經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)對良性前列腺增生患者術(shù)后IPSS評分的影響

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院（476000）洪朋

良性前列腺增生是以排尿困難、尿頻、尿潴留為主要臨床表現(xiàn)的中老年男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，可對患者身體健康及日常生活造成一定影響。本研究選取我院良性前列腺增生患者162例，分組研究經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)（PKRP）治療良性前列腺增生患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年7月我院良性前列腺增生患者162例，按手術(shù)方案不同分為兩組（n=81）。研究組年齡54～77歲，平均（65.28±4.23）歲；病程1～6年，平均（3.42±1.08）年；前列腺體積37～54cm3，平均（45.76±4.02）cm3；對照組年齡55～77歲，平均（66.37±4.14）歲；病程1～6年，平均（3.28±1.04）年；前列腺體積36～54cm3，平均（45.19±3.98）cm3；兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用TURP治療：取截石體位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾及手術(shù)部位后，經(jīng)尿道插入電切設(shè)備（德國，WOLF），調(diào)整切割功率為120W，凝固功率為80W，自膀胱頸6點處切一條標志溝至精阜平面，向兩側(cè)依次切除側(cè)葉、包膜，最后整修尖部，電凝止血，采用5%葡萄糖溶液沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導尿管。研究組采用PKRP治療：體位、麻醉方式、術(shù)前準備等均同對照組，經(jīng)尿道插入雙極等離子電切系統(tǒng)（英國佳樂，Gy-rus），調(diào)整切割功率為160W，凝固功率為80W，于精阜前方至包膜處作一條標志切口，逆推前列腺中葉至膀胱頸部并切除，鈍性分離兩側(cè)葉至頂葉12點處，切除增生腺體直至包膜層，修整創(chuàng)面，電凝止血，采用0.9%NaCl溶液低壓持續(xù)沖洗膀胱，留置F22三腔氣囊導尿管。

1.3 觀察指標 ①手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間。②兩組術(shù)前、術(shù)后3個月國際前列腺癥狀評分（IPSS）：總分35分，評分越低則恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間 研究組手術(shù)時間（54.32±8.24）min、導尿管留置時間（3.68±0.74）d、住院時間（5.11±0.97）d均短于對照組（67.87±9.12）min、（4.73±0.96）d、（6.78±1.04）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 IPSS評分 術(shù)前研究組IPSS評分為（24.72±2.26）分，對照組為（25.09±2.18）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.064，P=0.289）；術(shù)后3個月研究組IPSS評分為（4.75±0.82）分，低于對照組（5.18±0.86）分（t=3.267，P=0.001）。

3 討論

臨床研究認為，前列腺上皮組織、間質(zhì)細胞異常增生及細胞凋亡失衡是導致良性前列腺增生發(fā)病的主要原因，手術(shù)應(yīng)作為首選治療方式[1]。TURP是既往臨床治療良性前列腺增生的金標準，可有效改善大多數(shù)患者臨床癥狀，但切除腺體組織時高溫易造成尿道括約肌損傷，影響患者術(shù)后恢復，且手術(shù)時間較長。PKRP是近年來新興的前列腺增生根治術(shù)，高頻電流通過兩個電極形成動態(tài)等離子體，對前列腺組織產(chǎn)生電氣化、電凝效果，且能量恒定，切面平坦，在處理細微結(jié)構(gòu)方面具有獨特優(yōu)勢[2]。與TURP相比，PKRP具有以下優(yōu)點：①僅在切割電極間產(chǎn)生電流，無需經(jīng)過全身，不易對機體電生理造成影響，安全性高。②切割操作均于包膜內(nèi)完成，避免周圍神經(jīng)、肌肉等組織損傷，有利于術(shù)后機體恢復。③離子與切除組織表面接觸時，可產(chǎn)生氣化作用均勻凝固，止血效果較好，可保持手術(shù)視野清晰，縮短手術(shù)及術(shù)后導尿管留置時間。本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間均短于對照組，術(shù)后3個月IPSS評分低于對照組（P＜0.05），說明PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術(shù)時間，且利于患者術(shù)后恢復。

綜上，PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著，可有效縮短手術(shù)時間，且利于患者術(shù)后恢復。