護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程滲透人文素養(yǎng)教育的思考與實(shí)踐

侯純妹

（揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽(yáng) 522081）

護(hù)理人文素養(yǎng)，是指護(hù)理人員在工作過(guò)程中所具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學(xué)等方面的內(nèi)在修養(yǎng)，主要強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言文字、人際溝通、倫理認(rèn)知、理性思維等多方面能力[1]。護(hù)理人文素養(yǎng)教育的實(shí)質(zhì)是人性教育，其核心是涵養(yǎng)人文精神，而不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)工作者。

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確提出：加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育。隨著醫(yī)療服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，人文素養(yǎng)在臨床護(hù)理工作中的重要性日益凸顯，護(hù)理專業(yè)操作水平影響患者當(dāng)前的感受，而護(hù)理工作過(guò)程中恰到好處的人文關(guān)懷、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等，能更持久地為患者留下深刻的印象。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有利融洽護(hù)患關(guān)系，和諧工作氛圍，護(hù)患間達(dá)到互助共贏。加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)教育是項(xiàng)長(zhǎng)期工作，應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育，融入各門課程及教學(xué)環(huán)節(jié)中。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，在本課程教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)教育尤為重要。

1 護(hù)理人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

我國(guó)護(hù)理教育本質(zhì)是一種職業(yè)教育，由于受到以往“重技術(shù)、輕人文”教育理念的影響，學(xué)校對(duì)人文教育重視不足，將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率作為學(xué)校教學(xué)成功與否的唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，忽視了人文素養(yǎng)教育的重要性，同時(shí)課程設(shè)置不合理，削減了人文科目比例，教師重在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)操作技能，人文素養(yǎng)教育明顯不足，實(shí)際考核中重視技能掌握，忽視人文關(guān)懷評(píng)價(jià)。

2 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透護(hù)理人文素養(yǎng)教育的必要性

2.1 護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)決定有必要在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中同步加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育

護(hù)理在近百年來(lái)發(fā)展迅猛，變化很大，但其內(nèi)涵，即護(hù)理的核心始終未變，其中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士是人道主義忠實(shí)的執(zhí)行者，在護(hù)理的過(guò)程中要尊重個(gè)體，注重人性，一視同仁，救死扶傷。護(hù)理也是一個(gè)講求愛(ài)與奉獻(xiàn)的神圣職業(yè)，護(hù)士應(yīng)該具有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心、同情心等。

與臨床醫(yī)生相比，護(hù)士有其專業(yè)特點(diǎn)：護(hù)士與患者及其家屬接觸、交往、互動(dòng)更多，需要具備更好的情商，好的情商必然是以深厚的人文素養(yǎng)作為基礎(chǔ)。部分護(hù)生在實(shí)習(xí)中有虐待兒童等現(xiàn)象就是很好的反證。同時(shí)，護(hù)士承擔(dān)的日常工作更為繁雜，插管、注射、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、病案記錄、病床整理、配藥穿刺等，處理繁雜工作與自身身心平衡也需要護(hù)士具備良好的人文修養(yǎng)[2]。另外，當(dāng)前護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)不斷激化趨勢(shì)，也與護(hù)理人員的人文精神缺乏有關(guān)。有調(diào)查表明：大約75%的事件患者決定起訴的想法是被護(hù)理人員的態(tài)度和缺乏相應(yīng)的交流引起的[3]。

2．2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的獨(dú)特性決定必須同步引入護(hù)理人文素養(yǎng)教育

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的主要內(nèi)容是對(duì)各?？?、系統(tǒng)性疾病的患者、健康人群進(jìn)行具有共性的生活護(hù)理及基本操作，可以說(shuō)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的好壞不僅受護(hù)士本身基礎(chǔ)護(hù)理技能操作水平的影響，其倫理道德水平、職業(yè)信念、思想境界、人文素養(yǎng)等均會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[4]。護(hù)士只有具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能滿足崗位工作需要。因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育具有重要意義。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)主干課程，是護(hù)生入學(xué)后最早接觸的課程，在培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)方面有其獨(dú)特性：第一，課程內(nèi)容在人文素養(yǎng)培養(yǎng)上有充分體現(xiàn)，如護(hù)士的素質(zhì)與角色章節(jié)內(nèi)容就提出護(hù)士職業(yè)的素質(zhì)要求，這為護(hù)生在以后學(xué)習(xí)中培養(yǎng)人文精神奠定基礎(chǔ)。第二，課程實(shí)踐性強(qiáng)，護(hù)生在臨床工作中，不僅要掌握專業(yè)知識(shí)，還要有同情心、愛(ài)心、耐心、責(zé)任心等，體諒患者承受的痛苦，適時(shí)為其家屬排憂解難，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三，在本課程實(shí)踐課模型人使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)模型人進(jìn)行涂畫、戲謔，并拍照發(fā)朋友圈，隨意坐躺在病床上，在真人注射操作過(guò)程中，部分學(xué)生出現(xiàn)暈針，甚至害怕、哭泣，緊張手抖等現(xiàn)象，這些都是護(hù)士人文素養(yǎng)欠缺的表現(xiàn)。教師若以此為契機(jī)，在實(shí)踐課程中滲透人文素養(yǎng)教育，注重護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，將對(duì)護(hù)生的職業(yè)生涯產(chǎn)生較大影響。

