣、環(huán)境、遺傳和年齡等因素影響,臨床上高血壓患病率呈逐年上升趨勢,既對患者心、腎器官造成影響,還降低后期生活質(zhì)量［3］。目前,對于高血壓疾病尚無完全根治的方法,主要是利用降壓藥物,起到改善血壓指標(biāo),抑制病情惡化的目的。而高血壓屬于慢性疾病,病程時(shí)間較長,要求患者長時(shí)間服用藥物,同時(shí)通過飲食和生活習(xí)慣,預(yù)防病情惡化。但患者多為老年群體,身體體質(zhì)差、耐受力低,若采取以往常規(guī)護(hù)理,僅通過入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理干預(yù),療效較差,不能有效改善血壓指標(biāo)。所以,對于高血壓患者采取針對性護(hù)理措施顯得至關(guān)重要。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理,更具有針對性、全面性,根據(jù)患者實(shí)際情況和病情。通過心理輔導(dǎo)、健康教育、飲食控制、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉五個(gè)環(huán)節(jié)入手,為患者提供舒適、全面護(hù)理干預(yù)措施,既能改善血壓指標(biāo),避免病情惡化,又能拉近護(hù)患關(guān)系,提高滿意度［4］。首先,入院后根據(jù)評估結(jié)果采取心理輔導(dǎo),使用溫柔語氣和患者溝通,幫助患者解決疑慮,告知醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)惠政策,不僅能減輕患者心理負(fù)擔(dān),還能使患者保持心情舒暢,提高治療依從性。而健康教育主要是向患者詳細(xì)解釋病情,讓患者加深對于疾病的了解和認(rèn)識(shí)。根據(jù)患者文化程度,采取通俗易懂的話語給予知識(shí)講座,要求患者之間相互溝通和交流,分享自身養(yǎng)成的良好生活和飲食習(xí)慣,活躍治療氛圍,患者之間經(jīng)常交流,有助于提高患者溝通能力,減少孤獨(dú)感；還能提高健康意識(shí)。其次是飲食控制,飲食對于血壓水平具有關(guān)鍵作用。合理安排飲食,嚴(yán)格控制鹽分、高膽固醇攝入量,要求患者忌煙酒,避免血壓水平波動(dòng)較大,還能幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,確保每日充足飲食攝入量。同時(shí),加強(qiáng)用藥指導(dǎo),告知患者藥物治療重要性、必要性,要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止私自增減藥物劑量。并在藥物治療期間,定期測量血壓水平,及時(shí)了解血壓變化情況,防止病情加重。最后是給予運(yùn)動(dòng)鍛煉,因患者年齡較大,器官逐漸衰退,抵抗力較差,通過散步、太極拳等運(yùn)動(dòng),有助于提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)體質(zhì),減少并發(fā)癥；同時(shí)還能豐富日?；顒?dòng),使患者提高生活質(zhì)量。本次研究顯示,實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療依從性為95.45%,高于對照組的79.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組軀體疼痛、生理功能、心理功能、物質(zhì)功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,高血壓患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù),相對于常規(guī)護(hù)理而言,應(yīng)用價(jià)值更高,更有助于穩(wěn)定血壓水平,可作為有效的護(hù)理措施在臨床應(yīng)用,對于改善疾病預(yù)后起到積極作用［5］。

綜上所述,對高血壓患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù),可有效改善血壓指標(biāo),提高患者后期生活質(zhì)量,具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。