HRP環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)踐探索

戈曉玉

【摘 要】 HRP作為一個(gè)全新的資源整合平臺(tái)，將公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)板塊連接在一起，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)互通、信息共享。HRP在公立醫(yī)院的開(kāi)展，給內(nèi)部控制實(shí)踐提供了更多的可能性。本文首先介紹HRP概念，探討其對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制帶來(lái)的影響，接著提出內(nèi)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，最后得出結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】 HRP系統(tǒng) 公立醫(yī)院 內(nèi)部控制

一、HRP概述

HRP是醫(yī)院資源規(guī)劃的縮寫(xiě)，由資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核、成本核算、科研管理、項(xiàng)目管理、預(yù)算管理、人力資源管理等多模塊組成。HRP把資源計(jì)劃融入醫(yī)院管理，將全新管理理念和管理流程持續(xù)整合入資源計(jì)劃中，從而實(shí)現(xiàn)信息共享的系統(tǒng)化管理平臺(tái)。HRP借鑒現(xiàn)代企業(yè)ERP信息系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建大型醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理新模式，通過(guò)完善的財(cái)務(wù)、物流信息數(shù)據(jù)將醫(yī)院物流系統(tǒng)與院內(nèi)已有的HIS系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)集成，建成集成、統(tǒng)一、靈活的財(cái)務(wù)平臺(tái)，以提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。HRP是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、精細(xì)化、可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的支撐環(huán)境。

二、HRP對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的影響

（1）HRP有助于公立醫(yī)院內(nèi)部信息交互和共享，消除信息孤島。大型公立醫(yī)院科室眾多、業(yè)務(wù)繁雜，各臨床科室、醫(yī)輔科室和各職能部門(mén)之間信息不暢由來(lái)已久。HRP系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無(wú)縫集成，支持系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交互及共享，可有效消除信息孤島障礙。搭建以財(cái)務(wù)為主線的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化管理平臺(tái)，極大提高數(shù)據(jù)質(zhì)量及工作效率。財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)作為主線，資產(chǎn)管理、人力管理、科教研管理、項(xiàng)目管理等業(yè)務(wù)匯入其中，各個(gè)業(yè)務(wù)板塊實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。HRP系統(tǒng)的上線使用可以打破醫(yī)院原有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息孤島效應(yīng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)以及設(shè)備信息數(shù)據(jù)的共享，實(shí)現(xiàn)高度的信息化，給醫(yī)院的管理水平帶來(lái)根本的提升。

（2）HRP有助于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)流程整合再造，大幅提升效率。醫(yī)院在運(yùn)用系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)綜合管理的過(guò)程中，運(yùn)用科學(xué)化的思維對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行流程再造，流程優(yōu)化及業(yè)務(wù)過(guò)程控制。醫(yī)院臨床前端業(yè)務(wù)以及輔助類(lèi)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)全部根據(jù)HRP整體布局進(jìn)行梳理，去除無(wú)效操作，精簡(jiǎn)流程、加強(qiáng)關(guān)鍵崗位管控，同時(shí)根據(jù)信息化要求，對(duì)部分業(yè)務(wù)調(diào)整流程，優(yōu)化路徑，保證最優(yōu)實(shí)施方案。由于物流、價(jià)值流和信息流高度統(tǒng)一、前端HIS系統(tǒng)與后臺(tái)管理系統(tǒng)無(wú)縫銜接及無(wú)紙化操作，使得核算變得快捷。HRP系統(tǒng)通過(guò)信息化和業(yè)務(wù)流程再造的融合，增強(qiáng)了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的水平，使財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)活動(dòng)融為一體，通過(guò)在線數(shù)據(jù)的傳輸和處理信息集成、信息反饋，使醫(yī)院全面預(yù)算管理、全面成本控制、績(jī)效考核等科學(xué)化。

（3）可實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)實(shí)時(shí)控制、動(dòng)態(tài)反饋，起到報(bào)警器作用。HRP系統(tǒng)通過(guò)在線數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)產(chǎn)生，實(shí)時(shí)處理、實(shí)時(shí)傳輸、實(shí)時(shí)反饋，使得業(yè)務(wù)核算比以往更加及時(shí)、更加精確，更容易實(shí)現(xiàn)事前提示、事中控制、事后分析更快捷，并且形成了一個(gè)動(dòng)態(tài)控制鏈。臨床科室簡(jiǎn)單的耗材領(lǐng)用，會(huì)即可反應(yīng)至庫(kù)存系統(tǒng)，提示出庫(kù)要求補(bǔ)庫(kù)存，方便零庫(kù)存管理，節(jié)約庫(kù)存管理成本，這一動(dòng)作還即時(shí)輸入費(fèi)用支出系統(tǒng)，分別反饋給全成本核算中科室經(jīng)濟(jì)核算模塊和財(cái)務(wù)賬務(wù)模塊，同時(shí)全面預(yù)算管理系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)算削減，這一簡(jiǎn)單業(yè)務(wù)操作通過(guò)HRP系統(tǒng)功能集成一次性反饋給多個(gè)管理模塊，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，降低管理風(fēng)險(xiǎn)，提高管理效率。

