中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床研究

陳雁秋++++++林清++++++陳潔++++++黃景彬++++++容景瑜

[摘要] 目的 探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，隨機(jī)分為兩組，術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組，比較兩組患者治療前后的腫瘤分期情況、手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制及直腸反應(yīng)分級(jí)情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 中低位直腸癌；超分割放療；mFOLFOX6方案；化療

[中圖分類號(hào)] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直腸癌是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，多發(fā)于機(jī)體腹膜折返以下的直腸部位，致病原因可為遺傳因素、直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質(zhì)等，對(duì)患者的預(yù)后較差[1-3]。為了探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果，本院選取66例中低位直腸癌患者隨機(jī)分為兩組行不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，年齡為32～64歲，平均（51.7±10.2）歲；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者；將其隨機(jī)分為兩組，采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。超分割放療：上界是L5下緣，下界是肛門下緣，兩側(cè)界是真骨盆外2 cm，參數(shù)設(shè)定（DT為30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放療間隔時(shí)間>6 h；mFOLFOX6方案全身化療：第1天靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m2、亞葉酸鈣400 mg/m2，用時(shí)2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注后改為氟尿嘧啶2.4 g/m2，持續(xù)靜脈滴注46 h，療程2周。

對(duì)照組患者采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。常規(guī)分割放療的參數(shù)設(shè)定（DT為40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化療同觀察組。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

中低位直腸癌患者的腫瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直腸反應(yīng)分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤分期的比較

治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組患者腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與同組同類治療前比較，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；與對(duì)照組同類治療后比較，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 兩組患者手術(shù)切除率和保肛率的比較

兩組患者均行手術(shù)切除，手術(shù)切除率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組行保肛術(shù)25例，保肛率為75.8%（25/33）；觀察組患者行保肛術(shù)27例，保肛率為81.8%（27/33），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 兩組患者骨髓抑制和直腸反應(yīng)分級(jí)的比較

兩組患者骨髓抑制分級(jí)、直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

與對(duì)照組同類同級(jí)比較，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 討論

中低位直腸癌是臨床的常見(jiàn)病癥之一，具有較高的發(fā)病率和致死率。手術(shù)治療是中低位直腸癌的首選治療方案，配合有效的放療和化療可明顯改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步控制病情發(fā)展，具有重要意義[5-6]。術(shù)前放化療可更多保留患者的神經(jīng)，保護(hù)泌尿系統(tǒng)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是臨床用于治療中低位直腸癌的一種新方案，可殺滅患者遠(yuǎn)處未被發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，提高靶區(qū)的劑量治療效果，而不會(huì)損傷周圍正常組織，可明顯縮短患者的治療時(shí)間[7-8]。

本次研究表明，治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善，說(shuō)明術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療、術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療均是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的臨床癥狀，從而改善患者預(yù)后；觀察組患者腫瘤分期明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的治療效果更佳；觀察組患者手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張衛(wèi)國(guó)，沈海龍，那將超，等.腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌35例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2011， 16（6）：439-441.

[2] 朱軍，丁健華，湯海燕，等.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（6）：636-641.

[3] 秦博，李衛(wèi)東.TME聯(lián)合吻合器治療中低位直腸癌的療效評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（2）：220-222.

[4] 王忠瑜，范立，陳明曉，等.中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合FOLFIRI方案全身化療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：55-57.

[5] 周菊梅，朱蘇雨，金和坤，等.中低位直腸癌術(shù)前與術(shù)后同步放化療的療效比較[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，9（3）：78-80，92.

[6] 侯林.中低位直腸癌新輔助放化療后開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)短期療效比較：開放性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（6）：614.

[7] 李秀翠，姜維美.mFOLFOX6方案治療28例進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（1）：102-103.

[8] 張?chǎng)蠲?，張建華.mFOLFOX-6方案聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：1234-1236.

（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，隨機(jī)分為兩組，術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組，比較兩組患者治療前后的腫瘤分期情況、手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制及直腸反應(yīng)分級(jí)情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 中低位直腸癌；超分割放療；mFOLFOX6方案；化療

[中圖分類號(hào)] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直腸癌是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，多發(fā)于機(jī)體腹膜折返以下的直腸部位，致病原因可為遺傳因素、直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質(zhì)等，對(duì)患者的預(yù)后較差[1-3]。為了探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果，本院選取66例中低位直腸癌患者隨機(jī)分為兩組行不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，年齡為32～64歲，平均（51.7±10.2）歲；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者；將其隨機(jī)分為兩組，采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。超分割放療：上界是L5下緣，下界是肛門下緣，兩側(cè)界是真骨盆外2 cm，參數(shù)設(shè)定（DT為30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放療間隔時(shí)間>6 h；mFOLFOX6方案全身化療：第1天靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m2、亞葉酸鈣400 mg/m2，用時(shí)2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注后改為氟尿嘧啶2.4 g/m2，持續(xù)靜脈滴注46 h，療程2周。

對(duì)照組患者采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。常規(guī)分割放療的參數(shù)設(shè)定（DT為40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化療同觀察組。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

中低位直腸癌患者的腫瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直腸反應(yīng)分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤分期的比較

治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組患者腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與同組同類治療前比較，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；與對(duì)照組同類治療后比較，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 兩組患者手術(shù)切除率和保肛率的比較

