無縫隙流程化管理模式對經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓及心率變化的影響

河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院（450000）吳景楠 吳瓊

隨醫(yī)學影像技術的不斷發(fā)展，經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影已成為臨床診斷腦血管疾病的主要方式，但有創(chuàng)操作易對患者生理、心理等方面造成不良影響，引起諸多并發(fā)癥，一定程度降低檢查成功率及準確率。本研究選取我院實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術患者217例，分組研究無縫隙流程化管理模式在經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術患者217例，按入院時間分研究組（n=109）、對照組（n=108）。研究組男63例，女46例；年齡41～73歲，平均（56.26±7.43）歲；對照組男64例，女44例；年齡42～72歲，平均（57.18±7.29）歲；兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理：術前告知患者禁食時間、手術方法、術中注意事項等基本內(nèi)容，做好備藥、監(jiān)護儀器準備等術前工作，術中配合醫(yī)師實施檢查操作。研究組在對照組基礎上采用無縫隙流程化管理模式護理干預：（1）管理流程制定：成立護理管理小組，根據(jù)造影檢查具體問題制定管理流程及應急預案。（2）具體管理實施：①責任護士術前詳細介紹造影室環(huán)境、檢查相關知識、術中可能出現(xiàn)的感受、配合細節(jié)、術后并發(fā)癥預防等內(nèi)容，指導患者進行臥床排尿訓練。②術中責任護士協(xié)助患者保持合適體位，采用親切、和藹的方式與患者進行交談，同時通過肢體接觸、鼓勵、支持等方式緩解患者緊張情緒，注意觀察患者表情變化，及時指導患者調(diào)整呼吸狀態(tài)，保證檢查順利進行。③術后責任護士指導患者適當飲水，同時密切觀察其排尿情況、局部皮膚狀態(tài)等，囑托患者下床活動時輕按穿刺處。

1.3 觀察指標 ①兩組術前、穿刺時HR、平均動脈壓（MAP）水平。②術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HR、MAP水平 術前研究組與對照組HR、MAP水平比較，分別為（73.58±2.07）次/min VS（74.06±2.19）次/min、（97.51±3.03）mmHgVS（97.96±3.15）mmHg，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），穿刺時研究組HR、MAP水平分別為（74.33±2.16）次/min、（99.27±3.22）mmHg，均低于對照組的（81.34±2.47）次/min、（107.34±3.45）mmHg（P＜0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.34%（8/109），低于對照組的16.67%（18/108）（χ2=4.475，P=0.034）。

3 討論

臨床研究結果顯示，實施經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影術時，患者緊張、恐懼等心理易激發(fā)交感-腎上腺系統(tǒng)作用，進而導致其血壓、心率水平上升，阻礙檢查進程[1]。無縫隙流程化管理模式屬新型科學管理方式，以流程導向為管理基礎，注重無縫隙服務，以適應快速動態(tài)變化進程，在護理效率及質(zhì)量方面均有積極作用[2]。本研究將無縫隙流程化管理模式應用于經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者的護理干預中，結果顯示，穿刺時研究組HR、MAP水平均低于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率7.34%低于對照組16.67%（P＜0.05），說明無縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動，同時降低術后并發(fā)癥風險。無縫隙流程化管理模式護理干預通過術前詳細講解、術中安撫、鼓勵等方式有效減輕患者不良情緒，使其調(diào)整至最佳適應狀態(tài)，減少術中血壓、心率等波動；同時通過術前排尿訓練、術后全方位管理等方式降低術后并發(fā)癥風險。

綜上可知，無縫隙流程化管理模式可有效減輕經(jīng)股動脈插管全腦動脈造影患者術中血壓、HR波動，同時降低術后并發(fā)癥風險，具有較高臨床應用價值。