家屬支持護(hù)理對(duì)前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療患者自我效能感及PG-SGA評(píng)分的影響

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）蘇艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年5月我院收治的前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療患者64例，按照建檔時(shí)間分兩組，各32例。對(duì)照組年齡41～75歲，平均年齡（63.41±3.15）歲；前列腺腺癌24例，小細(xì)胞癌3例，導(dǎo)管腺癌1例，其他4例；文化程度：小學(xué)及以下13例，初中及以上19例；觀察組年齡42～77歲，平均年齡（64.29±3.44）歲；前列腺腺癌25例，小細(xì)胞癌2例，導(dǎo)管腺癌2例，其他3例；文化程度：小學(xué)及以下15例，初中及以上17例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料（年齡、文化程度、腫瘤類型）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；未合并其他惡性腫瘤；無(wú)消化系統(tǒng)疾?。涣私庾约翰∏?，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力缺陷、溝通障礙、無(wú)自主意識(shí)；預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月。

1.2 方法 兩組均實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括疾病與健康宣教、營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生與清潔指導(dǎo)、不良反應(yīng)處理措施等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家屬支持護(hù)理，具體包括：①家屬心理護(hù)理：定期與前列腺癌患者家屬交談，耐心傾聽(tīng)家屬傾訴、給予安慰、建議；對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)了解程度，便于生活中協(xié)助、監(jiān)督患者自我護(hù)理；了解家屬心理狀態(tài)，針對(duì)家屬不良情緒給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，減輕患者心理壓力，增進(jìn)家庭關(guān)系。②家庭營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)整體營(yíng)養(yǎng)狀況量表（PG-SGA）評(píng)估結(jié)果，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師計(jì)算患者進(jìn)食需求，制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括攝入時(shí)間、各時(shí)間段營(yíng)養(yǎng)攝入量、最佳食物黏度等內(nèi)容，家屬根據(jù)個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案安排患者日常飲食，每月調(diào)查1次患者營(yíng)養(yǎng)情況，根據(jù)其健康狀況改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)方案。③家屬微信群管理：建立前列腺癌患者家屬互助支持群，利用微信平臺(tái)建立家屬與家屬、家屬與護(hù)理人員等聯(lián)系，家屬可在群內(nèi)提出、解答問(wèn)題，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)、幫助其他家屬；微信群由護(hù)理人員輪流管理，負(fù)責(zé)解答家屬疑惑、確保群內(nèi)知識(shí)準(zhǔn)確性。兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我管理效能感量表（SUPPH）比較兩組護(hù)理前后自我效能感，SUPPH總分28～140分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)；采用PG-SGA比較兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況，PG-SGA評(píng)分超過(guò)4分即需要給予營(yíng)養(yǎng)支持，得分越高，營(yíng)養(yǎng)狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感 護(hù)理前，觀察組SUPPH評(píng)分（68.47±4.34）分與對(duì)照組（66.83±4.15）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組（113.75±5.27）分高于對(duì)照組（94.20±4.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況 護(hù)理前，觀察組PG-SGA評(píng)分（3.82±0.46）分與對(duì)照組（3.69±0.42）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組（1.25±0.13）分低于對(duì)照組（2.38±0.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著護(hù)理行業(yè)不斷發(fā)展，患者家屬及社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求不斷提升，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代臨床的要求，推行家屬支持護(hù)理具有重大臨床意義[2]。家屬支持護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與到家庭護(hù)理之中，根據(jù)指導(dǎo)給予患者專業(yè)化生活護(hù)理，可提高家屬參與感，患者自我認(rèn)同感。家屬心理護(hù)理針對(duì)患者家屬開(kāi)展心理疏導(dǎo)，可調(diào)整家屬心態(tài)，有利于提高患者家庭支持，進(jìn)而改善患者自我效能感；家庭營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可保證患者飲食健康、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，可提升其營(yíng)養(yǎng)狀況；此外，家屬微信群可強(qiáng)化家屬之間經(jīng)驗(yàn)交流，有助于提升家庭護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SUPPH評(píng)分高于對(duì)照組，PG-SGA評(píng)分低于對(duì)照組，表明家屬支持護(hù)理可提高前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療患者營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)其自我效能感。

綜上所述，家屬支持護(hù)理可增強(qiáng)前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療患者自我效能感，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。