陰道檢查次數(shù)、胎膜早破與順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的關(guān)聯(lián)性及護(hù)理措施探討

河南省夏邑縣第三人民醫(yī)院（476400）賀麗

產(chǎn)褥期感染是由于產(chǎn)婦產(chǎn)道受病原微生物侵襲，導(dǎo)致全身感染或局部感染，威脅患者生命安全。胎膜早破是順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥期感染的重要影響因素。此外，陰道檢查可能破壞陰道菌群，引起產(chǎn)褥感染。因此，需分析陰道檢查次數(shù)、胎膜早破與順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的關(guān)聯(lián)性，并指導(dǎo)臨床護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院792例順產(chǎn)產(chǎn)婦，其中產(chǎn)褥期感染48例為觀察組，未發(fā)生產(chǎn)褥期感染744例為對(duì)照組。觀察組年齡22～36歲，平均（28.93±2.15）歲；孕周37～41周，平均（39.03±0.49）周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.57±2.33）歲；孕周37～41周，平均（38.94±0.52）周；初產(chǎn)婦483例，經(jīng)產(chǎn)婦261例。兩組基線資料（年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)情況）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入：單胎妊娠；孕周≥37周；順產(chǎn)。排除：剖宮產(chǎn)；不足月；產(chǎn)前生殖道炎癥；婦科疾病。

1.3 方法 收集產(chǎn)婦年齡、孕周、臥床時(shí)間、經(jīng)產(chǎn)情況、陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、會(huì)陰撕裂或側(cè)切等資料。

1.4 觀察指標(biāo) ①分析順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素。②分析順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素觀察組臥床時(shí)間（4.36±1.14）d長于對(duì)照組（2.58±0.76）d，陰道檢查次數(shù)≥3次占比47.92%、胎膜早破占比68.75%、會(huì)陰撕裂或側(cè)切占比35.42%分別高于對(duì)照組的30.38%、20.97%、20.56%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素 經(jīng)Logistic回歸分析，陰道檢查次數(shù)≥3次（95%CI=1.235～6.810，OR=2.900）、胎膜早破（95%CI=1.176～5.389，OR=2.517）、會(huì)陰撕裂或側(cè)切（95%CI=1.469～8.403，OR=3.513）是順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后機(jī)體免疫力下降，菌群失調(diào)，陰道防御能力降低，易發(fā)生感染[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臥床時(shí)間長于對(duì)照組，陰道檢查次數(shù)≥3次（47.92%）高于對(duì)照組（30.38%），胎膜早破（68.75%）高于對(duì)照組（20.97%），會(huì)陰撕裂或側(cè)切（35.42%）高于對(duì)照組（20.56%）（P＜0.05），說明臥床時(shí)間、陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、會(huì)陰撕裂或側(cè)切是順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的影響因素。研究指出，產(chǎn)婦分娩過程中，陰道檢查及其他侵入性操作可能造成生殖道損傷，增加產(chǎn)褥期感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。胎膜早破會(huì)破壞宮腔保護(hù)屏障，病原體微生物易于侵入宮腔，可能引發(fā)胎盤胎膜、產(chǎn)婦宮頸感染。會(huì)陰撕裂或側(cè)切會(huì)損傷產(chǎn)道，損害機(jī)體防御功能，提高產(chǎn)褥期感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示，經(jīng)Logistic回歸分析，陰道檢查次數(shù)≥3次、胎膜早破、會(huì)陰撕裂或側(cè)切是順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），提示陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、會(huì)陰撕裂或側(cè)切是順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

因此，臨床對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量減少陰道檢查次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷產(chǎn)道。出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行引產(chǎn)，促進(jìn)子宮收縮，盡早結(jié)束妊娠，以減少感染發(fā)生。順產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰撕裂或側(cè)切后，指導(dǎo)其臥床時(shí)取側(cè)臥位，會(huì)陰傷口側(cè)朝上，保持會(huì)陰清潔、干燥，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，使用無菌會(huì)陰墊，每日用安爾碘沖洗外陰，外陰水腫時(shí)可進(jìn)行紅外線等照射或濕敷等治療。

綜上所述，陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、會(huì)陰撕裂或側(cè)切是順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以減少產(chǎn)褥期感染發(fā)生。