鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)胡亞萍
小兒肺炎作為兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病,在細(xì)菌、病毒作用下極易發(fā)展成重癥肺炎,累及其他系統(tǒng),造成小兒死亡事件,抗感染是目前治療小兒肺炎的主要手段,但是患兒在長(zhǎng)期抗生素治療下容易產(chǎn)生耐藥性,延長(zhǎng)病程,增加患兒痛苦,加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。面對(duì)小兒這一特殊群體,臟腑尚未發(fā)育完全,除做科學(xué)治療外,優(yōu)化護(hù)理干預(yù),提高患兒治療依從性,促進(jìn)預(yù)后效果。現(xiàn)就層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎護(hù)理中的效果實(shí)施研究。
1.1 一般資料 患者資料符合倫理規(guī)定,依據(jù)隨機(jī)原則均分我院在2017年11月~2019年10月間就診的130例小兒肺炎患者,試驗(yàn)組65例,其中男35例,女30例,年齡在1~11歲,平均年齡(6.52±1.23)歲,病程1~7天,平均(5.24±1.25)天;參照組65例,其中男36例,女29例,年齡在1~12歲,平均年齡(6.59±1.18)歲,病程1~8天,平均(5.31±1.21)天,資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且家屬同意配合研究;沒(méi)有先天性心臟病患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有白血病、手足口疾病患兒。
1.2 方法 所有患兒做抗感染、退熱、補(bǔ)充體液等治療。參照組做基礎(chǔ)護(hù)理,提醒家屬多喂患兒熱水,并保持病房空氣流通。試驗(yàn)組做層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理,(1)劃分護(hù)士層級(jí),①N1級(jí)護(hù)士(中專(zhuān),護(hù)齡<1年),為患兒提供基本環(huán)境、用藥護(hù)理;②N2級(jí)護(hù)士(大專(zhuān),護(hù)齡≥3年),以醫(yī)囑做整體護(hù)理,能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作,熟練掌握危重肺炎患兒搶救操作;③N3級(jí)護(hù)士(大專(zhuān),護(hù)齡≥6年),任主管護(hù)士,能夠自行評(píng)估患兒病情,引導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作,搶救危重患兒;④N4級(jí)護(hù)士(大專(zhuān)及以上學(xué)歷,護(hù)齡≥8年),有優(yōu)秀的帶教、溝通能力,熟練掌握護(hù)理操作理論與操作,并能承擔(dān)下級(jí)護(hù)理管理工作,主動(dòng)記錄危重患兒情況;(2)鏈?zhǔn)阶o(hù)理,評(píng)估患兒病情匹配適宜N1~N4級(jí)護(hù)士,并在護(hù)士引導(dǎo)下實(shí)施正確治療,加強(qiáng)體征管理,定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血氧飽和度等,加強(qiáng)與患兒、家屬溝通,做肺炎知識(shí)宣教,并耐心同患兒交談,引導(dǎo)患兒積極配合用藥、打針,叮囑家屬為患兒準(zhǔn)備清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食。
1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量,以醫(yī)院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,對(duì)健康宣教、責(zé)任心、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等6條目評(píng)估,分值越高患者的護(hù)理質(zhì)量越好;家屬護(hù)理滿意度,以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)測(cè)量,共19~95分,非常滿意(95分)、滿意(76~94分),一般(57~75分),不滿意(56分及以下),滿意度=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(率)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(9.43±1.05)分,參照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(8.11±0.96)分,組間比較差異有意義(P<0.05)。
2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度(87.69%)高于參照組(69.23%),組間差異比較有意義(P<0.05)。
為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生的層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理,核心內(nèi)容為護(hù)理責(zé)任感,明確各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)和任職資格,充分發(fā)揮骨干護(hù)士積極作用,在層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理中形成激勵(lì)機(jī)制,做人力資源最優(yōu)化分配,對(duì)不同學(xué)歷、護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行考核分配,確保每位護(hù)士勝任對(duì)應(yīng)工作內(nèi)容,為護(hù)理質(zhì)量提供保障[2]。將層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎中研究結(jié)果表明,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高,患兒家屬對(duì)于護(hù)理滿意度更高。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理便于護(hù)士之間班次調(diào)整,確保統(tǒng)一班次各層級(jí)護(hù)理人員分布,并由高級(jí)別護(hù)士做合理指揮,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中合理分配,避免經(jīng)驗(yàn)不足引起不良事件[3]。保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減少不良事件發(fā)生,家屬對(duì)于護(hù)理工作認(rèn)可度更高。
綜上所述,層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理有效提高小兒肺炎護(hù)理中家屬護(hù)理滿意度,整體護(hù)理質(zhì)量更高。