利用技能大賽促進(jìn)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革的探討

范彩云

（昌吉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 昌吉 831100）

技能大賽對(duì)教學(xué)水平提升及學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)具有極其重要的作用，利用技能大賽培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高實(shí)踐能力，增強(qiáng)自主探究意識(shí)，為學(xué)生全面發(fā)展創(chuàng)造條件[1]。高職護(hù)理技能大賽同樣如此，除使參賽學(xué)生受益外，大賽對(duì)護(hù)理職業(yè)教育也具有很強(qiáng)的導(dǎo)向性，能夠指明高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革方向[2]。為使更多學(xué)生符合當(dāng)前人才培養(yǎng)要求，我們以技能大賽為契機(jī)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，探討培養(yǎng)職業(yè)崗位需要的護(hù)理人才的有效途徑。

1 全國(guó)高職護(hù)理技能大賽

教育部從2012年開(kāi)始舉辦高職院校護(hù)理技能大賽，要求以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作需要，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)且連續(xù)的護(hù)理，賽項(xiàng)設(shè)置4個(gè)遞進(jìn)式實(shí)訓(xùn)考核站點(diǎn)，學(xué)生除完成4項(xiàng)相關(guān)技能操作外，還要完成案例分析，重點(diǎn)考查知識(shí)應(yīng)用、臨床思維、技能操作、溝通交流、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、人文素養(yǎng)等。使學(xué)生在創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力及職業(yè)道德等方面有了質(zhì)的飛躍，為將來(lái)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)高職護(hù)理技能大賽，也對(duì)各院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)及教育教學(xué)改革起到一定的促進(jìn)作用。

2 高職護(hù)理技能大賽產(chǎn)生的影響及反映的問(wèn)題

2.1 產(chǎn)生的影響

2.1.1 明確了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革的方向 護(hù)理技能大賽與社會(huì)人才需求掛鉤，能準(zhǔn)確反映當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)護(hù)理人才需求情況及最新的職業(yè)崗位要求，對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革起到指導(dǎo)性作用。通過(guò)護(hù)理技能大賽教師了解社會(huì)對(duì)護(hù)理人才職業(yè)能力的要求，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力，將學(xué)生培養(yǎng)成滿(mǎn)足社會(huì)需要的實(shí)用型人才，使學(xué)生有更好的發(fā)展。

2.1.2 展示了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)成果 護(hù)理技能大賽通過(guò)學(xué)生間專(zhuān)業(yè)技能的較量，展示了各院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)成果，反映出該校學(xué)生的整體水平，包括技能操作水平、理論知識(shí)掌握情況及分析和解決問(wèn)題能力等，同時(shí)通過(guò)大賽還能發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，從而對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革產(chǎn)生積極影響。

2.2 反映的問(wèn)題

2.2.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師課堂教學(xué)能力有待提高 指導(dǎo)教師要對(duì)競(jìng)賽項(xiàng)目和競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行深入研究，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。例如，2018年全國(guó)高職組護(hù)理技能大賽除技能操作考核外，還有內(nèi)、外科案例分析，要求參賽者結(jié)合案例提出若干護(hù)理問(wèn)題，并制訂相應(yīng)護(hù)理措施。指導(dǎo)教師對(duì)案例進(jìn)行分析，就首優(yōu)問(wèn)題是什么，什么首優(yōu)問(wèn)題可能危及病人生命，哪些護(hù)理措施可以預(yù)防或解決首優(yōu)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使其明確思路，學(xué)會(huì)案例分析方法，隨機(jī)應(yīng)變，解決大賽及臨床中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。指導(dǎo)教師必須具備較強(qiáng)的課堂教學(xué)能力及豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這樣才能為學(xué)生提供全面且科學(xué)的指導(dǎo)。

2.2.2 與企業(yè)缺乏有效合作 當(dāng)前的護(hù)理技能大賽賽項(xiàng)設(shè)計(jì)貼近臨床崗位實(shí)際，能體現(xiàn)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求。自2012年開(kāi)始，中、高職護(hù)理技能大賽已不再是傳統(tǒng)的單項(xiàng)操作，而是針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行評(píng)估、分析、操作，注重考核學(xué)生職業(yè)崗位能力，而部分參賽學(xué)生面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人時(shí)不能隨機(jī)應(yīng)變可能與校企缺乏有效合作有關(guān)。

2.2.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)缺失 通過(guò)觀看技能大賽現(xiàn)場(chǎng)直播，我們發(fā)現(xiàn)面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人提出的各類(lèi)問(wèn)題部分學(xué)生不會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，致使操作時(shí)間延長(zhǎng)，影響比賽成績(jī)。目前，我校用于賽前指導(dǎo)的“病人”也未經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，與正式比賽差異較大，如果忽視這方面的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，難免在大賽現(xiàn)場(chǎng)留下隱患，而要面臨形形色色的病人也是臨床護(hù)理實(shí)際。因此，要想取得令人滿(mǎn)意的比賽成績(jī)，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)不容忽視。

