早期康復(fù)護(hù)理對心臟雙瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)影響觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450016）王倩 羅燕

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療心臟瓣膜疾病的重要手段，其可有效改善患者心臟血液運(yùn)輸功能，從而提高患者生活質(zhì)量。心臟瓣膜置換術(shù)已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年，手術(shù)方案趨于成熟，但該術(shù)仍屬于心胸外科的大型手術(shù)，手術(shù)操作較為復(fù)雜，手術(shù)本身亦存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對患者仍是十分必要的[1]。此次研究以2017年1月～2019年6月在我院行心臟雙瓣膜置換術(shù)治療的90例患者為研究對象，探討早期康復(fù)護(hù)理對其術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年1月～2019年6月在我院行心臟雙瓣膜置換術(shù)治療的90例患者分為A、B兩組（A=45，B=45）。A組男24例，女21例，年齡35～78歲，平均年齡（58.91±5.63）歲；單瓣膜置換28例，雙瓣膜置換17例。B組男23例，女22例，年齡32～77歲，平均年齡（58.78±5.71）歲；單瓣膜置換27例，雙瓣膜置換18例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理。B組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①健康知識教育：在發(fā)放健康教育手冊的基礎(chǔ)上詳細(xì)向患者講解相關(guān)內(nèi)容，告知患者手術(shù)必要性；②心理干預(yù)：密切患者患者心理變化，積極與患者溝通，了解患者心理需求，對于存在焦慮、緊張等情緒的患者給予針對性心理疏導(dǎo)，并向患者展示術(shù)后順利出院的相關(guān)病例；③早期康復(fù)鍛煉：術(shù)后1～3d時指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸，并給予患者上下肢按摩。術(shù)后4～7d時在原有訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者上肢進(jìn)行舉、握、牽拉運(yùn)動，下肢進(jìn)行抬腿、蹬腿、模擬蹬自行車運(yùn)動，7d后鼓勵患者進(jìn)行室外運(yùn)動，運(yùn)動內(nèi)容以上下樓梯、散步、打太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，每次20min左右，注意控制運(yùn)動強(qiáng)度；④飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定病號餐，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，食物以清淡、易消化為主。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后排氣時間和住院天數(shù)；使用簡明健康測量量表（SF-36）評估兩組患者術(shù)后7d和14d時的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以n%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；定量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后排氣時間（21.03±2.27）h和出院時間（17.68±1.96）d均早于A組（25.63±2.41）h、（20.27±2.35）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后SF-36評分比較 B組術(shù)后7d和14d時的SF-36評分（65.71±6.59）分、（80.02±7.93）分均分別高于A組的（60.24±6.73）分、（74.63±7.51）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)是目前臨床治療心臟瓣膜疾病的常用手段，其通過人工合成瓣膜替換病變瓣膜以恢復(fù)正常的心臟供血功能，但作為一種創(chuàng)傷性治療手段，心臟瓣膜置換術(shù)會給患者正常生理、心理帶來極大的影響，許多患者會在圍手術(shù)期出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，而各種術(shù)后并發(fā)癥亦會大大延緩患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。因此通過一定護(hù)理干預(yù)以保證患者術(shù)后順利康復(fù)是目前臨床護(hù)理工作者的關(guān)注重點(diǎn)。

此次研究探討了早期康復(fù)護(hù)理對心臟瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)的影響，研究結(jié)果顯示接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的B組術(shù)后排氣時間和出院時間均早于A組，且術(shù)后7d和14d時的SF-36評分較高，這表明早期康復(fù)護(hù)理在加快心臟瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量方面具有一定作用。早期康復(fù)護(hù)理通過健康知識教育和針對性的心理干預(yù)可有效提高患者治療依從性和治療自信心[3]。飲食干預(yù)則能有效保證患者圍手術(shù)期營養(yǎng)攝入均衡，還可有效避免患者因飲食不當(dāng)出現(xiàn)各種消化系統(tǒng)并發(fā)癥，而分階段的早期康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步加快患者術(shù)后身體機(jī)能和肢體功能恢復(fù)，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可有效加快心臟雙瓣膜置換患者術(shù)后康復(fù)，具有臨床推廣價值。