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    丁苯酞軟膠囊聯(lián)合乙酰膽堿酯酶抑制劑對(duì)腦小血管病所致血管性認(rèn)知障礙患者M(jìn)oCA評(píng)分的影響

    2020-12-29 04:33:46河南省平頂山市第五人民醫(yī)院467000莊飛李平
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:酯酶軟膠囊丁苯

    河南省平頂山市第五人民醫(yī)院(467000)莊飛 李平

    腦小血管病(CSVD)患病率約為缺血性卒中總?cè)藬?shù)的46.0%,具有腦組織隱匿性、持續(xù)進(jìn)展性損傷等特點(diǎn),可誘發(fā)血管性認(rèn)知障礙(VCI),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。為此,本研究選取84例CSVD所致VCI患者,探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合乙酰膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院CSVD所致VCI患者84例(2017年12月~2019年6月),簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組。單一用藥組(42例):女12例,男30例,年齡55~76歲,平均(64.79±4.26)歲;聯(lián)合用藥組(42例):女14例,男28例,年齡53~78歲,平均(65.34±3.89)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。患者及家屬知情并簽署同意書。

    1.2 方法 兩組均接受降壓、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)腦循環(huán)等對(duì)癥處理。

    1.2.1 單一用藥組 每次口服5mg鹽酸多奈哌齊(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080381),每天1次。

    1.2.2 聯(lián)合用藥組 基于單一用藥組每次口服0.2g丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299),每天3次。兩組均持續(xù)治療12周。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合臨床癥狀、MoCA量表總分情況評(píng)估治療12周后療效。MoCA量表總分提高率=(治療12周后MoCA量表總分-治療前MoCA量表總分)/治療前MoCA量表總分×100%。其中臨床癥狀明顯緩解,MoCA量表總分提高率>20.0%為顯著好轉(zhuǎn);臨床癥狀有所控制,12.0%≤MoCA量表總分提高率≤19.0%為減輕;未達(dá)到顯著好轉(zhuǎn)、減輕標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?顯著好轉(zhuǎn)率+減輕率。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②以MoCA量表評(píng)估兩組治療前、治療12周后認(rèn)知功能,最高30分,得分與認(rèn)知功能呈正相關(guān)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 治療12周后,兩組總有效率比較,聯(lián)合用藥組92.86%高于單一用藥組76.19%(χ2=4.459,P=0.035)。

    2.2 MoCA評(píng)分 聯(lián)合用藥組與單一用藥組治療前MoCA評(píng)分比較,(18.90±1.98)VS(18.74±2.10),無顯著差異(P>0.05);聯(lián)合用藥組治療12周后MoCA評(píng)分(26.30±1.29)分,高于單一用藥組的(22.69±2.60)分(P<0.05)。

    3 討論

    CSVD所致VCI通常伴有信息處理速度減緩、語言流利程度降低等臨床表現(xiàn),若治療不及時(shí)或處理不當(dāng),會(huì)加重認(rèn)知功能障礙,增加癡呆發(fā)生危險(xiǎn)性。因此,現(xiàn)階段臨床治療CSVD所致VCI主要原則在于及早發(fā)現(xiàn),并實(shí)施有效干預(yù),以延緩疾病進(jìn)展,提高認(rèn)知功能。鹽酸多奈哌齊屬乙酰膽堿酯酶抑制劑,能可逆性抑制乙酰膽堿酯酶,增加突觸間隙中乙酰膽堿含量,改善腦內(nèi)記憶區(qū)域神經(jīng)傳導(dǎo)功能,加快腦內(nèi)信息整合速度,進(jìn)而調(diào)節(jié)認(rèn)知功能。但部分患者整體療效不太理想,需與其他藥物結(jié)合,以提高認(rèn)知功能。

    丁苯酞軟膠囊能減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,降低谷氨酸含量,抑制花生四烯酸生成,清除氧自由基,同時(shí)其還能加快微循環(huán)血流速度,促進(jìn)微血管口徑擴(kuò)張,調(diào)節(jié)腦微循環(huán),避免線粒體功能損傷,提高抗氧化功能,改善全腦缺血后腦能量代謝,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能[2]。孫嫄等[3]觀點(diǎn)認(rèn)為,在應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的同時(shí)配合丁苯酞軟膠囊,能顯著提高局部腦灌注量,改善認(rèn)知功能。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥組治療12周后總有效率92.86%高于單一用藥組76.19%,MoCA評(píng)分高于單一用藥組(P<0.05)。提示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切,能提高CSVD所致的VCI患者認(rèn)知功能。

    綜上可知,丁苯酞軟膠囊聯(lián)合乙酰膽堿酯酶抑制劑療效確切,能顯著提高CSVD所致VCI患者的認(rèn)知功能。

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