河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院(461500)李紅
急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病,氟喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星可干擾細(xì)菌復(fù)制DNA,抗菌效果強(qiáng)。頭孢丙烯屬于第二代頭孢類抗生素,可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁殺滅細(xì)菌,但不良反應(yīng)較多。中醫(yī)理論認(rèn)為,急性化膿性中耳炎屬于“膿耳”“風(fēng)耳”范疇,主要由于機(jī)體受到風(fēng)熱、風(fēng)邪侵襲。疏風(fēng)解毒膠囊屬于清熱解毒類中成藥,可疏散風(fēng)邪,清熱利濕[1]。本研究選取我院急性化膿性中耳炎患者104例,旨在探討疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合氟喹諾酮類抗菌藥物、頭孢丙烯分散片的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選取我院急性化膿性中耳炎患者104例(2016年9月~2019年1月),按照治療方案分為對(duì)照組、觀察組,各52例。對(duì)照組男26例,女26例;年齡18~52歲,平均(35.69±7.89)歲;病程4~10d,平均(6.84±1.26)d。觀察組男27例,女25例;年齡19~53歲,平均(36.41±7.85)歲;病程4~10d,平均(6.52±1.14)d。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。患者均簽署知情同意書。
1.2 方法 對(duì)照組采用氧氟沙星滴耳液(武漢五景藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083329)+頭孢丙烯分散片(上海美優(yōu)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083387)治療,氧氟沙星滴耳液外用,3~4次/d,2~3滴/次;頭孢丙烯分散片口服,1次/d,2片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用疏風(fēng)解毒膠囊(安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090047,0.52g/粒)治療,口服,3次/d,4粒/次。兩組均連續(xù)治療14d。
1.3 觀察指標(biāo) ①治療前、治療14d后兩組聽力改善,采用氣骨導(dǎo)差(ABG)評(píng)估,ABG為氣導(dǎo)(AC)聽閾與骨導(dǎo)(BC)聽閾差值,分別選取2KHz、1KHz、0.5KHz頻率聽閾監(jiān)測(cè)。②病原菌清除率,取患者耳道分泌物,進(jìn)行培養(yǎng),觀察治療14d后細(xì)菌清除率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 ABG 治療前兩組ABG比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療14d后觀察組ABG(16.58±3.54)dB低于對(duì)照組(20.10±4.36)dB,改善程度(8.78±1.56)dB大于對(duì)照組(4.64±0.89)dB(P<0.05)。
2.2 病原菌清除率 治療前細(xì)菌培養(yǎng)觀察組總株數(shù)60株,對(duì)照組總株數(shù)62株。治療14d后,觀察組病原菌清除率95.00%高于對(duì)照組82.26%(χ2=4.873,P=0.027)。
急性化膿性中耳炎是由細(xì)菌經(jīng)鼓膜或咽鼓管傳染引起的感染性疾病,發(fā)病急治療困難,嚴(yán)重者會(huì)完全喪失聽力。氧氟沙星滴耳液是廣譜抗菌劑,對(duì)葡萄球菌、肺炎球菌等殺滅作用強(qiáng)大,且刺激性小,安全性高。頭孢丙烯可作為全身抗菌藥物,抑制細(xì)菌合成細(xì)胞壁,發(fā)揮抗菌作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,急性化膿性中耳炎病機(jī)為風(fēng)熱濕邪侵襲,導(dǎo)致內(nèi)外熱邪聚結(jié)于耳竅,應(yīng)以清熱疏風(fēng)、解毒除濕為主要治則。本研究采用疏風(fēng)解毒膠囊治療,結(jié)果顯示治療14d后觀察組ABG低于對(duì)照組,改善程度大于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因?yàn)椋栾L(fēng)解毒膠囊中虎杖可清熱解毒、祛風(fēng)除濕;板藍(lán)根、連翹可清熱解毒消腫;柴胡可清瀉肝火、疏風(fēng)解表;敗醬草、馬鞭草可清熱散瘀;蘆根可除煩去燥;甘草可和中。諸藥合用能清熱解毒、除濕疏風(fēng)?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,疏風(fēng)解毒膠囊可抑制葡萄球菌、溶血性鏈球菌,對(duì)感染性疾病療效確切;且能抑制系統(tǒng)性炎癥反應(yīng),減輕組織臟器損傷[2]。本研究結(jié)果還顯示,治療14d后,觀察組病原菌清除率95.00%高于對(duì)照組82.26%(P<0.05),提示三者聯(lián)合可提高病原菌清除率。
綜上所述,疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合氟喹諾酮類抗菌藥物、頭孢丙烯分散片治療急性化膿性中耳炎能改善聽力,提高病原菌清除率。