職教改革背景下助產(chǎn)專業(yè)雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐

林 波，文玉青

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237005）

高職院校三年制助產(chǎn)專業(yè)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即學(xué)生在學(xué)校進行兩年全日制理論學(xué)習(xí)與實踐，第三年進入醫(yī)院實習(xí)。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，即“1+1+1”模式，指第一年學(xué)生在學(xué)校進行全日制理論學(xué)習(xí)與實踐，第二年在醫(yī)院進行全日制理論學(xué)習(xí)與實踐，第三年在醫(yī)院實習(xí)。國內(nèi)高校，如天津醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等多所醫(yī)藥類?？圃盒Ｔ缫讶鎸嵭须p主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，但我省尚未實施此種模式。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式作為一種新型的辦學(xué)模式，其教學(xué)主體有兩個，分別是醫(yī)院和高校，目的是充分發(fā)揮高校和醫(yī)院各自優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供有利條件，為國家培養(yǎng)一批高素質(zhì)、精技能、重人文的專業(yè)技能過硬的助產(chǎn)專業(yè)人才。雙主體教學(xué)強調(diào)實踐，注重技能提升，旨在提高學(xué)生創(chuàng)新能力、操作能力和人際溝通能力等綜合職業(yè)素養(yǎng)。此模式不僅節(jié)約教學(xué)資源，還可以讓學(xué)生早日融入醫(yī)院環(huán)境，提升學(xué)生操作能力和崗位勝任力。隨著《國家職業(yè)教育改革實施方案》的提出，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式成為高職醫(yī)學(xué)院校實施健康中國戰(zhàn)略、建設(shè)美好安徽、完成立德樹人教育任務(wù)的迫切要求，是深化產(chǎn)教融合、校企協(xié)同育人，推進工學(xué)結(jié)合、知行合一的有效途徑[1]，對于助產(chǎn)專業(yè)未來發(fā)展具有深遠意義。

1 我院助產(chǎn)專業(yè)建設(shè)基礎(chǔ)

我院助產(chǎn)專業(yè)從1979年開始招生，培養(yǎng)中職生近千人。2010年學(xué)校升格為皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，2010年秋開始招收普通三年制?？坪臀迥旮呗氈a(chǎn)專業(yè)學(xué)生。2017年與六安市金安區(qū)婦幼保健院簽訂“雙主體”教學(xué)合作協(xié)議，探索校企合作育人模式。學(xué)院現(xiàn)有專任教師82人，其中教授和副教授18人，雙師型教師占90%，具有碩士學(xué)位者18人，省級教學(xué)名師2人，省級教壇新秀1人，院級專業(yè)帶頭人1人，院級骨干教師3人，院級教壇新星5人。近3年來，承擔(dān)省教育廳省級質(zhì)量工程課題15項，院級質(zhì)量工程課題24項，教師培養(yǎng)工程6項，發(fā)表四類以上期刊學(xué)術(shù)論文75篇，主編及參編教材26部，榮獲各種獎項三十余次。學(xué)院教師承擔(dān)衛(wèi)生部和省級“十一五”“十二五”高職規(guī)劃教材的主編、副主編及編者工作共計52人次；有40位教師在各級各類專業(yè)學(xué)會、學(xué)術(shù)團體中擔(dān)任職務(wù)。

校內(nèi)護理實訓(xùn)中心總面積達3 677平方米，共有32個實訓(xùn)室，如模擬待產(chǎn)室、產(chǎn)房、新生兒沐浴室、婦檢室等，擁有多功能分娩護理急救模擬人、電腦孕婦模型、婦科檢查模型、難產(chǎn)模型、Cube3d助產(chǎn)三維實時虛擬仿真系統(tǒng)等大型設(shè)備。截至2018年，校內(nèi)實訓(xùn)基地設(shè)備總值達1 138萬元，能滿足護理、助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)需要，實驗開出率達98%以上。我院還與六安市6家愛嬰醫(yī)院共建助產(chǎn)專業(yè)見習(xí)基地，實習(xí)醫(yī)院（40家）均為二甲以上醫(yī)院；學(xué)院附屬醫(yī)院現(xiàn)有床位1 075張，為學(xué)生提供了良好的見習(xí)實習(xí)場所。各基地均有實力強、經(jīng)驗豐富、人員穩(wěn)定的帶教隊伍，充分滿足了學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練需要，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了良好條件，護考通過率逐年提高，就業(yè)率達100%，用人單位對畢業(yè)生總體質(zhì)量評價較好。

