血液科化療患者綜合護(hù)理應(yīng)用效果觀察

馬云飛

放化療治療能夠有效控制血液科患者病情，而化療藥物雖然能夠?qū)┘?xì)胞殺死，但是卻具有顯著的不良反應(yīng)，對(duì)患者身心健康造成損害[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，化療期間護(hù)理干預(yù)患者能夠?qū)颊叩牟涣挤磻?yīng)程度進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，將和諧的醫(yī)療氛圍創(chuàng)建起來。血液科具有較多的腫瘤患者，積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得更為必要[3]。為對(duì)血液科化療患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，最終提升醫(yī)院綜合效益，本研究對(duì)2017年8月—2019年8月本院血液科化療患者90例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了血液科化療患者綜合護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月—2019年8月本院血液科化療患者90例，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組（n=45）和常規(guī)護(hù)理組（n=45）。綜合護(hù)理組患者中，男性23例，女性22例，年齡24～69歲，平均（41.3±7.3）歲；疾病類型：急性白血病21例，骨髓異常增生綜合征14例，慢性粒細(xì)胞白血病10例。常規(guī)護(hù)理組患者中，男性22例，女性23例；年齡25～69歲，平均（42.4±7.6）歲；疾病類型：急性白血病20例，骨髓異常增生綜合征13例，慢性粒細(xì)胞白血病12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有化療指征；（2）均具有清晰的意識(shí)；（3）均具有正常的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心血管疾??；（2）合并嚴(yán)重腎功能損害；（3）合并精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 化療期間對(duì)患者的生命體征及臨床表現(xiàn)變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，經(jīng)常對(duì)患者不適反應(yīng)存在情況進(jìn)行詢問，遵醫(yī)囑對(duì)各項(xiàng)化療措施進(jìn)行實(shí)施，將用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的相關(guān)注意事項(xiàng)介紹給患者。

1.3.2 綜合護(hù)理組 （1）心理護(hù)理。依據(jù)血液科腫瘤患者的情緒、心理變化情況與其一對(duì)一溝通，幫助其將絕望、焦慮等心理狀態(tài)克服掉，將戰(zhàn)勝疾病的信心建立起來，在化療過程中保持積極主動(dòng)的態(tài)度；（2）健康護(hù)理。將血液科疾病的治療方法及可能引發(fā)的副作用詳細(xì)闡述給患者，使其做好思想、心理準(zhǔn)備；（3）化療期間護(hù)理。由于飯后3～4 h血液科患者具有較小的胃腸道壓力，不易有嘔吐發(fā)生，同時(shí)還能夠?qū)颊哌M(jìn)行誘導(dǎo)，使其更快入睡，從而促進(jìn)嘔吐的減輕，因此可以在這一時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行化療。如果患者有嘔吐發(fā)生，則應(yīng)該及時(shí)清理，同時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際情況將適量的止吐劑提供給患者。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分0～100分，0～69分、70～89分、90～100分分別表示不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

綜合護(hù)理組患者的惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、疼痛、疲倦、呼吸困難、失眠發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，綜合護(hù)理組為97.8%（44/45），高于常規(guī)護(hù)理組的77.8%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理模式給予了疾病以充分重視，只圍繞治病理論護(hù)理患者，給予疾病本身以單純關(guān)注，但是并沒有給予患者的身心健康以充分重視，具有一般的護(hù)理效果[4]。近年來，護(hù)理模式在不斷深化的醫(yī)療體制改革的作用下日益改善，現(xiàn)代護(hù)理模式給予了心理、社會(huì)以更為充分的重視。綜合護(hù)理模式在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等影響下逐漸將傳統(tǒng)護(hù)理模式取代掉，臨床護(hù)理人員一方面將必要的技術(shù)性護(hù)理提供給患者，另一方面還給予患者的身心健康以充分重視[5]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6-8]，在血液科化療患者的護(hù)理中，綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患者不良反應(yīng)的減輕、生活質(zhì)量的提升，對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行改善。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組患者的惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、疼痛、疲倦、呼吸困難、失眠發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度方面，綜合護(hù)理組為97.8%（44/45），常規(guī)護(hù)理組為77.8%（35/45），前者顯著高于后者（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)檠翰』颊呔哂休^差的預(yù)后，確診后患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，因此臨床護(hù)理人員將綜合護(hù)理干預(yù)積極提供給患者能夠?qū)⒒颊呒捌浼覍俚目謶?、焦慮等心理最大限度地消除掉，進(jìn)而促進(jìn)患者疼痛、疲倦、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生的減少及治療依從性的提升，使患者對(duì)臨床治療進(jìn)行更加主動(dòng)的配合，從而一方面減少患者惡心嘔吐、腹瀉、便秘、食欲喪失、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生的減少，減輕患者病痛，另一方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善[9-12]。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

表1 （續(xù)）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

綜上所述，血液科化療患者綜合護(hù)理應(yīng)用效果較常規(guī)護(hù)理好，值得在臨床推廣應(yīng)用。