采用“三因制宜”模式推進(jìn)中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園

龔媛媛

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 451000）

為實(shí)現(xiàn)“健康中國夢”，提高廣大人民群眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，國務(wù)院2016年印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》提出“推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭，將中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識納入中小學(xué)傳統(tǒng)文化、生理衛(wèi)生課”。從此，中醫(yī)藥文化技術(shù)進(jìn)校園活動(dòng)遍地開花、如火如荼。但目前中醫(yī)藥文化技術(shù)進(jìn)校園的對象是青少年，重點(diǎn)在中小學(xué)，而且側(cè)重中醫(yī)文化進(jìn)校園。而對于在校大學(xué)生，特別是醫(yī)學(xué)高等?？圃盒５那嗄甏髮W(xué)生，缺少關(guān)注，鮮有報(bào)告[1]。目前的大學(xué)生由于上網(wǎng)時(shí)間過長、沉迷游戲、缺少鍛煉、飲食不科學(xué)、睡眠較晚和心理壓力大6方面原因存在神經(jīng)衰弱、視力疲勞、頸肩綜合征、痛經(jīng)等疾病[2]。此外，高校教師是一個(gè)集腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)于一體的職業(yè)。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，高校教師自認(rèn)為處于亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)的分別占50%和6．1%。教師常見的職業(yè)病包括咽炎、頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、神經(jīng)衰弱等，而中醫(yī)技術(shù)對于這些亞健康狀態(tài)和慢性病有獨(dú)到的調(diào)理辦法。作為具備獨(dú)特資源和教育背景的衛(wèi)生職業(yè)院校，擁有中醫(yī)類臨床醫(yī)師和教師，必須主動(dòng)成為承擔(dān)中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園工作的推動(dòng)者、協(xié)調(diào)者和實(shí)施者。通過實(shí)踐，借鑒中醫(yī)學(xué)“三因制宜”原則，采取因時(shí)、因地、因人模式促進(jìn)中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園，開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)，提高全院師生健康素養(yǎng)。

1 因人制宜

中醫(yī)所說的因人制宜指的是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來制訂適宜的健康保健和治療方法。這一原則同樣適用于中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園的推廣，即針對師生的身心特點(diǎn)、認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)需求的不同，針對性地進(jìn)行技術(shù)推廣和技術(shù)服務(wù)。

1.1 選人入隊(duì)

召集學(xué)院中醫(yī)學(xué)教師和附屬醫(yī)院的中醫(yī)臨床醫(yī)生，成立中醫(yī)技術(shù)推廣小分隊(duì)，組建中醫(yī)藥校園工作坊——護(hù)元堂。

1.2 因人施技

將學(xué)院師生分為兩類，一類為非醫(yī)學(xué)專業(yè)，未開設(shè)中醫(yī)類課程的“小白組”；一類為醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)習(xí)過中醫(yī)類課程，但學(xué)業(yè)不精的“菜鳥組”。針對以西醫(yī)為主的醫(yī)學(xué)高等?？圃盒熒奶攸c(diǎn)，采用“授人以漁和魚”的方式推進(jìn)中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園。

