設(shè)計型實驗在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學教學中的實踐與思考

張 杰，馬小惠，于亞鷺，黃志超，郎 曼，吳 軍

（新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830011）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生必修的一門實踐性很強的課程，由于該課程具有預(yù)防醫(yī)學的現(xiàn)場調(diào)查、采樣與監(jiān)測、實驗室檢測及分析等內(nèi)容，同時還具有臨床醫(yī)學的臨床實踐性質(zhì)，因此該課程的實驗教學顯得尤為重要[1]。目前，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗主要包含驗證、綜合以及設(shè)計3種類型。而其中設(shè)計型實驗?zāi)軌蜃岊A(yù)防醫(yī)學生將所學的理論知識與實踐緊密結(jié)合起來，并培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新能力以及合作能力，而這些能力的培養(yǎng)恰恰是實驗教學預(yù)期達到的效果。本文就設(shè)計型實驗在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學中的應(yīng)用效果進行探討，為預(yù)防醫(yī)學實驗教學改革及人才培養(yǎng)提供參考和新的思路。

1 精心設(shè)計教學內(nèi)容

1.1 突出實驗中的設(shè)計內(nèi)容，按實驗內(nèi)容性質(zhì)進行重新整合

目前的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗基本以驗證型實驗為主，在實驗教學中，教師通常把主要精力放在具體實驗操作步驟講解以及實驗結(jié)果獲得上，往往忽視實驗設(shè)計和結(jié)果的分析評價，這種“重中間、輕兩頭”的現(xiàn)象使職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗等同于醫(yī)學基礎(chǔ)課中的分析化學實驗[2]。以這種驗證型實驗為主的實驗教學不能使預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生從研究設(shè)計到結(jié)果分析再到評價處理等各方面能力得到有效鍛煉和提高，更無法滿足培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)的全面型、應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學人才的需要。為此，根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學教學內(nèi)容及本實驗室具體條件，對原來的實驗內(nèi)容按其性質(zhì)進行重新規(guī)劃和整合。例如將粉塵作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計、粉塵含量及分散度測定、肺功能測定及塵肺閱片等原本孤立的實驗項目整合為一個綜合設(shè)計型實驗；將農(nóng)藥現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計、有機磷農(nóng)藥的測定、人血中膽堿酯酶的測定等實驗項目整合為一個綜合設(shè)計型實驗；將有害場所現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計、空氣中鉛的測定、尿中鉛的測定、尿中δ-AIA的測定等實驗項目整合為一個綜合設(shè)計型實驗等。通過對上述實驗內(nèi)容的整合，將原本松散、孤立的實驗內(nèi)容整合為一個較完整的綜合設(shè)計型實驗，通過整個實驗過程，讓學生能夠較清晰完整地了解職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學研究的全過程。

1.2 積極創(chuàng)造條件，將現(xiàn)場調(diào)查引入實驗教學內(nèi)容

以往的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學主要以實驗室為依托，模擬勞動環(huán)境中的各種危險因素開展實驗教學活動，學生通常只需要按照教師講授的實驗步驟按部就班得出實驗結(jié)果。這種實驗教學活動很難使學生對實際現(xiàn)場環(huán)境有正確且全面的認識，無法提高學生分析復(fù)雜問題和解決實際問題能力。為此，通過多方努力，積極創(chuàng)造條件，與本地鋼鐵廠、石油化工廠、鐵路機務(wù)段修理廠等相關(guān)企業(yè)取得聯(lián)系并得到大力支持。組織學生在相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場參觀，不再局限于實驗室內(nèi)的模擬測量，而是深入實際勞動環(huán)境進行現(xiàn)場監(jiān)測，教學模式也由之前簡單的驗證型實驗轉(zhuǎn)變?yōu)檎{(diào)查設(shè)計結(jié)合現(xiàn)場實施。通過將企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查引入實驗教學環(huán)節(jié)，收到了較好的教學效果。

2 系統(tǒng)規(guī)劃教學過程

對教學內(nèi)容進行重新設(shè)計整合，不是簡單將原本孤立的驗證型實驗簡單疊加在一起，而是通過實驗教學全過程有效提高學生的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實踐能力。如，整合以粉塵作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計為主線的實驗教學內(nèi)容，共分為5個部分，分別由5次實驗課完成。第一部分在實驗室由教師講授現(xiàn)場調(diào)查基礎(chǔ)知識，并要求學生課后查閱相關(guān)文獻完成調(diào)查表設(shè)計。第二部分由教師帶領(lǐng)學生對相關(guān)企業(yè)進行現(xiàn)場參觀調(diào)查，并要求學生做到邊看、邊聽、邊問、邊測。所謂“看”就是要求學生認真觀察職業(yè)有害因素現(xiàn)場，對所調(diào)查的內(nèi)容進行詢問并記錄，結(jié)合教師上課講授的內(nèi)容仔細領(lǐng)會職業(yè)有害因素及其防護等相關(guān)知識；所謂“聽”就是讓學生在參觀過程中認真聽企業(yè)相關(guān)人員講解并積極思考，對不清楚的地方積極提問；所謂“問”就是課前對調(diào)查內(nèi)容進行整理并設(shè)計好調(diào)查表，現(xiàn)場對生產(chǎn)環(huán)境中的作業(yè)人員進行詢問并記錄；所謂“測”就是根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境對相關(guān)職業(yè)有害因素進行測定，比如作業(yè)場所中粉塵、溫濕度、氣壓等。第三部分在實驗室內(nèi)對現(xiàn)場采集到的粉塵標本進行濃度及分散度測定，并結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查情況進行綜合評價。第四部分在實驗室進行肺功能測定并請疾控中心專家講解塵肺病。第五部分讓學生對所調(diào)查資料做匯總分析和完成實驗報告，并讓學生分小組進行PPT匯報，最后，教師針對學生匯報中存在的問題進行點評并總結(jié)。將之前職業(yè)有害因素調(diào)查、粉塵含量及分散度測定、肺功能測定及塵肺閱片等原本孤立的實驗項目整合為一個完整的設(shè)計型實驗，不僅增強了教學內(nèi)容之間的連貫性和系統(tǒng)性，還讓學生了解實踐職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學工作具體內(nèi)容，全面提高了預(yù)防醫(yī)學生現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計、現(xiàn)場采樣、實驗室分析、數(shù)據(jù)分析匯總、實驗報告撰寫及口頭表達等綜合能力。

