Benner理論指導(dǎo)的能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)對(duì)全科護(hù)士勝任力的影響研究

湖南省常德市第一人民醫(yī)院（415000）謝妹娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月在我院接收培訓(xùn)的32名全科護(hù)士，以培訓(xùn)時(shí)間為界限將其分為對(duì)照組（2017年6月～2018年5月）15名與觀察組（2018年6月～2019年5月）17名。兩組護(hù)士均為女性，對(duì)照組護(hù)士年齡21～53歲，平均（32.6±4.5）歲；觀察組護(hù)士年齡20～51歲，平均（32.3±4.6）歲。兩組護(hù)士的基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組全科護(hù)士接受常規(guī)的培訓(xùn)教育，根據(jù)既往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)開展相關(guān)內(nèi)容，以改善護(hù)士知識(shí)水平與操作技能為重點(diǎn)方向。觀察組全科護(hù)士采取Benner理論指導(dǎo)的能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下。①建立培訓(xùn)教育小組，小組成員均為我院具備中高級(jí)職稱且臨床培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)超過5年的護(hù)理骨干，均接受過完善的Benner理論、能級(jí)進(jìn)階理論與分層培訓(xùn)等相關(guān)教育。②制定培訓(xùn)目標(biāo)與評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：以提高全科護(hù)士的崗位勝任力為整體的培訓(xùn)目標(biāo)，依據(jù)Benner理論建立評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共劃分為N0～N4五個(gè)層級(jí)。N0層級(jí)護(hù)士的臨床工作時(shí)間均不足1年，通過培訓(xùn)達(dá)到掌握操作技能、獨(dú)立完成臨床操作及具備基礎(chǔ)溝通能力的目標(biāo)；N1層級(jí)護(hù)士的臨床工作時(shí)間超過1年，培訓(xùn)后達(dá)到獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、承擔(dān)重癥護(hù)理及低層級(jí)護(hù)士帶教的目標(biāo)；N2層級(jí)護(hù)士包括工作2年以上?？苹虮究茖W(xué)歷護(hù)師與工作3年以上護(hù)士，培訓(xùn)后達(dá)到掌握重癥護(hù)理、參與科研、教學(xué)任務(wù)及使用護(hù)理程序等目的；N3級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師，培訓(xùn)后達(dá)到掌握疑難病護(hù)理、病房管理、科研任務(wù)及循證護(hù)理等目的；N4級(jí)護(hù)士為副主任護(hù)師，培訓(xùn)后達(dá)到掌握護(hù)理管理、教學(xué)查房、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及較高科研能力。③將層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及目的編制成冊(cè)，分別發(fā)放給培訓(xùn)者與培訓(xùn)對(duì)象。以集中培訓(xùn)方式開展理論與技能培訓(xùn)，并于每月末開展1次培訓(xùn)考核，根據(jù)接受培訓(xùn)護(hù)士的層級(jí)進(jìn)行分層考核，依據(jù)分層考核結(jié)果實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。建立能級(jí)進(jìn)階制度，滿足層級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)后則進(jìn)階到下一層級(jí)，但存在差錯(cuò)事件或考核不合格則給予降級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用《護(hù)士崗位勝任力評(píng)分量表》[1]評(píng)估兩組責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)前后的崗位勝任力，得分與崗位勝任力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者培訓(xùn)前的崗位勝任力評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者培訓(xùn)后的專業(yè)能力（44.1±5.6）分、專業(yè)知識(shí)（72.9±8.9）分、專業(yè)技術(shù)（93.5±10.7）分及綜合素質(zhì)（55.3±5.4）分等勝任力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（41.9±5.2）分、（69.5±8.2）分、（87.3±9.2）分、（52.6±4.9）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

能級(jí)進(jìn)階模式下的分層培訓(xùn)主要是指以規(guī)劃護(hù)士層級(jí)為基礎(chǔ)，針對(duì)不同層次護(hù)士實(shí)施特定的培訓(xùn)能力，以培訓(xùn)情況為準(zhǔn)對(duì)護(hù)士重新進(jìn)行層級(jí)劃分，從而保證具備實(shí)際能力者承擔(dān)更高的護(hù)理任務(wù)，避免了以傳統(tǒng)的學(xué)歷、職稱等方式開展論資排輩[2]。層級(jí)劃分是該種培訓(xùn)方式的關(guān)鍵所在，Benner理論可更好地指導(dǎo)層級(jí)劃分，進(jìn)而促進(jìn)能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)實(shí)施的科學(xué)、可靠，在該理論中主要將護(hù)士劃分為N0～N4五個(gè)層級(jí)，針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士設(shè)計(jì)不同的培訓(xùn)目標(biāo)及方法。本項(xiàng)研究在全科護(hù)士中采用了Benner理論指導(dǎo)的能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)，將護(hù)士劃分為五個(gè)層次后，建立了針對(duì)性的培訓(xùn)目標(biāo)與方法，再根據(jù)培訓(xùn)考核結(jié)果重新對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層劃分，對(duì)其完成進(jìn)級(jí)與降級(jí)處理。通過開展培訓(xùn)前后，全科護(hù)士均接受了統(tǒng)一的崗位勝任力評(píng)估，發(fā)現(xiàn)采取分層培訓(xùn)護(hù)士的專業(yè)能力、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)及綜合素質(zhì)等勝任力評(píng)分均顯著提高，也明顯好于傳統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士，進(jìn)而證實(shí)針對(duì)全科護(hù)士開展Benner理論指導(dǎo)的能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)可有效提高其崗位勝任力，完善其專業(yè)技能，對(duì)改善臨床服務(wù)質(zhì)量有重要價(jià)值。