3 護(hù)理人文素養(yǎng)教育在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透的可行性和實(shí)踐

結(jié)合護(hù)理人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀，依據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的獨(dú)特性，在教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)教育尤為重要。

3.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，結(jié)合時(shí)事新聞，滲透人文情懷

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中增加人文知識(shí)點(diǎn)。開課前，可適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容，搜集整理典型臨床病例，尋找融入人文素養(yǎng)教育的切入點(diǎn)，建立病例及圖片資料庫(kù)，結(jié)合病例精心設(shè)計(jì)一系列人文教育情景，制作多媒體教學(xué)課件。開課初期，不急于對(duì)本課程理論知識(shí)進(jìn)行講授，可先通過(guò)臨床案例，身邊護(hù)理人員的先進(jìn)事跡，教師的自身感受等激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)之情，提高學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生談?wù)剝?nèi)心的想法，對(duì)專業(yè)的疑慮，并解決學(xué)生的疑問(wèn)，使其對(duì)護(hù)理專業(yè)有憧憬、有展望。理論授課中，講授護(hù)士的素質(zhì)與角色、護(hù)理學(xué)發(fā)展等章節(jié)時(shí)，可重點(diǎn)講解南丁格爾的生平貢獻(xiàn)，渲染人文素養(yǎng)內(nèi)容，課后播放抗非典醫(yī)護(hù)影片《讓我們記住》，電影情節(jié)生動(dòng)形象，展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的光輝形象，容易引起護(hù)生的共鳴，感嘆護(hù)理事業(yè)的偉大。護(hù)理實(shí)踐課中，在進(jìn)行銳器傷的防護(hù)教學(xué)時(shí)，結(jié)合最新時(shí)事新聞《驚心動(dòng)魄！鄂爾多斯市中心醫(yī)院成功搶救一名銳器傷致心臟破裂患者》，穿插視頻和圖片，吸引護(hù)生的眼球，展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的精湛技術(shù)及職業(yè)道德，有效對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文素養(yǎng)教育，同時(shí)引出銳器傷的防護(hù)知識(shí)，加深學(xué)生印象。

3.2 改進(jìn)教學(xué)方法，緊貼臨床工作，融合人文素養(yǎng)

首先，教學(xué)過(guò)程中可以采用角色扮演法，使學(xué)生體驗(yàn)患者的痛苦。學(xué)生扮演患者的角色，會(huì)更加客觀地基于患者的觀點(diǎn)思考問(wèn)題，體驗(yàn)患者生理上的痛苦及心理上的壓力，從而更好地理解患者，對(duì)患者產(chǎn)生同情。實(shí)際教學(xué)中可以采用真人練習(xí)的方法，比如四大注射、搬運(yùn)患者、口腔護(hù)理等操作，以提高護(hù)士的操作技能，并真切感受患者的痛苦。其次，通過(guò)案例教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)充滿人文關(guān)懷的情景，如在為患者輸液過(guò)程中，患者拒絕配合；在發(fā)藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向等；患者家屬在探視過(guò)程抽煙、大聲交流等問(wèn)題。引導(dǎo)護(hù)生從職業(yè)角度思考，分析病例，提出問(wèn)題，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，并從人際溝通、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德方面進(jìn)行情景再現(xiàn)，進(jìn)而找出自我人文素養(yǎng)欠缺的地方，使護(hù)生在潛移默化中養(yǎng)成人文關(guān)懷的習(xí)慣。還可讓護(hù)生撰寫關(guān)懷日記，成立關(guān)懷小組等，教師精心挑選護(hù)生的關(guān)懷日記并點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷理念。另外增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓護(hù)生盡早接觸臨床，接觸患者，不僅能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還能讓護(hù)生熟悉職業(yè)環(huán)境和職業(yè)內(nèi)容，增強(qiáng)其職業(yè)自豪感和責(zé)任感。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中融入人文素養(yǎng)教育的教學(xué)模式具有結(jié)合臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的特點(diǎn)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，加深了學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作中人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神。

