從新冠肺炎疫情談高職高專傳染病護理學教學改革

陳 麗，王 平，袁錦波，丁 燕，沙 莉

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412000）

傳染病護理學是將整體護理方法運用到傳染病護理與預防的一門專業(yè)學科，對傳染病防治、疫情監(jiān)測與控制、消毒隔離的實施與管理等具有十分重要的意義。面對新冠肺炎疫情，高職高專傳染病護理學教學如何改革才能為社會培養(yǎng)合格的人才，筆者作為從事傳染病護理學教學的一線教師，對此進行了認真思考。

1 高職高專傳染病護理學教學現狀

1.1 教材與教學內容滯后

傳染病護理學是人類與各種病原體、疾病不斷斗爭過程中形成的學科。新發(fā)傳染病層出不窮，傳播速度快，而教材出版周期長，這使得教材內容總是滯后于傳染病發(fā)展的實際情況[1]。目前高職高專院校傳染病護理學教學主要以護士執(zhí)業(yè)資格考試為指導，教學內容主要是常見的傳染病、慢性傳染病，同時由于課時限制，對于新發(fā)傳染病及已經明顯減少或消亡的傳染病涉及較少[2]。教學內容中如果缺乏對傳染病時效性的體現、對新發(fā)傳染病的關注和講授，那么培養(yǎng)的學生今后作為處理突發(fā)疾病的一線醫(yī)務工作者，應急處理能力堪憂[3]。

1.2 理論教學與實踐脫節(jié)

目前，我國傳染病疾病譜已發(fā)生巨大變化，經典傳染病發(fā)病率明顯下降，典型病例少見[4]。同時傳染病臨床癥狀復雜多樣，可表現為發(fā)熱、皮疹、多臟器功能障礙，涉及內科、兒科、重癥醫(yī)學科等相關學科。而我國醫(yī)學教育課程體系強調知識的系統性和完整性，臨床教學不能有效將各學科知識聯系起來，加之該課程課時較少，臨床見習也受到諸多條件的限制。且部分傳染病發(fā)病與季節(jié)有關，相同學年不同時間段進入臨床實習的學生接觸的病種可能明顯不同，嚴重影響了學生對傳染病的直觀認知，無法完成從理論到實踐的轉化。除此之外，高職院校實訓中心無傳染病房、無特殊隔離設施，學生無法在真實環(huán)境中體驗傳染病房的三區(qū)管理、傳染病的隔離要點以及突發(fā)傳染病的隔離要求等[5]，進入臨床實習前對傳染病護理存有恐懼心理，實習時戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、縮手縮腳[6]。同時由于臨床嚴格的消毒隔離措施，使得感染科實習生擔心由于某一項操作不規(guī)范而導致感染，甚至有學生根本不愿意去感染科病房實習[5]。

1.3 教師臨床經驗缺乏，教學模式單一

現階段高職高專并未設立專門的傳染病護理學教研室，因此教學工作多數由內科或預防醫(yī)學教師擔任，教師隊伍年輕化，缺乏臨床經驗尤其是傳染病護理學臨床經驗。對于新發(fā)傳染病的防控和護理，教師接觸機會少，相關理論知識和臨床經驗缺乏，而醫(yī)學畢竟是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的學科，因此在很大程度上影響了教學效果。在教學模式上，大部分教師仍采用以教師、書本、課堂為中心的傳統教學模式，即“灌輸式”“填鴨式”，學生缺乏思考和探究的機會，不利于培養(yǎng)分析問題、解決問題能力及創(chuàng)新精神等。姜波[7]對護理實習生的調查顯示：學生群體對乙肝患者的心理接受度較低，73.3%的學生不愿意護理乙肝患者；50.0%的學生從心理上厭惡乙肝患者，主要原因是擔心接觸乙肝患者會感染；58.3%的學生認為乙肝病毒感染者應被隔離；41.7%的學生認為末期乙肝病毒感染者應放棄治療。李保秀等[8]對實習護生的調查顯示：護生艾滋病職業(yè)防護意識普遍薄弱，對防護知識了解得不夠全面。這在一定程度上說明了傳染病護理學教學現狀。

