健康管理干預(yù)模式在社區(qū)慢性病患者中的應(yīng)用觀察

河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）劉琴 李勤 馬春換 朱志剛

慢性病臨床又稱慢性非傳染性疾病，具有致病原因復(fù)雜、起病隱匿、病程長、遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量。故如何有效提高社區(qū)慢性病患者整體健康觀念，對(duì)慢性病的預(yù)防具有重要價(jià)值[1]。本研究選取78例社區(qū)慢性病患者，旨在探討健康管理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某幾個(gè)社區(qū)78例社區(qū)慢性病患者（2018年1月～2019年1月），依照建檔時(shí)間不同分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。觀察組男23例，女16例，年齡37～68歲，平均年齡（52.73±7.24）歲；對(duì)照組男21例，女18例，年齡38～69歲，平均年齡（53.26±7.05）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為慢性病；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、精神障礙、臨床資料缺乏。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)慢性病干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康管理干預(yù)。①建立社區(qū)管理制度：由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)建立慢性病患者健康檔案，包括疾病類型、危險(xiǎn)等級(jí)、治療方式等；明確干預(yù)方式、時(shí)間、預(yù)期效果，及時(shí)更新管理內(nèi)容。②強(qiáng)化健康教育：在社區(qū)內(nèi)張貼海報(bào)、畫冊、掛板，并制作健康教育視頻，通過社區(qū)內(nèi)電梯顯示器等進(jìn)行重復(fù)播放，內(nèi)容包括：疾病發(fā)生原因、治療方式、防治措施、突發(fā)事件處理措施等。③用藥干預(yù)：定期進(jìn)行社區(qū)抽樣調(diào)查，了解患者用藥情況，1次/周，督促自覺按量、按時(shí)用藥；對(duì)遵醫(yī)行為較差者，結(jié)合成功、失敗案例予以心理疏導(dǎo)，以提高治療依從性。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、成年人健康自我管理能力測評(píng)量表（AHSMARS-Ⅱ）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后心理健康水平、自我管理能力，SCL-90評(píng)分0～360分，分值越高，心理健康水平越差；AHSMARS-Ⅱ評(píng)分38～140分，分值越高，自我管理能力越強(qiáng)。②采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，SF-36評(píng)分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90、AHSMARS-Ⅱ評(píng)分 干預(yù)前觀察組于對(duì)照組SCL-90、AHSMARS-Ⅱ評(píng)分比較：（195.48±12.53）VS（197.14±11.37），（86.74±6.45）VS（87.34±6.13），無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SCL-90評(píng)分降低，AHSMARS-Ⅱ評(píng)分升高，且觀察組SCL-90評(píng)分（146.72±8.36）分低于對(duì)照組的（168.25±9.12）分，AHSMARS-Ⅱ評(píng)分（113.26±8.36）分高于對(duì)照組的（104.83±9.21）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36評(píng)分 干預(yù)前觀察組SF-36評(píng)分為（73.46±7.83）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（72.62±7.54）分；干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分為（82.35±8.26）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分為（77.84±8.17）分。干預(yù)前兩組SF-36評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組SF-36評(píng)分升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，AHSMARS-Ⅱ評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見健康管理干預(yù)有助于改善社區(qū)慢性病患者心理健康水平，提高自我管理能力。舉行社區(qū)科普論壇、義診，可促使患者加強(qiáng)疾病重視度，深入了解日常行為對(duì)健康的不利影響，提高健康素養(yǎng)，糾正不良行為習(xí)慣，加強(qiáng)自我健康管理意識(shí)；此外通過定時(shí)社區(qū)調(diào)查，可督促患者按時(shí)用藥，改善不良生活習(xí)慣，能提升患者治療依從性，強(qiáng)化自我管理能力，以控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明健康管理干預(yù)能改善慢性病患者生活質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)慢性病患者應(yīng)用健康管理干預(yù)，有助于改善心理健康水平，提升自我管理能力，提高生活質(zhì)量。