3.3 改變考核形式，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，突顯人文教育

3.3.1 站點(diǎn)式考核 全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合執(zhí)業(yè)能力是護(hù)理教育的落腳點(diǎn)[5]。以往護(hù)理基礎(chǔ)技能考核多采用單一、直接指定競(jìng)賽項(xiàng)目的做法，不能對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)估。而站點(diǎn)式考核更能體現(xiàn)護(hù)生的綜合能力，也能通過(guò)此考核方式促進(jìn)護(hù)生建立人文關(guān)懷意識(shí)。如案例：5床，某某，女，75歲。因“淋雨后發(fā)熱3天，咳嗽、咳大量鐵銹色痰”入院，入院時(shí)生命體征：T：39.2℃，P：90 次 /分鐘，R：26 次 /分鐘，BP：120/70 mmHg。聽診左下肺部布滿濕啰音，診斷為急性大葉性肺炎。醫(yī)囑：青霉素80萬(wàn)U im Tid。臨時(shí)醫(yī)囑：青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。請(qǐng)完成以下操作：口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌肉注射，并完成理論知識(shí)答題。設(shè)置3個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行考核，分別為口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、肌肉注射站點(diǎn)。7名學(xué)生為一隊(duì)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成以下內(nèi)容：自主探討案例，分配操作項(xiàng)目、理論作答及人員設(shè)置，1名護(hù)生進(jìn)入理論作答室進(jìn)行考核，1名“患者”配備1名“護(hù)士”分別進(jìn)入3個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行操作考核。團(tuán)隊(duì)學(xué)生進(jìn)入考核時(shí)才能閱讀病例、評(píng)估患者并結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)分析病例的具體情況后，決定誰(shuí)進(jìn)入理論考核，如何分配任務(wù)、怎樣去完成操作、如何與患者溝通、對(duì)患者做怎樣的健康宣教，不僅對(duì)護(hù)生的專業(yè)操作能力進(jìn)行直觀考核，也能反映護(hù)生人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)變能力、溝通能力等。還可以班級(jí)為單位通過(guò)站點(diǎn)式考核組織學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能操作競(jìng)賽，鼓勵(lì)學(xué)生踴躍參加，評(píng)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和護(hù)理個(gè)人先鋒，使學(xué)生在競(jìng)賽中樹立正確的人生觀，建立職業(yè)理想，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，促進(jìn)其職業(yè)情感及個(gè)性和諧發(fā)展。

3.3.2 增加職業(yè)素質(zhì)考核項(xiàng)目 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不僅要進(jìn)行理論考核，更要重視理論聯(lián)系實(shí)踐，在護(hù)理實(shí)踐中體現(xiàn)出護(hù)士應(yīng)具有的職業(yè)素質(zhì)。因此，在護(hù)理學(xué)理論考核中要有相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容[6]。比如：在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論考核中，可結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容及題型，適當(dāng)加入護(hù)理內(nèi)涵、護(hù)士行為規(guī)范、慎獨(dú)的概念等內(nèi)容。在護(hù)理實(shí)踐考核中，加入職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容。比如：操作中的健康宣教、人文關(guān)懷、護(hù)士職業(yè)著裝、儀容儀表要求等。通過(guò)考核，突顯人文教育重要性，引導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化練習(xí)，將護(hù)士職業(yè)素質(zhì)內(nèi)化為自身的綜合素質(zhì)，以增強(qiáng)護(hù)生在應(yīng)聘過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)力、工作過(guò)程中的適應(yīng)力。

3.3.3 實(shí)驗(yàn)室契約管理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐課中，每班以小組為單位落實(shí)實(shí)驗(yàn)室契約管理，協(xié)助實(shí)驗(yàn)教師完成實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作，如負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備及歸位，教學(xué)模型與教學(xué)設(shè)備維護(hù)和保管，實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生清潔，負(fù)責(zé)本班的考勤和檢查等。教師可對(duì)學(xué)生日常管理情況進(jìn)行登記和評(píng)分，并納入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考核標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生通過(guò)參與實(shí)驗(yàn)室管理，在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的同時(shí)，鍛煉了溝通能力、管理能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，增強(qiáng)了責(zé)任感；并使教師和學(xué)生密切聯(lián)系，教師也可通過(guò)言傳身教對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素養(yǎng)教育，使師生關(guān)系更加和諧。

綜上所述，人文素養(yǎng)教育與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)有著極為密切的關(guān)系，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)教育既必要又可行。同時(shí)，教師要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，良好的職業(yè)素養(yǎng)，言傳身教、以身作則，潛移默化影響學(xué)生，為培養(yǎng)護(hù)生的人文精神打下良好基礎(chǔ)，使護(hù)生在臨床工作中踐行人文關(guān)懷理念。