針對性護(hù)理干預(yù)策略在上呼吸道感染致高熱驚厥患兒中的應(yīng)用觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）趙雙紗 崔新會 邢少帥

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取2018年1月～2019年4月我院上呼吸道感染致高熱驚厥患兒68例分為兩組，各34例。研究組男19例，女15例；年齡1～7歲，平均（3.57±1.04）歲；發(fā)熱病程3h～3d，平均（1.79±0.51）d。對照組男18例，女16例；年齡1～7歲，平均（4.01±1.23）歲；發(fā)熱病程4h～3d，平均（2.01±0.48）d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦電圖檢查、體征檢查、實驗室檢查及臨床確認(rèn)為上呼吸道感染致高熱驚厥；存在體溫異常升高等臨床癥狀；患兒家屬知情，并簽訂承諾書。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、降溫、止驚、補(bǔ)液等常規(guī)對癥治療措施。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持病房溫度適宜，減少對患兒探視，避免光或噪音刺激；保持皮膚清潔，增加更換衣物或尿不濕頻率；告知患兒家屬疾病發(fā)病機(jī)制及日常注意事項。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)策略：①退熱護(hù)理，在患兒體溫過高情況下，首選打針方式藥物降溫；若患兒害怕打針并存在哭鬧，則使用益貼涼貼于額部、左右腋下動脈、左右頸總動脈；②驚厥護(hù)理，在患兒驚厥發(fā)作時切勿搬動患兒，取去枕平臥位，將患兒頭偏向另一側(cè)，及時清除患兒口腔內(nèi)分泌物，避免呼吸道堵塞，并使用藥物控制驚厥，行水和氯醛灌腸等；③病情監(jiān)測，實施責(zé)任護(hù)士制度，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測患兒疾病變化，詳細(xì)記錄體溫變化，嚴(yán)格控制降溫速度，予以降溫措施后每30min測量一次體溫，若肛溫降低至38.5℃或腋溫降低至38.0℃，則說明降溫措施有效；④健康教育，將相關(guān)小兒高熱驚厥健康知識以視頻形式刻盤，發(fā)放給患兒家屬，要求患兒家屬掌握正確觀察患兒體溫變化和詳細(xì)記錄，并告知患兒家屬及時控制體溫是避免發(fā)生驚厥的關(guān)鍵之一，通過視頻教育、場景模擬等方式指導(dǎo)患兒家屬掌握簡單降溫方法。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對比兩組退熱時間、驚厥控制時間、住院時間；記錄對比兩組住院期間驚厥再發(fā)率，再發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為再次出現(xiàn)驚厥癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 退熱時間、驚厥控制時間和住院時間 研究組退熱時間（30.87±1.42）h、驚厥控制時間（4.01±0.57）d和住院時間（5.64±0.76）d較對照組（46.98±2.72）h、（7.64±0.80）d、（9.37±1.01）d短（P＜0.05）。

2.2 驚厥再發(fā)率 研究組無再發(fā)驚厥病例；對照組再發(fā)驚厥4例。研究組驚厥再發(fā)率0.00%（0/34）較對照組11.76%（4/34）低（χ2=4.250，P=0.039）。

3 討論

小兒急性高熱驚厥具有常見性，黃壁君[1]研究指出，引起小兒急性高熱驚厥因素以上呼吸道感染為主，占比59.3%。在急救等常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以有效干預(yù)，對提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后尤為關(guān)鍵。針對性護(hù)理干預(yù)策略為新型護(hù)理方案，其具有針對性、全面性等特點[2]。本研究針對上呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取針對性護(hù)理干預(yù)策略，結(jié)果顯示，研究組退熱時間、驚厥控制時間和住院時間較對照組短（P＜0.05），說明該護(hù)理方案能縮短患兒退熱時間、驚厥控制時間和住院時間。因恢復(fù)體溫正常、控制驚厥為該疾病護(hù)理關(guān)鍵，針對性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)退熱護(hù)理、驚厥護(hù)理，可通過藥物降溫、物理降溫等措施提高退熱效果，針對患兒嚴(yán)重程度選擇藥物控制驚厥或使用約束帶，可有效縮短驚厥控制時間。且鑒于驚厥具有反復(fù)性等特點，針對性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)病情監(jiān)測，通過實施責(zé)任護(hù)士制度，可及時發(fā)現(xiàn)患兒異常予以對癥處理，利于加快患兒康復(fù)進(jìn)程。本研究數(shù)據(jù)還表明，研究組驚厥再發(fā)率0.00%較對照組11.76%低（P＜0.05）。分析原因在于，針對性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)患兒家屬知識教育，可提高患兒家屬對疾病知識掌握程度和日常自護(hù)能力，保障患兒家屬掌握基礎(chǔ)降溫措施，可避免再次出現(xiàn)高熱驚厥。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于上呼吸道感染致高熱驚厥患兒中可縮短退熱時間和驚厥控制時間，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，并能降低驚厥再發(fā)率。