影像學檢查在寵物臨床腫瘤性疾病中的應用

趙群峰 王寶杰 侯顯濤

影像學檢查在寵物臨床腫瘤性疾病中的應用

趙群峰①王寶杰②侯顯濤②

（①山東省海陽市農(nóng)村能源工作站 265100 ②山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院 山東 濰坊）

腫瘤為寵物臨床常見病，隨著寵物的老齡化，腫瘤性疾病的發(fā)病率也日漸升高，已漸成為導致寵物死亡的最重要原因，現(xiàn)將影像學檢查在寵物臨床腫瘤性疾病中的應用做一總結(jié)，以期為獸醫(yī)臨床從業(yè)者提供參考。

1 X線檢查

X線診斷是腫瘤影像診斷的基礎，該檢查技術成熟、成本較低，操作相對容易，可對所檢查區(qū)域形成全局性視圖，并可在一定程度上明確腫瘤與相關組織的關系。普通的X線平片適用于胸腔、骨骼、乳腺等有良好自然對比度腫瘤的檢測，而造影則可適用于消化道、泌尿系統(tǒng)等缺乏自然對比臟器腫瘤的檢測，目前常用于確定某些腫瘤的位置、密度與邊界以及是否發(fā)生(肺)轉(zhuǎn)移等，如在膀胱移行上皮細胞癌中術前可通過X線檢查其腫瘤的部位與大小，而在術后癌變轉(zhuǎn)移期，則可發(fā)現(xiàn)肺、骨、肝臟甚至部分淋巴結(jié)受累情況[1]。但該檢查需要有適當?shù)膭游飻[位與攝影參數(shù)，因此，除需有一定經(jīng)驗的X線檢查獸醫(yī)師外，某些疼痛性或反抗強烈的動物則需實施全身麻醉，這無疑會增加檢查成本與麻醉風險，另一方面，X線成像檢查的影像重疊也無法避免。

2 超聲檢查

超聲檢查是利用不同組織所產(chǎn)生的回聲差異，從不同切面進行掃查，可廣泛用于肝、腎、脾、眼、體表淋巴結(jié)等多種軟組織腫瘤的診斷，因該檢查方法安全、便捷，現(xiàn)已成為臨床診斷腫瘤的首選方法。通過超聲掃查可發(fā)現(xiàn)腫瘤的個數(shù)、組織來源、組織學表現(xiàn)、是否浸潤且有助于腫瘤的分級。而超聲造影技術及彩色多普勒超聲的發(fā)展與應用，將有助于獲取更多的腫瘤信息。在對膀胱移行上皮細胞癌的研究中發(fā)現(xiàn)，使用超聲造影技術可顯示腫瘤的組織的均相化程度、病變與肌層間的平面缺失以及腫瘤的浸潤特征[2]，對于體表的腫脹，多普勒超聲甚至能發(fā)現(xiàn)數(shù)毫米的結(jié)節(jié)。研究表明，彩色多普勒超聲在診斷原發(fā)性肝癌方面，直徑大于>3cm的肝癌，其診斷價值并亞于CT，而對于直徑1~3cm的肝癌也有較好的診斷價值。在對甲狀腺疾病的診斷研究中證實，超聲不僅可較好觀察腫脹的血流分布，也可較好的評判腫瘤性質(zhì)。此外，超聲還是進行組織活檢或細針抽吸細時的重要輔助手段。雖然超聲在診斷動物體軟組織腫瘤方面有一定優(yōu)勢，但受限于其成像原理，諸如腦、縱膈等部位的腫瘤尚無法探查，且組織器官內(nèi)容物的分布與狀態(tài)以及探查醫(yī)師的經(jīng)驗水平也可影響診斷。

3 計算機斷層掃描(CT)

