可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)在新生兒持續(xù)肺動脈高壓機(jī)械通氣輔助治療過程中的應(yīng)用

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）王靜靜

新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）是常見兒科疾病，與出生前肺小動脈肌層過度發(fā)育有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為全身青紫、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒健康[1]。機(jī)械通氣是臨床常用治療措施，能改善通氣、換氣情況，進(jìn)而緩解臨床癥狀，對治療有積極意義。但由于新生兒處于生長發(fā)育階段，故治療期間予以科學(xué)、全方位的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)PPHN患兒恢復(fù)具有重要價值。可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)能防治并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，在呼吸綜合征患者的護(hù)理中取得了良好效果。本研究選取我院68例PPHN患兒，旨在探討可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣輔助治療過程中的應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。選取68例我院PPHN患兒（2018年6月～2019年6月），依照入院時間不同分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組男18例，女16例，胎齡38～42周，平均胎齡（39.42±0.56）周；對照組男19例，女15例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.28±0.65）周。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《新生兒肺動脈高壓診治專家共識》標(biāo)準(zhǔn)[2]；家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 兩組均以機(jī)械通氣輔助治療。對照組予以常規(guī)PPHN護(hù)理，包括家屬健康教育、飲食、環(huán)境、保暖指導(dǎo)，同時定時協(xié)助患兒翻身，適當(dāng)按摩。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)。①由5名專業(yè)護(hù)士、1名護(hù)士長組成風(fēng)險護(hù)理小組，評估機(jī)械通氣輔助治療期間可能發(fā)生的感染、機(jī)械破損等危險因素，并制定針對性護(hù)理措施。②患兒管理維度：選擇平臥位，適當(dāng)墊高肩部（1～2cm），并約束其上肢活動，以避免氣道插管擠壓、扭曲、脫落，影響治療；調(diào)整室溫22℃～25℃，保持舒適、安靜環(huán)境，患兒保持仰臥位，撫觸四肢、背部、臀部、頭部，以增加患兒安全感，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。③家屬干預(yù)維度：向家屬講述袋鼠式護(hù)理方法及實施流程，選擇安靜、舒適病房，指導(dǎo)母親著寬松衣服，患兒以俯臥位緊貼母親袒露的胸前，頭部放于乳房中間，背部用被覆蓋，指導(dǎo)母體1只手放在患兒背部，并進(jìn)行撫觸，2次/d，以增加患兒安全感，促進(jìn)發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組脫機(jī)時間、機(jī)械通氣時間、住院時間；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脫機(jī)時間、機(jī)械通氣時間、住院時間 觀察組脫機(jī)時間（4.56±1.13）d、機(jī)械通氣時間（85.87±14.28）h、住院時間（10.49±2.24）d短于對照組（5.72±1.08）d、（98.96±15.67）h、（12.78±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組肺氣漏1例；對照組肺氣漏3例，肺炎2例，低血壓3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對照組23.53%（8/34）（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%低于對照組23.53%，脫機(jī)時間、機(jī)械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），可見可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)能減少PPHN患兒機(jī)械通氣時間，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)通過護(hù)士管理干預(yù)，能及時發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管異常，并及時清理口、鼻、呼吸道分泌物，進(jìn)而降低感染發(fā)生風(fēng)險，防止不良事件發(fā)生；此外通過對患兒及家屬進(jìn)行干預(yù)，能避免氣道插管滑脫、擠壓，以維持良好通氣；同時通過撫觸能增加患兒安全感，放松身心，調(diào)節(jié)呼吸頻率，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，以促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，PPHN患兒機(jī)械通氣輔助治療期間采用可控風(fēng)險因素多維度護(hù)理干預(yù)能縮短機(jī)械通氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)康復(fù)。