兩組患者均行手術(shù)切除，手術(shù)切除率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組行保肛術(shù)25例，保肛率為75.8%（25/33）；觀察組患者行保肛術(shù)27例，保肛率為81.8%（27/33），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 兩組患者骨髓抑制和直腸反應(yīng)分級(jí)的比較

兩組患者骨髓抑制分級(jí)、直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

與對(duì)照組同類同級(jí)比較，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 討論

中低位直腸癌是臨床的常見(jiàn)病癥之一，具有較高的發(fā)病率和致死率。手術(shù)治療是中低位直腸癌的首選治療方案，配合有效的放療和化療可明顯改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步控制病情發(fā)展，具有重要意義[5-6]。術(shù)前放化療可更多保留患者的神經(jīng)，保護(hù)泌尿系統(tǒng)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是臨床用于治療中低位直腸癌的一種新方案，可殺滅患者遠(yuǎn)處未被發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，提高靶區(qū)的劑量治療效果，而不會(huì)損傷周圍正常組織，可明顯縮短患者的治療時(shí)間[7-8]。

本次研究表明，治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善，說(shuō)明術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療、術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療均是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的臨床癥狀，從而改善患者預(yù)后；觀察組患者腫瘤分期明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的治療效果更佳；觀察組患者手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張衛(wèi)國(guó)，沈海龍，那將超，等.腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌35例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志，2011， 16（6）：439-441.

[2] 朱軍，丁健華，湯海燕，等.腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（6）：636-641.

[3] 秦博，李衛(wèi)東.TME聯(lián)合吻合器治療中低位直腸癌的療效評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（2）：220-222.

[4] 王忠瑜，范立，陳明曉，等.中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合FOLFIRI方案全身化療的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：55-57.

[5] 周菊梅，朱蘇雨，金和坤，等.中低位直腸癌術(shù)前與術(shù)后同步放化療的療效比較[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，9（3）：78-80，92.

[6] 侯林.中低位直腸癌新輔助放化療后開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)短期療效比較：開放性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（6）：614.

[7] 李秀翠，姜維美.mFOLFOX6方案治療28例進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（1）：102-103.

[8] 張?chǎng)?，李敏，張建華.mFOLFOX-6方案聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：1234-1236.

（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果。 方法 選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，隨機(jī)分為兩組，術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組，比較兩組患者治療前后的腫瘤分期情況、手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制及直腸反應(yīng)分級(jí)情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 中低位直腸癌；超分割放療；mFOLFOX6方案；化療

[中圖分類號(hào)] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直腸癌是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，多發(fā)于機(jī)體腹膜折返以下的直腸部位，致病原因可為遺傳因素、直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質(zhì)等，對(duì)患者的預(yù)后較差[1-3]。為了探討中低位直腸癌術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的臨床效果，本院選取66例中低位直腸癌患者隨機(jī)分為兩組行不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月～2012年12月診治的中低位直腸癌患者66例，年齡為32～64歲，平均（51.7±10.2）歲；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病的患者；將其隨機(jī)分為兩組，采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為對(duì)照組，采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療患者33例為觀察組。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。超分割放療：上界是L5下緣，下界是肛門下緣，兩側(cè)界是真骨盆外2 cm，參數(shù)設(shè)定（DT為30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放療間隔時(shí)間>6 h；mFOLFOX6方案全身化療：第1天靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m2、亞葉酸鈣400 mg/m2，用時(shí)2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注后改為氟尿嘧啶2.4 g/m2，持續(xù)靜脈滴注46 h，療程2周。

對(duì)照組患者采用術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療。常規(guī)分割放療的參數(shù)設(shè)定（DT為40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化療同觀察組。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

中低位直腸癌患者的腫瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直腸反應(yīng)分級(jí)（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腫瘤分期的比較

治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善；觀察組患者腫瘤分期明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與同組同類治療前比較，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；與對(duì)照組同類治療后比較，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 兩組患者手術(shù)切除率和保肛率的比較

兩組患者均行手術(shù)切除，手術(shù)切除率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組行保肛術(shù)25例，保肛率為75.8%（25/33）；觀察組患者行保肛術(shù)27例，保肛率為81.8%（27/33），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 兩組患者骨髓抑制和直腸反應(yīng)分級(jí)的比較

兩組患者骨髓抑制分級(jí)、直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

與對(duì)照組同類同級(jí)比較，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 討論

中低位直腸癌是臨床的常見(jiàn)病癥之一，具有較高的發(fā)病率和致死率。手術(shù)治療是中低位直腸癌的首選治療方案，配合有效的放療和化療可明顯改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步控制病情發(fā)展，具有重要意義[5-6]。術(shù)前放化療可更多保留患者的神經(jīng)，保護(hù)泌尿系統(tǒng)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是臨床用于治療中低位直腸癌的一種新方案，可殺滅患者遠(yuǎn)處未被發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，提高靶區(qū)的劑量治療效果，而不會(huì)損傷周圍正常組織，可明顯縮短患者的治療時(shí)間[7-8]。

本次研究表明，治療后，兩組患者腫瘤分期均明顯改善，說(shuō)明術(shù)前常規(guī)分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療、術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療均是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的臨床癥狀，從而改善患者預(yù)后；觀察組患者腫瘤分期明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療的治療效果更佳；觀察組患者手術(shù)切除率、保肛率、骨髓抑制分級(jí)和直腸反應(yīng)分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，術(shù)前超分割放療聯(lián)合mFOLFOX6方案全身化療是治療中低位直腸癌的有效方法，可明顯改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2013-07-23 本文編輯：李亞聰）