1.2.1 針對有學(xué)習(xí)實(shí)踐欲望的師生，采用“授人以漁”的方式推廣 分3個(gè)階段，采用分階考核晉級制。第一階段，認(rèn)識了解中醫(yī)。針對“小白組”師生開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)食療等免費(fèi)講座，激發(fā)廣大師生對于中醫(yī)的興趣。邀請感興趣的師生進(jìn)入中醫(yī)學(xué)習(xí)微信群，通過微信群推送中醫(yī)基礎(chǔ)理論和養(yǎng)生知識。每個(gè)月一次對一階的師生進(jìn)行簡單理論測試，測試過關(guān)者進(jìn)入第二階的學(xué)習(xí)。第二階段，體驗(yàn)感受中醫(yī)。針對體質(zhì)辨識結(jié)果，為晉升為二階的師生（“菜鳥組”直接進(jìn)入二階）提供穴位按摩和艾灸的實(shí)踐方案，讓師生一邊實(shí)踐一邊打好經(jīng)絡(luò)和腧穴理論基礎(chǔ)。每兩個(gè)月一次對二階的師生進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，考核通過進(jìn)入第三階段的學(xué)習(xí)。第三階段，學(xué)習(xí)實(shí)踐中醫(yī)，針對第二階段基礎(chǔ)打得很牢固的師生組織練習(xí)中醫(yī)技術(shù)，如虎符銅砭刮痧、平衡火罐、耳穴貼豆。并以學(xué)院師生和其家人為對象開展中醫(yī)技術(shù)實(shí)踐，讓學(xué)院師生感悟中醫(yī)的神奇。通過三個(gè)階段的努力，讓喜歡中醫(yī)的師生實(shí)踐中醫(yī)、推廣中醫(yī)，引領(lǐng)大家追求健康，以期達(dá)到由點(diǎn)及面之功。

1.2.2 針對僅想享受服務(wù)的師生，采用“授人以魚”的方式服務(wù)將校園師生分為3類：（1）主動(dòng)客戶群：無病，但有養(yǎng)生欲望的人。（2）亞健康人群：經(jīng)常感覺疲勞、失眠或嗜睡、健忘、食欲不振、煩躁不安、抑郁或消沉、焦慮不安、頭暈、心悸、氣短、免疫力低下的人群。（3）疾病纏身的群體，雙層需求，既需治病又要保健養(yǎng)生。針對以上3類人群，中醫(yī)技術(shù)推廣小分隊(duì)帶領(lǐng)第三階的師生，在體質(zhì)辨識的基礎(chǔ)上，開展有償?shù)乃幧攀朝?、虎符銅砭刮痧、平衡火罐、耳穴貼豆、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)技術(shù)。既治療和調(diào)理師生存在的慢性病和亞健康狀態(tài)，也實(shí)現(xiàn)了高校師生的自我提升、自我實(shí)現(xiàn)，還響應(yīng)了國家號召，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

2 因時(shí)制宜

中醫(yī)認(rèn)為氣候變化影響人體的生理、心理和病理變化，故在防治疾病中，要順應(yīng)四時(shí)氣候變化的規(guī)律選擇養(yǎng)生保健和治療用藥，即因時(shí)制宜原則。運(yùn)用在中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園則是指：根據(jù)不同的時(shí)間氣候選擇推廣對象和推廣不同的中醫(yī)藥知識和技術(shù)。（1）在以西醫(yī)為主的高職院校，中醫(yī)類課程屬于邊緣化課程，教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少、教學(xué)周期短，而且大多安排在第五或第六學(xué)期，這時(shí)學(xué)生已經(jīng)較全面接受了西醫(yī)理論，形成了先入為主、較穩(wěn)定的西醫(yī)思維模式，加上中醫(yī)理論本來就抽象深?yuàn)W，因此學(xué)生感到難懂、難學(xué)、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去了興趣。因此，申請將中醫(yī)類課程提前到第一或第二學(xué)期上課，使學(xué)生擺脫先入為主的定性思維影響，對中醫(yī)知識和技術(shù)的認(rèn)可度會(huì)更高。（2）根據(jù)二十四節(jié)氣不同，隨著時(shí)令的變化，可以在校園內(nèi)開展特色中醫(yī)藥文化活動(dòng)，如每一個(gè)節(jié)氣推薦一個(gè)養(yǎng)生食療方，如立春時(shí)推薦蝦仁韭菜、涼拌蘿卜絲，因?yàn)樘}卜和韭菜皆為辛味食物，有辛甘發(fā)散的功效，有利于升發(fā)和保護(hù)陽氣；再如冬至?xí)r吃餃子、喝當(dāng)歸生姜羊肉湯，溫中補(bǔ)虛，祛寒止痛。（3）常德是一個(gè)四季分明的城市，由于各個(gè)季節(jié)氣候的特點(diǎn)不一樣，會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性病癥。為減少因季節(jié)變化對中醫(yī)技術(shù)實(shí)踐的影響，上學(xué)期的2～4月和下學(xué)期的10～12月天氣有些濕冷，針對寒濕性疾病，重點(diǎn)推廣的技術(shù)為艾灸、穴位按摩和耳穴貼豆；上學(xué)期的4～7月和下學(xué)期的9～10月天氣溫暖適宜，針對濕熱淤堵性疾病，重點(diǎn)推廣的技術(shù)是虎符銅砭刮痧和平衡火罐。