2 雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究與實踐

2.1 創(chuàng)新舉措

我院與六安市金安區(qū)婦幼保健院合作多年，近年來合作領(lǐng)域逐步擴大，合作關(guān)系更加融洽。為適應(yīng)計生政策的調(diào)整，滿足助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展需要，深化校院融合，充分發(fā)揮校企雙方的優(yōu)勢，發(fā)揮職業(yè)教育為社會、行業(yè)、企業(yè)服務(wù)的功能，加強學(xué)生綜合職業(yè)能力和素養(yǎng)培養(yǎng)，探索工學(xué)結(jié)合、全社會育人機制，為行業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)、高技能的應(yīng)用型人才，同時為學(xué)生學(xué)習(xí)、實訓(xùn)、就業(yè)提供更大的空間，雙方簽訂了《皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院與六安市金安區(qū)婦幼保健院雙主體教學(xué)合作框架協(xié)議》，開展雙主體教學(xué)（“1+1+1”模式）。根據(jù)需要，每年組織一定數(shù)量的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生從第二學(xué)年起在醫(yī)院學(xué)習(xí)，同時在帶教教師指導(dǎo)下見習(xí)，采用上午理論學(xué)習(xí)、下午見習(xí)的教學(xué)方式，授課教師從具有中級以上職稱或碩士以上學(xué)位的臨床醫(yī)護人員中選拔，培訓(xùn)后承擔(dān)授課任務(wù)或擔(dān)任實訓(xùn)指導(dǎo)教師。學(xué)院每年定期派遣一定數(shù)量的骨干教師到醫(yī)院掛職鍛煉，培養(yǎng)雙師型教師并聘請院方相關(guān)專業(yè)人員為教師授課。2016級助產(chǎn)專業(yè)27名學(xué)生進入金安區(qū)婦幼保健院學(xué)習(xí)與見習(xí)，保健院提供住宿等后勤保障，專業(yè)課由中級以上職稱專業(yè)技術(shù)人員授課，基礎(chǔ)課、人文課由我院教師講授。

2.2 創(chuàng)新成效

2.2.1 打破傳統(tǒng)教學(xué)模式 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式仍然是以“教”為中心，以灌輸式教學(xué)為主，在互聯(lián)網(wǎng)+背景下，這種模式已經(jīng)明顯不能適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的需要，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、缺乏獨立思考和自主學(xué)習(xí)能力等，嚴(yán)重阻礙了我國助產(chǎn)人才培養(yǎng)。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的核心是校企雙方合作培養(yǎng)[2]，可以讓我院助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)文化課的同時，在臨床環(huán)境中主動學(xué)習(xí)，更有利于就業(yè)。

2.2.2 提升學(xué)生人文素養(yǎng) 醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，教育者一直致力于對學(xué)生進行人文素質(zhì)培養(yǎng)，但是目前來看，還存在以下問題，如沒有領(lǐng)悟人文素質(zhì)的內(nèi)涵，簡單地用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識水平來評價學(xué)生人文素質(zhì)，將人文素質(zhì)教育等同于思想政治教育，將醫(yī)學(xué)人文教育等同于文化素質(zhì)教育。對雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的探索實踐，使學(xué)生的人文素養(yǎng)得到提高，學(xué)生較早進入臨床，在與產(chǎn)婦的日常接觸中也提高了人際溝通能力、團隊合作能力與職業(yè)素養(yǎng)等，并能讓學(xué)生自覺規(guī)范職業(yè)行為，增強職業(yè)榮譽感、價值感[3]。