CT與X線成像原理相同，但有較高的密度分辨率，可更好的顯示縱膈、肺、肝等軟組織器官及其腫瘤分布。CT探查可對犬肝臟腫瘤的部位、大小、數(shù)目、邊界、腫瘤血供豐富程度，及其與肝內(nèi)管道的關系、相關靜脈是否有癌栓、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移、是否侵犯鄰近組織器官等方面有很重要診斷價值。在對25只鼻咽部腫瘤犬的研究中發(fā)現(xiàn)，雖然依據(jù)CT影像特征不能判定其腫瘤類型，但確有助于確定腫瘤的腫大程度、淋巴結(jié)受累與遠處轉(zhuǎn)移等情況[3]。CT在診斷中耳性疾病時，可分辨中耳內(nèi)的軟組織與液體，相關組織的變化、腫瘤的輪廓以及聽小骨的細微溶解或增生，而MRI則很難評判中耳性疾病的骨性病變。同時，對X線、細胞病理學等方式已確診的腫瘤，CT檢查可有助于腫瘤的分期、治療計劃的制定、評判有無轉(zhuǎn)移以及預后的評估。因CT掃描有一定的時間持續(xù)性，故某些腫瘤的掃查會因呼吸、心跳、胃腸蠕動等生理活動而產(chǎn)生偽跡。較小的病灶，因存在部分容積效應，容易漏診。此外，CT 檢查也會受胃腸等空腔性器官、顱骨以及組織密度等解剖學特性的影響。

4 核磁共振檢查(MRI)

（1）MRI通過原子核重建磁共振原理而呈現(xiàn)多序列、多參數(shù)影像，以明確腫瘤的大小、位置、形態(tài)及周圍組織關系。目前，MRI主要用于檢查腦與脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，在對14只患膠質(zhì)細胞瘤犬的病理組織學與MRI圖像對比研究發(fā)現(xiàn)，MRI信號改變區(qū)域與腫瘤細胞彌漫性、致密性浸潤相對應，在反應腫瘤細胞的密度T2加權(quán)和FLAIR序列上表現(xiàn)為高信號區(qū)，T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號或等信號[4]。另有研究表明，MRI檢查犬腫瘤性脊髓疾病時有較強的敏感性(>97.6%)與中等特異性(64.7%~72.5%)。（2）MRI在掃描小血管和低速血流的組織方面也優(yōu)于其他影像檢查手段。MRI具有無創(chuàng)性、安全性、分辨率高、圖像清晰等特點，其特異性和敏感性較高，可最大限度的降低錯診漏診事件發(fā)生的概率，但有對骨皮質(zhì)影像的分析力較弱的局限性，同CT檢查一樣需實施全身進行麻醉，但耗時更長。

綜上所述，腫瘤作為寵物臨床的常見病與多發(fā)病，影像學的診斷方式可明確腫瘤的部位、大小、侵襲程度以及有無轉(zhuǎn)移等；但需要指出的是，該類疾病需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學、組織病理學、分子生物學等各項檢查的基礎上進行的綜合性評判。

[1] 李志軍, 趙驥, 劉慶斌等. 犬貓口腔鱗狀細胞癌的診斷與治療思路[J]. 中國獸醫(yī)雜志, 2018, 54(2): 69-70.

[2] Macrì F, Di Pietro S, Mangano C, et al. Quantitative evaluation of canine urinary bladder transitional cell carcinoma using contrast-enhanced ultrasonography[J]. BMC Vet Res, 2018, 14(1): 1384-1385.

[3] Thierry F, Longo M, Pecceu E, et al. Computed tomographic appearance of canine tonsillar neoplasia: 14 cases[J]. Vet Radiol Ultrasound, 2018, 59(1): 54-63.

[4] Daniela SG, Henke D, Oevermann A, et al. Magnetic resonance imaging features of canine gliomatosis cerebri[J]. Vet Radiol Ultrasound, 2018, 59(2): 180-187.

（2020–01–27）

S851.2+2

B

1007-1733(2020)06-0075-02