3 注重過程教學效果的反饋，進行閉環(huán)式教學方法修正

任何一種教學方法的實踐過程都不是理想化、一成不變的，都需要根據(jù)具體條件加以調(diào)整，以適應(yīng)和匹配不同的教學對象。因此，在教學過程的各個環(huán)節(jié)中，都需要及時了解學生對教學內(nèi)容的掌握情況，做到有的放矢，對癥下藥，及時對具體教學方法做出相應(yīng)調(diào)整，從而完成“教學方法實施—教學效果反饋—教學方法修正”的閉環(huán)式教學管理。不斷完善教學過程的形成性評價，將形成性評價作為教學效果反饋的主要手段。形成性評價具體包括上課提問、雨課堂問卷答題、實驗過程評分、實驗報告、小組專題匯報、網(wǎng)上課后問題解答等。形成性評價作為實驗過程管理的主要手段被廣泛采用[3]，在本次教改研究中，在設(shè)計型實驗中特別加強實驗過程評分與小組專題匯報等環(huán)節(jié)。其中，針對不同實驗類型和特點分別設(shè)計實驗過程評分表，在實驗結(jié)束后，帶教教師根據(jù)每個小組在實驗過程中的具體表現(xiàn)進行評分。通過實驗過程評分，既可以促使學生積極參與實驗，杜絕抄實驗報告現(xiàn)象的發(fā)生；同時，帶教教師可以掌握學生整體的實驗參與度。此外，還特別重視實驗小組專題匯報。例如，前文中提到的粉塵現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計性實驗，最后需要學生以3～4人為一組對所調(diào)查資料做匯總分析并進行PPT匯報，整個過程要求小組成員分工協(xié)作，共同完成。通過專題匯報中學生暴露出來的問題，帶教教師亦可及時發(fā)現(xiàn)實驗教學中的問題并在后期教學中不斷修正。

4 教學實踐中存在的問題及建議

4.1 做好與實習企業(yè)協(xié)調(diào)對接工作

做好與相關(guān)實習企業(yè)協(xié)調(diào)對接工作，是設(shè)計型實驗課得以順利進行的保障。由于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗課需要培養(yǎng)和提升學生解決實際問題能力，因此，學生去相關(guān)企業(yè)現(xiàn)場職業(yè)環(huán)境進行實地調(diào)查的教學環(huán)節(jié)就顯得尤為重要。這就需要實驗課教師在進行課程進度設(shè)計時充分考慮各相關(guān)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營情況，提前積極與相關(guān)企業(yè)溝通，會同企業(yè)相關(guān)負責人一起確定現(xiàn)場參觀實習的具體時間、參觀路線、講解內(nèi)容等，絕不能盲目安排實驗內(nèi)容和進度，以避免實習課與企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營相沖突而導致不能正常開展現(xiàn)場實地教學。

4.2 學生課前預(yù)習質(zhì)量有待加強

在此次教學改革實踐中發(fā)現(xiàn)，由于部分學生課前預(yù)習準備工作不夠充分，使教師不得不在課堂上花費較多時間，一定程度上影響了設(shè)計型實驗教學目標的達成。對于設(shè)計型實驗課而言，如果學生沒有進行充分的課前準備，只依靠上課時教師的講解，是很難做出較高質(zhì)量實驗設(shè)計的，設(shè)計型實驗教學效果自然會大打折扣。因此，教師需要在課前對學生布置預(yù)習任務(wù)，并要求學生對課前預(yù)習給予足夠重視，使設(shè)計型實驗課獲得較為滿意的教學效果。

4.3 不斷提高帶教教師專業(yè)素質(zhì)

設(shè)計型實驗中，教師在整個實驗教學的各個環(huán)節(jié)中處在中心位置，可以說，教師自身專業(yè)素質(zhì)的高低直接決定著實驗教學效果。尤其對青年教師而言，要積極申報科研課題，通過主持或參與各項科研課題，不斷積累總結(jié)實驗設(shè)計經(jīng)驗，并將其應(yīng)用到設(shè)計型實驗教學當中，使青年教師的科研能力和實驗教學水平得到不斷提升[4]。

5 結(jié)語

據(jù)粗略統(tǒng)計，我國大約有超千萬家企業(yè)存在有毒有害的作業(yè)場所，接觸職業(yè)有害因素的人群超過2億[5]。因此，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學綜合性應(yīng)用型人才以應(yīng)對實際工作中面臨的問題成為預(yù)防醫(yī)學專業(yè)教學的重要內(nèi)容[6]。本次設(shè)計型實驗教學改革，提升了實驗教學的層次水平，激發(fā)了學生主動學習的積極性，提高了學生的實驗操作技能，培養(yǎng)了學生的科研興趣和團結(jié)協(xié)作意識，有利于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生順利開展畢業(yè)設(shè)計。