2.2.3 提高學(xué)生實踐能力 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下學(xué)生進入臨床的時間較晚，且只實習(xí)8～10個月。眾所周知，操作技能是考查助產(chǎn)士工作能力的基本指標(biāo)，因此助產(chǎn)專業(yè)的教育目標(biāo)是提高學(xué)生臨床技能。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式可以“早接觸臨床、多接觸臨床、反復(fù)下臨床”，打破傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，將課程進行整合，有效提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實踐能力。

2.2.4 構(gòu)建模塊化課程體系 我院助產(chǎn)專業(yè)在雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，按照用人單位人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對課程內(nèi)容進行整合，突出夠用、實用、適用原則，根據(jù)助產(chǎn)士崗位工作流程和典型工作任務(wù)設(shè)計模塊化課程和項目化教學(xué)內(nèi)容，項目內(nèi)容由六安市金安區(qū)婦幼保健院護理專家共同參與設(shè)計，既反映了臨床工作對學(xué)生的要求，又指明了助產(chǎn)行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的方向，同時也體現(xiàn)出職業(yè)院校的特點。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的實施，指明了本專業(yè)發(fā)展的方向，對專業(yè)建設(shè)起到了很好的推動作用。如將助產(chǎn)學(xué)課程整合成10個項目和20個子情境，課程實施項目化教學(xué)，創(chuàng)設(shè)了“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)情境，并以院級技能競賽為契機，使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，增強了學(xué)習(xí)信心和積極性，提高了教學(xué)效果。

2.2.5 改革考試形式 傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下的考試形式較單一，在每學(xué)期進行一次期末考試，實習(xí)前進行一次技能測試。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式注重全方位、多元化提升學(xué)生綜合素質(zhì)，同時實行邊教學(xué)、邊考核，以便對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行及時檢查，動態(tài)反饋教學(xué)效果，有效評估學(xué)習(xí)情況。關(guān)于學(xué)生實踐能力的評價，建立了完善的評價機制，以便學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)新性思維。

2.2.6 促進雙師型教師隊伍建設(shè) 我院助產(chǎn)專業(yè)教師隊伍人才結(jié)構(gòu)單一，多為醫(yī)學(xué)院校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)的碩士研究生，理論基礎(chǔ)扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，課堂上很難引入助產(chǎn)教學(xué)案例。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，學(xué)院引進六安市金安區(qū)婦幼保健院副高級以上職稱的助產(chǎn)專家授課，注重基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和臨床技能培養(yǎng)，并對我院助產(chǎn)專任教師進行傳幫帶，極大地促進了助產(chǎn)專業(yè)雙師型教師隊伍建設(shè)。

2.2.7 使助產(chǎn)技能比賽常態(tài)化 為凸顯我院助產(chǎn)專業(yè)“高素質(zhì)、精技能、重人文”的人才培養(yǎng)特色，我院護理系開展了以賽促教、以賽促學(xué)的特色教學(xué)活動。除了將每年5月確定為“技能競賽活動月”之外，還舉辦助產(chǎn)綜合技能比賽，包括產(chǎn)程觀察、會陰沖洗、角色扮演、分娩助產(chǎn)及新生兒撫觸等項目，通過臨床真實工作情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、挖掘?qū)W生潛能、提升人文素養(yǎng)、規(guī)范學(xué)生操作、增強就業(yè)競爭力，營造競賽氛圍。在此基礎(chǔ)上，我們努力做到“月月賽、季季賽”，使比賽常態(tài)化。不同層級的技能大賽，考評方法不同，實現(xiàn)“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”。我院助產(chǎn)專業(yè)8名選手在2019年4月由合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院承辦的安徽省助產(chǎn)技能大賽中取得了兩個團體三等獎的優(yōu)異成績。

