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    經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)對良性前列腺增生患者術(shù)后IPSS評分的影響

    2020-12-29 04:33:46河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院476000洪朋
    首都食品與醫(yī)藥 2020年15期
    關(guān)鍵詞:導尿管尿道良性

    河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院(476000)洪朋

    良性前列腺增生是以排尿困難、尿頻、尿潴留為主要臨床表現(xiàn)的中老年男性常見泌尿系統(tǒng)疾病,可對患者身體健康及日常生活造成一定影響。本研究選取我院良性前列腺增生患者162例,分組研究經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)(PKRP)治療良性前列腺增生患者的臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年7月我院良性前列腺增生患者162例,按手術(shù)方案不同分為兩組(n=81)。研究組年齡54~77歲,平均(65.28±4.23)歲;病程1~6年,平均(3.42±1.08)年;前列腺體積37~54cm3,平均(45.76±4.02)cm3;對照組年齡55~77歲,平均(66.37±4.14)歲;病程1~6年,平均(3.28±1.04)年;前列腺體積36~54cm3,平均(45.19±3.98)cm3;兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組采用TURP治療:取截石體位,采用連續(xù)硬膜外麻醉,常規(guī)消毒鋪巾及手術(shù)部位后,經(jīng)尿道插入電切設(shè)備(德國,WOLF),調(diào)整切割功率為120W,凝固功率為80W,自膀胱頸6點處切一條標志溝至精阜平面,向兩側(cè)依次切除側(cè)葉、包膜,最后整修尖部,電凝止血,采用5%葡萄糖溶液沖洗膀胱,留置F22三腔氣囊導尿管。研究組采用PKRP治療:體位、麻醉方式、術(shù)前準備等均同對照組,經(jīng)尿道插入雙極等離子電切系統(tǒng)(英國佳樂,Gy-rus),調(diào)整切割功率為160W,凝固功率為80W,于精阜前方至包膜處作一條標志切口,逆推前列腺中葉至膀胱頸部并切除,鈍性分離兩側(cè)葉至頂葉12點處,切除增生腺體直至包膜層,修整創(chuàng)面,電凝止血,采用0.9%NaCl溶液低壓持續(xù)沖洗膀胱,留置F22三腔氣囊導尿管。

    1.3 觀察指標 ①手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間。②兩組術(shù)前、術(shù)后3個月國際前列腺癥狀評分(IPSS):總分35分,評分越低則恢復越好。

    1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間 研究組手術(shù)時間(54.32±8.24)min、導尿管留置時間(3.68±0.74)d、住院時間(5.11±0.97)d均短于對照組(67.87±9.12)min、(4.73±0.96)d、(6.78±1.04)d,差異顯著(P<0.05)。

    2.2 IPSS評分 術(shù)前研究組IPSS評分為(24.72±2.26)分,對照組為(25.09±2.18)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.064,P=0.289);術(shù)后3個月研究組IPSS評分為(4.75±0.82)分,低于對照組(5.18±0.86)分(t=3.267,P=0.001)。

    3 討論

    臨床研究認為,前列腺上皮組織、間質(zhì)細胞異常增生及細胞凋亡失衡是導致良性前列腺增生發(fā)病的主要原因,手術(shù)應(yīng)作為首選治療方式[1]。TURP是既往臨床治療良性前列腺增生的金標準,可有效改善大多數(shù)患者臨床癥狀,但切除腺體組織時高溫易造成尿道括約肌損傷,影響患者術(shù)后恢復,且手術(shù)時間較長。PKRP是近年來新興的前列腺增生根治術(shù),高頻電流通過兩個電極形成動態(tài)等離子體,對前列腺組織產(chǎn)生電氣化、電凝效果,且能量恒定,切面平坦,在處理細微結(jié)構(gòu)方面具有獨特優(yōu)勢[2]。與TURP相比,PKRP具有以下優(yōu)點:①僅在切割電極間產(chǎn)生電流,無需經(jīng)過全身,不易對機體電生理造成影響,安全性高。②切割操作均于包膜內(nèi)完成,避免周圍神經(jīng)、肌肉等組織損傷,有利于術(shù)后機體恢復。③離子與切除組織表面接觸時,可產(chǎn)生氣化作用均勻凝固,止血效果較好,可保持手術(shù)視野清晰,縮短手術(shù)及術(shù)后導尿管留置時間。本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時間、導尿管留置時間、住院時間均短于對照組,術(shù)后3個月IPSS評分低于對照組(P<0.05),說明PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著,可有效縮短手術(shù)時間,且利于患者術(shù)后恢復。

    綜上,PKRP治療良性前列腺增生患者臨床效果顯著,可有效縮短手術(shù)時間,且利于患者術(shù)后恢復。

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