三、HRP環(huán)境下公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

（1）全面預(yù)算控制。公立醫(yī)院可以選擇零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算多種方法作為年度計(jì)劃實(shí)現(xiàn)工具進(jìn)行預(yù)算控制。醫(yī)院以戰(zhàn)略年度規(guī)劃為目標(biāo)，綜合考慮內(nèi)外環(huán)境因素，定期評(píng)估預(yù)算執(zhí)行和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及時(shí)作出適當(dāng)調(diào)整。HRP環(huán)境下，全面預(yù)算控制基于信息平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，可以得到很好控制效果。預(yù)算編制上報(bào)下批線上實(shí)施更為及時(shí)高效，有助于管理層盡快掌握下一年度經(jīng)濟(jì)概算，做好事前控制。預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，執(zhí)行效果實(shí)時(shí)反饋執(zhí)行科室和管理層，即使偶發(fā)、突發(fā)事件發(fā)生，也不會(huì)雜亂無(wú)章、能夠及時(shí)根據(jù)現(xiàn)狀進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行調(diào)整和控制。預(yù)算監(jiān)督評(píng)價(jià)頻率增高，信息化程度決定監(jiān)督評(píng)價(jià)的頻率，傳統(tǒng)方式下多為季度、年度，而HRP環(huán)境下實(shí)時(shí)可以查看執(zhí)行結(jié)果方便進(jìn)行事中的監(jiān)督評(píng)價(jià)。HRP的實(shí)施，為全面預(yù)算控制提供了有力保障。

（2）收支業(yè)務(wù)控制。當(dāng)前公立醫(yī)院信息化進(jìn)度快，為方便患者就醫(yī)，醫(yī)療收入改變傳統(tǒng)方式下的窗口結(jié)算，支付寶、微信、銀聯(lián)、一卡通終端、手機(jī)APP等多模式支付方式、HRP系統(tǒng)集合多維度收入，這就要求公立醫(yī)院做好收入歸集匯總和后臺(tái)對(duì)賬工作。一方面集合前端醫(yī)療計(jì)費(fèi)歸集收入，一方面聯(lián)合銀行、支付寶、微信等回款端口，逐條逐筆進(jìn)行比對(duì)銷(xiāo)賬，保障收入歸集不遺漏，后期返款無(wú)差數(shù)，做好收入管控。HRP系統(tǒng)的實(shí)施，使得支出審批更為便捷。各費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)部門(mén)在各個(gè)業(yè)務(wù)端口提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，同時(shí)將票據(jù)上傳，即可實(shí)施查詢報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度。另外，支出管控也由原來(lái)的滯后狀況變?yōu)槭虑翱刂?，比如各部門(mén)出差前可以系統(tǒng)內(nèi)查詢會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，即便沒(méi)有提前查看，在系統(tǒng)內(nèi)提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)時(shí)，HRP系統(tǒng)可以內(nèi)置超標(biāo)預(yù)警，系統(tǒng)自行判定超標(biāo)情況，提前進(jìn)行支出控制。

（3）合同管理控制。公立醫(yī)院合同管理涉及業(yè)務(wù)多、部門(mén)廣，藥品、物資、固定資產(chǎn)、科研合作、人才引進(jìn)等方方面面。合同管理的風(fēng)險(xiǎn)，分為合同訂立、合同執(zhí)行、合同投訴糾紛處理三個(gè)方面。合同的院內(nèi)會(huì)審，要實(shí)行線上和線下相結(jié)合的模式。線上審批過(guò)程，各職能領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行合同情況初步了解，線下審批時(shí)，就合同細(xì)節(jié)條款進(jìn)行推敲、審核無(wú)誤進(jìn)行簽批。HRP環(huán)境下，合同管理與采購(gòu)管理、付款管理等業(yè)務(wù)模塊連通，合同執(zhí)行進(jìn)度雙向反饋，采購(gòu)進(jìn)度、付款進(jìn)度同步反應(yīng)，合同管理及時(shí)準(zhǔn)確。基于HRP的線上合同臺(tái)賬信息全面、查詢便捷、方便各管理層和執(zhí)行層跟蹤管理，可做到有效控制。

四、結(jié)語(yǔ)

HRP系統(tǒng)融合了先進(jìn)管理理念和最優(yōu)流程，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，通過(guò)整合醫(yī)院的業(yè)務(wù)平臺(tái)和財(cái)務(wù)平臺(tái)，對(duì)公立醫(yī)院物流、信息流、資金流實(shí)現(xiàn)了整合?；贖RP環(huán)境下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制，在事前、事中、事后控制方面都有了更大的發(fā)揮空間，通過(guò)制定控制措施，形成動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控鏈，內(nèi)部控制效果可以達(dá)到最大程度的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

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