個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在急性結(jié)石性膽囊炎患者術(shù)后的應(yīng)用觀察

河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院（461000）白蕾

急性結(jié)石性膽囊炎因結(jié)石阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留，引發(fā)細(xì)菌感染所致急性炎癥。目前，針對急性結(jié)石性膽囊炎患者，臨床主要采取緊急手術(shù)治療，可徹底取出結(jié)石，清除炎癥反應(yīng)，但受手術(shù)創(chuàng)傷影響，多數(shù)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，直接影響手術(shù)效果。基于此，本研究選取急性結(jié)石性膽囊炎患者88例，旨在探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院2019年1月～2019年8月收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者88例，根據(jù)建檔順序不同分為觀察組（n=44）和對照組（n=44）。觀察組：男24例，女20例；年齡19～72歲，平均年齡（42.20±8.66）歲。對照組：男23例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡（43.01±9.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）?；颊吆炗喲芯客鈺?。

1.2 方法 均行膽囊切除術(shù)治療，圍術(shù)期給予不同護(hù)理方案。

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理，一對一口頭健康宣教，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后做好飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥防治工作。

1.2.2 觀察組 上述基礎(chǔ)上展開個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立，由護(hù)士長、專科護(hù)士組成，收集患者資料，如文化水平、性格特征、家庭背景、疾病認(rèn)知度等，并加強(qiáng)與患者溝通，掌握患者心理狀態(tài)；具體措施如下：①健康宣教：根據(jù)患者文化水平、疾病認(rèn)知度進(jìn)行針對性健康宣教，宣教內(nèi)容包括積極配合治療重要性、膽囊切除術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后并發(fā)癥防治措施等；②心理干預(yù)：采用正負(fù)性情緒狀態(tài)量表（PANAS）評估心理狀態(tài)，針對負(fù)性情緒嚴(yán)重者，再次健康宣教，側(cè)重手術(shù)目的、意義、安全性、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)等方面講解，增加安全感，緩解不良情緒，積極應(yīng)對手術(shù)；③術(shù)后疼痛護(hù)理：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估疼痛情況，針對評分＜4分者，給予疼痛轉(zhuǎn)移法處理，針對評分≥4分者，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；④腸胃功能干預(yù)：術(shù)后盡早鼓勵(lì)患者下床活動，積極行胃腸減壓，腹脹緩解時(shí)行腸內(nèi)營養(yǎng)或經(jīng)口飲水，加強(qiáng)腸道營養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；⑤并發(fā)癥干預(yù)：協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓力性損傷；輕拍背部，協(xié)助患者排痰，避免肺部感染；時(shí)刻關(guān)注切口，及時(shí)更換敷料；加強(qiáng)引流管管理，觀察引流液變化，并及時(shí)手動排液，確保引流通暢。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組恢復(fù)情況；②兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 觀察組首次排氣時(shí)間（9.12±2.10）h、住院時(shí)間（4.58±0.58）d，短于對照組的（14.26±3.20）h、（7.12±1.20）d（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%（1/44）低于對照組18.18%（8/44）（P＜0.05）。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎患者通常需手術(shù)治療，近年來隨醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變，在確保手術(shù)療效的同時(shí)，臨床更注重術(shù)后快速康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。針對性護(hù)理干預(yù)是臨床常見干預(yù)措施，張春元[2]研究指出，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科圍術(shù)期，能顯著縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率?；诖?，本研究將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)患者，通過針對性心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，促使其積極配合治療，使手術(shù)順利完成；術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理及腸胃功能干預(yù)，能加快腸道功能恢復(fù)，加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間。此外，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中注重術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)，鼓勵(lì)患者早期下床活動、協(xié)助患者排痰，并加強(qiáng)切口及引流管管理，均可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可作為急性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理模式。