2.3 應(yīng)用情況

2.3.1 校院合作共建實訓(xùn)平臺 我院助產(chǎn)專業(yè)與六安市金安區(qū)婦幼保健院建立校企合作示范實訓(xùn)中心，在護理學(xué)院建立孕婦學(xué)校、虛擬仿真月子中心，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分利用實訓(xùn)區(qū)，為學(xué)生提供了一個模擬實戰(zhàn)的平臺。學(xué)生在虛擬醫(yī)院環(huán)境，學(xué)習(xí)母嬰護理、新生兒沐浴撫觸等助產(chǎn)專業(yè)專科知識和技能，與助產(chǎn)崗位工作零距離對接。

2.3.2 拓展校院合作渠道 實行雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，充分調(diào)動保健院參與實訓(xùn)教學(xué)的主動性和積極性，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，開展形式多樣的校院交流活動，并將保健院作為校外實訓(xùn)基地。

2.3.3 推動項目化教學(xué)的實施 傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)課程教學(xué)是按照教材章節(jié)順序來講授的，脫離助產(chǎn)工作實際，沒有形成相互關(guān)聯(lián)的教學(xué)模塊。雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式下，保健院教師將孕產(chǎn)婦從入院到出院的過程進行提煉，形成教學(xué)模塊，使教學(xué)服務(wù)于臨床。教師根據(jù)重新整合的教學(xué)內(nèi)容，以項目教學(xué)法為引領(lǐng)，融情景教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動、PBL教學(xué)為一體，充分利用學(xué)習(xí)通、云課堂等信息化技術(shù)，進行線上線下混合式教學(xué)，以滿足互聯(lián)網(wǎng)+背景下職業(yè)教育改革需要。

2.3.4 師資隊伍建設(shè) 雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式加強了我院與六安市金安區(qū)保健院的合作，促進了教師互派互聘制度的形成。一方面，學(xué)院建立教師進修制度，并與職稱評定掛鉤，鼓勵教師取得雙師資格；另一方面，引進醫(yī)院經(jīng)驗豐富的臨床助產(chǎn)專家作為兼職教師，進行課程教學(xué)、專題講座，傳授臨床護理經(jīng)驗和助產(chǎn)專業(yè)前沿技術(shù)。校院之間建立了長期的互派互聘制度，這種“雙向”培養(yǎng)成為學(xué)院和醫(yī)院深入合作的橋梁。

2.3.5 推進課程資源建設(shè) 基礎(chǔ)護理技術(shù)、內(nèi)科護理技術(shù)、外科護理技術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、兒科護理技術(shù)等是助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)核心課程。實施雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式后，學(xué)院成立課程資源建設(shè)團隊，團隊成員包括校內(nèi)教師和保健院優(yōu)秀醫(yī)生，把醫(yī)院一線工作內(nèi)容和最前沿的助產(chǎn)技術(shù)融入教學(xué)，以最短的時間轉(zhuǎn)化為教學(xué)成果，推進助產(chǎn)技術(shù)等專業(yè)核心課程申報立項省級質(zhì)量工程大規(guī)模在線開放課程（MOOC）建設(shè)，豐富課程資源。

3 結(jié)語

習(xí)近平總書記在全國職業(yè)教育工作會議上指出，深化體制機制改革，創(chuàng)新各層次各類型職業(yè)教育模式，堅持產(chǎn)教融合、校企合作，堅持工學(xué)結(jié)合、知行合一，引導(dǎo)社會各界特別是行業(yè)企業(yè)積極支持職業(yè)教育，努力建設(shè)中國特色職業(yè)教育體系[4]。我院助產(chǎn)專業(yè)雙主體創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式從2017年至今已實施3年。通過對用人單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙主體教學(xué)班學(xué)生的理論考試成績、操作技能、團隊合作能力、人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、應(yīng)變能力以及職業(yè)認(rèn)同感和價值感均顯著高于傳統(tǒng)助產(chǎn)班學(xué)生。在2019年安徽省高職院校助產(chǎn)專業(yè)技能大賽中，雙主體教學(xué)班學(xué)生的獲獎率顯著高于傳統(tǒng)助產(chǎn)班學(xué)生。