供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在的問題及對(duì)策探討

董艷玲

（阜新市精神病防治院供應(yīng)室，遼寧 阜新 123000）

近些年醫(yī)源性感染發(fā)生率較高，不僅影響患者及其家屬的身心健康，延緩患者康復(fù)速度，還有可能在一定程度上加重患者的病情狀況，增加患者住院時(shí)長(zhǎng)，加重患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。供應(yīng)室是醫(yī)院必不可少的部門，其工作亦是醫(yī)院整體工作的關(guān)鍵組成部分，其肩負(fù)著為醫(yī)院各個(gè)科室提供消毒滅菌物品的任務(wù)，其工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，甚至與醫(yī)院感染管理質(zhì)量密切相關(guān)[2]。所以供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室，值得臨床加以重視。但在實(shí)際工作期間，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中仍具有諸多問題，在一定程度上增加了醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故本次試驗(yàn)以2016年1月至2020年4月我院供應(yīng)室20名護(hù)理人員為例，通過問卷調(diào)查的方式分析該科室醫(yī)院感染管理存在的潛在問題，并據(jù)此提出有效的防范對(duì)策，為今后醫(yī)院控制院內(nèi)感染提供相應(yīng)的理論參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象是2016年1月至2020年4月我院供應(yīng)室的20名護(hù)理人員，包括男性2名，女性18名；年齡最小21歲，最大43歲，平均年齡為（34.25±3.13）歲；在崗時(shí)間1～16年，平均在崗時(shí)間為（7.52±2.08）年。本試驗(yàn)中護(hù)理人員均明確知曉此試驗(yàn)內(nèi)容。

1.2 方法 結(jié)合我院供應(yīng)室實(shí)際工作狀況和相關(guān)參考資料，制訂調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括：管理制度是否全面、自我防護(hù)意識(shí)是否較高、培訓(xùn)力度強(qiáng)弱、供應(yīng)室布局是否合理、相關(guān)器械清洗和消毒管理是否規(guī)范、是否規(guī)范回收和存儲(chǔ)器械等。采用現(xiàn)場(chǎng)匿名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，由該科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行回收、統(tǒng)計(jì)。本次試驗(yàn)調(diào)查問卷共計(jì)發(fā)放20份，有效問卷回收共計(jì)20份，回收率高達(dá)100.00%。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和分析供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在的問題。

2 結(jié)果

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在的問題包括管理制度不完全、護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)差、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)力度弱、供應(yīng)室布局不合理、相關(guān)器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存儲(chǔ)不規(guī)范，其占比分別為85.00%（17/20）、80.00%（16/20）、90.00%（18/20）、90.00%（18/20）、85.00%（17/20）、75.00%（15/20）。見表1。