3 因地制宜

因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的地理和氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。不同地區(qū)，由于地勢高低、氣候條件及生活習(xí)慣各異，人的生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也不盡相同，所以治療用藥應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境及生活習(xí)慣而有所變化。中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園堅(jiān)持因地制宜原則，就是根據(jù)校園原有的中醫(yī)氛圍和基礎(chǔ)采取合適的推廣策略。在以西醫(yī)為主的高職院校，中醫(yī)的氛圍不濃，院內(nèi)師生平時(shí)的學(xué)習(xí)和生活都采用以西醫(yī)為主的思維去解決問題。此外，由于中醫(yī)類課程課時(shí)安排少，通常理論講完后，留給臨床實(shí)踐的時(shí)間很少，這樣就難以做到學(xué)以致用。因此，計(jì)劃將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式運(yùn)用在中醫(yī)類課程的教學(xué)中，以解決以上問題。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式是將課程與服務(wù)相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生既是服務(wù)者也是學(xué)習(xí)者。對于專業(yè)性、應(yīng)用性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)來說，可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，幫助學(xué)生提高職業(yè)素質(zhì)[4]。因此，成立中醫(yī)技術(shù)推廣小分隊(duì)，組建中醫(yī)藥校園工作坊——護(hù)元堂。通過此平臺，第一可以面對全院師生開展免費(fèi)的中醫(yī)養(yǎng)生知識宣講。第二，在體質(zhì)辨識基礎(chǔ)上開展穴位按摩、虎符銅砭刮痧、平衡火罐、耳穴貼豆、艾灸技術(shù)，治療和調(diào)理師生存在的慢性病和亞健康狀態(tài)，還可以在實(shí)施這些技術(shù)服務(wù)時(shí)配合中醫(yī)類課程的實(shí)踐教學(xué)。開展這些中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)性學(xué)習(xí)，既提高了學(xué)院師生的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，還促使學(xué)生的中醫(yī)知識、技能及情感態(tài)度均得到相應(yīng)提升。

綜上所述，“三因制宜”是中醫(yī)治則的重要內(nèi)容之一，它將人類的健康和疾病置于自然和社會(huì)大環(huán)境中來加以考慮，受“天地人”三才思想的影響，充分考慮時(shí)間、地域、氣候、性別、年齡、體質(zhì)等差異，以此來指導(dǎo)治療及養(yǎng)生。中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)具有開創(chuàng)性的事業(yè)，尋找一條適合各校特色的實(shí)施途徑，應(yīng)該根據(jù)不同時(shí)間、不同地區(qū)、不同師生群體特點(diǎn)開展針對性的教育推廣工作，才能達(dá)到預(yù)期效果。此外，中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園主要目的并不在于培養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)生，而是要讓中醫(yī)藥贏得廣泛的受眾基礎(chǔ)，讓大家“信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛中醫(yī)”，同時(shí)普及健康養(yǎng)生知識，提高身心素質(zhì)，使師生終身受益，這也是中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的有效辦法。作為具備獨(dú)特資源和教育背景的衛(wèi)生職業(yè)院校，擁有中醫(yī)類臨床醫(yī)師和教師，必須主動(dòng)承擔(dān)主體責(zé)任，在中醫(yī)藥知識技術(shù)進(jìn)校園的事業(yè)中發(fā)揮更大作為。