根治性前列腺癌病理分期與pT2 病理亞分期的意義

朱安峰，朱麗華，李長紅

（長春市中心醫(yī)院 病理科，吉林 長春 130051）

0 引言

前列腺癌指的是一種十分普遍的惡性腫瘤疾病，在我國，老齡化方面的問題愈加突出，使得其總的發(fā)病率也有所提升[1]。對于前列腺癌患者而言，其在早期中，各項表現(xiàn)與癥狀十分隱匿，病情在得到進(jìn)展后，患者會發(fā)生會陰疼痛、排尿困難等方面的問題?，F(xiàn)階段，臨床中大多借助藥物、根治性前列腺切除等有關(guān)的方法對前列腺癌患者進(jìn)行治療，但是，最為關(guān)鍵的治療方法還是對患者進(jìn)行腫瘤分期、分級，進(jìn)而給予更具針對性的治療[2]。文章納入2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的58 例患者，現(xiàn)將實際情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料。納入我院收治的58 例根治性前列腺癌病例，納入時間為2017 年3 月至2018 年3 月，年齡47-86 歲，平均（66.74±8.93）歲。

1.2 方式。所有患者在根治手術(shù)結(jié)束后，對得到的切除物標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)識與病理檢測，對各類病理標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)方面的檢測與觀察，接著，參照2002/2010 年中TNM 分期系統(tǒng)，對各類病理標(biāo)本進(jìn)行病理分期，同時，對pT2 病理亞分期患者進(jìn)行電 話回訪，接著，對得到的結(jié)果進(jìn)行分析與研究。

1.2.1 制作出病理標(biāo)本：在手術(shù)結(jié)束后，把所有標(biāo)本放進(jìn)10%的福爾馬林溶液，在進(jìn)行24h 的固定后，進(jìn)行取材；接著，參照病理標(biāo)本相應(yīng)的制作規(guī)范步驟，制作出前列腺組織的各類標(biāo)本（對所有精囊腺組織進(jìn)行取材，并對其進(jìn)行包埋與制片）。

1.2.2 病理形態(tài)方面的檢測與觀察：前列腺腫瘤累及到前列腺相關(guān)的周圍組織指的是前列腺包膜侵犯；前列腺腫瘤累及到侵犯精囊腺肌層指的是前列腺精囊侵犯。

1.2.3 回訪：對pT2 病理亞分期患者進(jìn)行電話回訪，并加以記錄。

1.3 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理。此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS 19.0 這一統(tǒng)計學(xué)軟件實施處理，其中，pT2 病理亞分期患者電話回訪情況一律用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05 時有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 前列腺癌標(biāo)本病理分期最后的結(jié)果。對于所有患者而言，pT2 期、pT3a 期、pT3b 期患者依次就是27 例（46.55%）、17 例（29.31%）、14 例（24.14%）；而對于pT2 期患者而言，pT2a 期共4 例（14.81%），pT2b 期共0 例（0.00%），pT2c 期共23 例（85.19%）。

2.2 pT2 病理亞分期患者電話回訪最后的結(jié)果。在對pT2 病理亞分期患者進(jìn)行電話回訪后，pT2a 期、pT2c 期的患者都得到了存活，其總存活率都是100.00%，進(jìn)行對比沒有十分顯著的差異性（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床中，有關(guān)前列腺癌分期，主要就包括了臨床分期、病理分期，在這其中，臨床分期參照血液前列腺特異性抗原水平（PSA）、前列腺針刺病理活檢結(jié)果等方面的指標(biāo)進(jìn)行總體的判別；而病理分期參照根治手術(shù)結(jié)束后的病理檢查結(jié)果、腫瘤病灶所累及到的不相同范圍等方面的指標(biāo)來進(jìn)行判別[3-4]。但是，由于前列腺癌總的侵犯范圍無法借助現(xiàn)存各項檢測方式進(jìn)行精準(zhǔn)地判別，會使得臨床分期與病理分期間不相符，進(jìn)而對患者總體的治療帶來了影響[5]。有研究人員指出了，在局限性前列腺癌根治手術(shù)結(jié)束后，共45%的患者會發(fā)生非局限性前列腺癌[6]。此外，西方國家的人群與亞洲國家的人群因為基因、環(huán)境等方面都具有許多差別，所以，其前列腺癌總的發(fā)病率與其發(fā)病機(jī)制也不盡相同，在對亞洲國家人群進(jìn)行診斷期間，大多都是前列腺癌中晚期或是已經(jīng)伴發(fā)了十分廣泛地轉(zhuǎn)移，預(yù)后低于西方國家人群[7]。這一結(jié)果指出了，在前列腺癌根治手術(shù)結(jié)束后，病理可以更為全方位且真實地評定出腫瘤尺寸與其發(fā)生侵犯的程度，還可以反映出腫瘤所處的狀態(tài)，對患者預(yù)后進(jìn)行評判而言十分關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，在臨床中，獲得公認(rèn)的是前列腺癌患者腫瘤所出現(xiàn)的侵犯程度與其預(yù)后間具有十分確定的關(guān)聯(lián)性，且這類病理特征會對患者在手術(shù)結(jié)束后治療規(guī)劃的選取帶來相應(yīng)的影響，所以，醫(yī)生對這類病理特征進(jìn)行辨別十分關(guān)鍵。

因為2002/2010 年中TNM 分期系統(tǒng)只是依據(jù)腫瘤病變所累積到的腺葉進(jìn)行分類，所以，這一分期極有可能具有一定的不健全性與不合理性。腫瘤分期指的是十分繁雜的工作之一，現(xiàn)階段，臨床中運用十分普遍的分期方式都是TNM分期系統(tǒng)，作為科學(xué)且可靠的一個分期規(guī)范，其要滿足如下各項條件：在不相同的分期中，患者預(yù)后間具有十分顯著性的差別；在相同的分期中，患者總的生存時間類似；在早期中，患者總的生存時間多于晚期患者。有研究人員指出了，pT2病理亞分期無法更為良好地顯示出患者的預(yù)后，所以，這一分期并不健全，臨床中依舊要對其進(jìn)行相應(yīng)的改良與健全。

綜上所述，在根治性前列腺癌手術(shù)結(jié)束后的病理分期可以更為全方位地反映出前列腺癌所處的狀態(tài)，對于評定患者的預(yù)后而言具有十分關(guān)鍵的價值；同時，pT2 病理亞分期各項分期依據(jù)不夠健全，還應(yīng)對其進(jìn)行改良與健全。