2 新形勢下高職高專傳染病護理學教學改革

2.1 優(yōu)化和整合教學內容

自20世紀90年代開始，傳染病學這一學科經歷了由傳染病學到感染病學的變革，因此，傳染病護理學也應歸于感染性疾病類別，按照感染性疾病重新開發(fā)教材、審核和校正教學內容。根據傳染病的特點，按照疾病之間的共性特征整合教學內容，這樣才能滿足醫(yī)學發(fā)展與疾病變遷的需要。另外，病原體的進化變異是生物的必然規(guī)律。因此，新的傳染病會陸續(xù)出現，要求學生很好地掌握傳染病的共性，特別是傳染病的基本特點和流行病學特征，在臨床工作中融會貫通[9]。根據臨床傳染病疾病譜的變化，將較為常見、社會危害性大的傳染病如艾滋病、病毒性肝炎、肺結核等列為重點教學內容，對于新發(fā)和突發(fā)傳染病應及時引入教學；其他一些感染性疾病可打破病種分類方法，以癥狀為主線進行串聯講述，如以發(fā)熱為主線講授傷寒、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎、麻疹、流感等，以便更貼近臨床，提高學生臨床思維能力[10]。

傳染病學是一門集預防、治療、管理、保健等多方面于一體的綜合性學科，臨床實踐對傳染病護理學教學至關重要[11]。因此，在教學安排中應強化見習及實踐，同時重視人文素質教育。護理學是自然學科與人文學科的融合，研究對象是人，而人的整體性不僅要求護理要考慮生物的人，更要考慮人的心理及社會屬性，體現對人的關懷照護。由于傳染病的特殊性，90%的患者存有心理異常，如無效否認、自卑、焦慮、抑郁等[12]。另外隨著傳染病防治告知沖突事件的頻發(fā)，社會越來越關注傳染病告知中所涉及的倫理問題[13]，因此在進行傳染病護理學教學時，應適當融入心理學、倫理學、法制法規(guī)、職業(yè)防護、人文關懷等內容。

2.2 改革教學模式和方法

教學模式和方法改革是教育思想觀念更新的重要體現，要有利于學生自學能力、職業(yè)技能和應急能力的培養(yǎng)，有利于學生良好溝通能力、健康教育能力及愛傷觀念的培養(yǎng)，有利于學生創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，只有改革傳染病護理學教學模式和方法，全面提高教學實用性和科學性，才能培養(yǎng)出貼近臨床崗位的護理工作者。有研究表明，PBL教學法、CBL教學法以及在此基礎上開展的聯合教學方法，能提高醫(yī)學生傳染病學學習能力以及發(fā)現問題、分析問題和解決問題能力[14]。馬臻等[15]的研究表明，專題與案例結合教學法在激發(fā)學生學習興趣以及提高學習主動性和積極性、知識理解及運用能力、實踐能力、臨床思維能力方面效果優(yōu)于傳統教學法。作為傳染病護理學課程教師，我們應充分利用現代化教學手段，積極實踐PBL、CBL、情景模擬、慕課、翻轉課堂、雨課堂等多種教學方法，并進一步探索適合傳染病護理學教學特點的新的教學方法，最大限度調動學生學習積極性。

2.3 加強師資隊伍建設

新冠肺炎疫情在全球蔓延，讓我們深刻感受到傳染病防控對國家和人民的重要性。人才培養(yǎng)是高校的根本任務，高職高專院校應重視傳染病護理學師資力量的強化，全面加強雙師型師資隊伍建設，從而提高教學質量。一方面，可邀請臨床傳染病護理專家舉辦講座，介紹最前沿的傳染病護理知識；另一方面，可從臨床一線選聘有傳染病護理經驗的優(yōu)秀護士作為兼職教師，充實教師隊伍。此外，還可鼓勵傳染病護理學教師在保證教學工作的前提下，主動深入臨床開展各種形式的進修和學習，積累豐富的理論知識及臨床經驗，并積極進行傳染病護理學研究。教師只有不斷提升自己，才能為學生做出榜樣，培養(yǎng)出合格的傳染病護理學人才。

3 結語

高職高專護理專業(yè)學生是國家衛(wèi)生事業(yè)的接班人，是祖國未來護理事業(yè)發(fā)展的生力軍。開展傳染病護理學教學，不僅要立足現在，更要有前瞻性；既要培養(yǎng)學生常見的傳染病護理技能，更要培養(yǎng)學生預防為先的思想觀念。同時注意學科教育與人文教育、職業(yè)精神相融通，培養(yǎng)具有家國情懷、有責任、有擔當的高素質護理人才。