3 利用技能大賽促進(jìn)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

3.1 轉(zhuǎn)變高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)理念

護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強(qiáng)職業(yè)能力的綜合型護(hù)理人才[3]。護(hù)理技能大賽主要考查學(xué)生動(dòng)手能力，教師通過(guò)系統(tǒng)、全面、科學(xué)的指導(dǎo)，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫粚?shí)踐能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，因此職業(yè)技能大賽又是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)綜合素質(zhì)的重要途徑[4]。參賽學(xué)生畢竟是少數(shù)，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重新認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生崗位職業(yè)能力為目標(biāo)、以實(shí)踐教育為根本的教學(xué)體系，為學(xué)生綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)提供保障，從而對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)產(chǎn)生積極影響[5]。

3.2 重新定位高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)

實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)定位的準(zhǔn)確性對(duì)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置以及實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生直接影響。因此，要基于技能大賽思想對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生崗位能力。職業(yè)技能大賽根據(jù)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和崗位能力要求命題，將臨床最新標(biāo)準(zhǔn)引入評(píng)價(jià)體系，使評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與臨床接軌[6]。因此，教師應(yīng)結(jié)合護(hù)理技能大賽要求對(duì)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的前提下，對(duì)學(xué)生能力及素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，提升職業(yè)崗位能力及綜合能力，為學(xué)生未來(lái)發(fā)展提供保障。

3.3 以賽促教，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式

高職院校護(hù)理技能大賽的主題和內(nèi)容體現(xiàn)了崗位對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的要求，突出職業(yè)教育以能力為本位的教育理念，對(duì)教育教學(xué)改革產(chǎn)生積極影響[7]。因此，要以大賽為契機(jī)，積極對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，探索能滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性發(fā)展、完善學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)、操作性較強(qiáng)的教學(xué)模式。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重引導(dǎo)，以具體教學(xué)任務(wù)為載體，對(duì)崗位職業(yè)能力進(jìn)行分析，結(jié)合學(xué)生需求營(yíng)造合理的教學(xué)情境，將護(hù)理崗位基本工作任務(wù)劃分為教學(xué)任務(wù)后由教師示教，然后組織學(xué)生以小組為單位完成任務(wù)，與臨床零距離對(duì)接。例如，在講授護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)時(shí)，根據(jù)教學(xué)（工作）任務(wù)，在實(shí)踐教學(xué)中采取角色扮演法，教師和學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人，也可邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使教學(xué)過(guò)程更加貼近工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”，即教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)統(tǒng)一，教師與行業(yè)專(zhuān)家統(tǒng)一，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極參與技能大賽，為學(xué)生發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4 結(jié)合大賽制訂課證融通的教學(xué)計(jì)劃

護(hù)理技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)就是臨床對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求，為滿(mǎn)足行業(yè)人才需求，應(yīng)參考技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，制訂教學(xué)計(jì)劃，將基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，將課程標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，將技能大賽與崗位人才需求相結(jié)合，提升教學(xué)效果，不斷提高學(xué)生綜合能力，真正做到課證融通，為社會(huì)輸送合格護(hù)理人才。

3.5 加強(qiáng)校企合作，重視標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)和應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）又稱(chēng)模擬病人，是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，可穩(wěn)定復(fù)制真實(shí)臨床情境的正常人或病人，在醫(yī)學(xué)教育和考核中發(fā)揮重要作用[8]。SP可逼真地表現(xiàn)某種體征或癥狀，對(duì)護(hù)理教學(xué)十分重要[9]。目前，SP在全國(guó)高職護(hù)理技能大賽中已被廣泛應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生不能很好地回答SP提出的問(wèn)題，因此，教師對(duì)日常實(shí)踐教學(xué)及大賽訓(xùn)練進(jìn)行反思，加強(qiáng)校企合作，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，也可向有標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的院校學(xué)習(xí)，使護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際零距離對(duì)接，提高學(xué)生崗位職業(yè)能力，為用人單位培養(yǎng)合格護(hù)理人才。

3.6 加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線(xiàn)，參加技能大賽，不僅是學(xué)生間的評(píng)比，也是學(xué)校間教學(xué)質(zhì)量的比較，高職院校應(yīng)加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。教師不僅要有較高學(xué)歷，還應(yīng)具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面指導(dǎo)。所以，應(yīng)定期組織教師到企業(yè)培訓(xùn)，全面了解企業(yè)工作流程和人才需求，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距，提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。

3.7 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教材開(kāi)發(fā)

高職院校教育改革過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教材開(kāi)發(fā)，結(jié)合歷屆技能大賽競(jìng)賽項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分析護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方向，定期選派教師到企業(yè)實(shí)踐，了解學(xué)科新知識(shí)、新技術(shù)及新動(dòng)態(tài)，開(kāi)發(fā)更適合的實(shí)訓(xùn)教材，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，為促進(jìn)其發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。