表1 供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在的問題分析（n=20）

3 討論

經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在的問題包括管理制度不完全、護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)差、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)力度弱、供應(yīng)室布局不合理、相關(guān)器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存儲(chǔ)不規(guī)范。①管理制度不完全：作為醫(yī)院感染的關(guān)鍵預(yù)防科室，供應(yīng)室感染控制小到床單、臨床科室、附屬物品，大到醫(yī)療器械回收、清洗、消毒和儲(chǔ)存，但在實(shí)際工作期間院領(lǐng)導(dǎo)多認(rèn)為該科室只要消毒達(dá)標(biāo)即可，重視力度欠佳，導(dǎo)致感染管理制度建立不健全，亦使得該科室護(hù)理人員的職責(zé)分工不明確，醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[3]。②護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)差：不少護(hù)理人員在清洗消毒已使用的醫(yī)療器械時(shí)，并未遵照清洗制度，如滅菌物品包裝較大、不合理擺放壓力鍋內(nèi)的滅菌物品等，加上護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)較為薄弱，并不遵循六步洗手法進(jìn)行手部清潔，工作期間粗心大意，存在被針管、刀具等利物刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)暴露，誘發(fā)醫(yī)院交叉感染[4-5]。③醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)力度弱：因院領(lǐng)導(dǎo)的不重視，制度的不健全，導(dǎo)致該科室工作人員接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的力度較弱，不僅無法提高護(hù)理人員醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，亦無法幫助護(hù)理人員及時(shí)更新醫(yī)院感染知識(shí)，職業(yè)素養(yǎng)較低，院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)高[6]。④供應(yīng)室布局不合理：不少醫(yī)院的供應(yīng)室并無劃分出內(nèi)外走廊，同時(shí)尚未劃分出工作室、休息室、消毒室、污染區(qū)、清潔區(qū)以及無菌區(qū)等，人流和物流通道混合使用，而且科室內(nèi)設(shè)施不合理，醫(yī)療廢物分類不合理，這些因素均可增加院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。⑤相關(guān)器械清洗和消毒管理不到位：供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，但是在實(shí)際工作中，常常出現(xiàn)使用科室自行清洗消毒的現(xiàn)象，雖然提高了器械的周轉(zhuǎn)使用率，但是消毒滅菌工作并不徹底，使得醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[8]；另外，供應(yīng)室消毒劑配比不適、監(jiān)管不規(guī)范、種類選擇不恰當(dāng)亦可增加醫(yī)院感染概率。⑥器械回收和存儲(chǔ)不規(guī)范：供應(yīng)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，常常出現(xiàn)復(fù)用性物品和一次性用品同處放置現(xiàn)象，且未能及時(shí)標(biāo)記感染物品，回收操作流程并不規(guī)范；而存儲(chǔ)醫(yī)療用品的良好環(huán)境是保證用品無菌的關(guān)鍵，如果存放環(huán)境溫濕度不符、明顯潮濕或有水漬、密閉性不足，均可在一定程度上引起院內(nèi)感染[9-10]。

對(duì)此，作者特提出以下防范措施：①建立健全管理制度：院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室的重視和管理力度，明確供應(yīng)室在院內(nèi)感染中所起到的重要性地位，并積極給予有利條件，多多支持，與相關(guān)人員討論分析該科室的工作特點(diǎn)，建立健全相關(guān)管理制度，并定期通過考核機(jī)制調(diào)查護(hù)理人員工作落實(shí)情況，把好質(zhì)量關(guān)[11]。②加強(qiáng)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)：定期為供應(yīng)室護(hù)理人員開展培訓(xùn)，講解控制醫(yī)院感染的重要性和供應(yīng)室所起到的作用，及時(shí)更新醫(yī)院感染知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)[12]；醫(yī)院需要定期為供應(yīng)室護(hù)理人員購置日常工作所需的防護(hù)用品，包括口罩、帽子、護(hù)目鏡、袖套、手套等，并為該科室人員定期進(jìn)行健康體檢，保證其身心健康；此外，由于供應(yīng)室護(hù)理人員需要長(zhǎng)期接觸已被污染的醫(yī)療器械，在清洗期間很容易因粗心而沾染患者血液、體液、分泌物等，所以正確洗手非常重要，亦是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一[13]。選擇在供應(yīng)室工作區(qū)域和休息區(qū)域的洗手池旁張貼六步洗手法示意圖，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極清洗指甲、指尖和關(guān)節(jié)部位潛藏的微生物和致病菌，合理使用消毒劑進(jìn)行手部消毒工作[14]。③規(guī)范科室布局：供應(yīng)室合理規(guī)范成獨(dú)立性區(qū)域，內(nèi)部嚴(yán)格劃分出各個(gè)區(qū)域，如清洗區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等，每個(gè)區(qū)域選擇專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理，減少其他科室的人員流動(dòng)[15]；安裝空氣凈化器和紫外線消毒燈，改善科室環(huán)境。④加強(qiáng)器械分類管理：醫(yī)療器械在醫(yī)院的循環(huán)使用率較高，所以供應(yīng)室務(wù)必要做好器械的回收、清洗、消毒和存儲(chǔ)工作，學(xué)會(huì)分類管理，堅(jiān)決不可使用消毒不合格的器械，同時(shí)全面監(jiān)測(cè)器械消毒滅菌質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并妥善解決，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[16]。

總之，供應(yīng)室醫(yī)院感染存在的問題較多，需要通過一系列防范性舉措加以避免，只有加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)、建立健全管理制度、完善基礎(chǔ)設(shè)施、規(guī)范科室布局、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，方可降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。