臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因及在質量管理中的作用分析

廣東省陽江市中西醫(yī)結合醫(yī)院（529500）李孔旺 梁春虹 熊偉

生化檢驗是臨床疾病診療過程中一項必不可少的重要措施，通過檢驗患者血液中的成分含量，輔助判斷患者的疾病類型，同時為疾病治療和預后評估提供依據。因此，臨床生化檢驗結果的準確性，將會直接影響臨床診療水平[1]。但是在實際操作當中，一些原因會對臨床生化檢驗產生影響，造成結果不準確的情況，進而影響患者的疾病診療[2]。所以，要對這些差錯原因進行細致的分析，并提出有針對性的解決策略，以確保檢驗結果的準確性與可靠性?；诖?，本文選取2019年7月～2019年12月的400份臨床生化檢驗標本，研究了臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因及在質量管理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2019年12月的400份臨床生化檢驗標本，標本來源患者男性224例，女性176例，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.7±4.5）歲。

1.2 方法 所有患者采集生化檢驗標本后，均使用UniCel DxC 600 Synchron全自動式生化分析儀，以及配套試劑進行檢驗。檢驗方式、檢驗時間等均相同。檢驗指標主要包括了肝功能指標、腎功能指標、血脂指標。其中肝功能檢查中主要選擇谷草轉氨酶、血清蛋白、谷丙轉氨酶等指標；腎功能檢查中主要選擇血肌酐、尿素氮等指標；血脂檢查中主要選擇低密度蛋白、高密度蛋白、甘油三酯、膽固醇等指標。檢驗后將所有的檢驗結果送于具備專業(yè)知識與專業(yè)技能的檢驗人員進行分析。將檢驗所得數據和正常值范圍水平進行對比，如果發(fā)現存在數據異常的情況，則說明檢驗結果出現差錯。由檢驗人員分析討論總結出現差錯的原因，并制定相應的質量管理策略。

1.3 評價指標 統計標本檢驗結果準確率和差錯率，分析臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因，并提出相應的質量管理策略。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床生化檢驗結果的分析 所選400份臨床生化檢驗標本中，準確率為91.50%，差錯率為8.50%。

2.2 臨床生化檢驗分析前、后所致的差錯原因的分析 檢驗結果差錯的34份標本中，發(fā)生差錯的原因包括患者自身原因29.41%、標本處理原因35.29%、檢驗人員原因17.65%、儀器設備原因17.65%。

3 討論

臨床生化檢驗在疾病診斷和治療過程中，發(fā)揮著重要的作用。很多疾病都不具有典型的特異性癥狀，因此只能通過生化檢驗指標進行判定。所以，準確的生化檢驗結果，能夠幫助醫(yī)生更好地了解患者情況，判斷患者所患的疾病，進而采取及時有效的治療措施，制定科學合理的治療方案，確定具體的用藥或手術等治療手段[3]。因此，生化檢驗結果的準確性，是讓患者疾病能夠得到及時診斷、準確治療的重要保證，應當充分認識到其重要性，注意保證檢驗結果準確。

3.1 臨床生化檢驗結果的差錯原因 臨床生化檢驗當中，對標本質量管理，開展其前中后等各個環(huán)節(jié)的管理，都是非常重要的，其中最為關鍵的是檢驗前的質量管理，其對于標本采集、標本質量等均會產生直接的影響[4]。標本采集的對象是患者，所以在采集標本之前，必須對患者的自身情況加以了解并進行管理。放置在患者不正常、不適宜的狀態(tài)下采集血液標本，否則將會對各項血液檢測指標均造成一定的改變。例如，患者在劇烈運動過后，很多血液指標都會發(fā)生一定的變化，如果此時采集血液標本，可能會造成某些數據異常升高的情況。此外，血液采集通常要求患者保持足夠的空腹時間，如果是剛剛進食后采集血液標本，其中的某些指標也會發(fā)生異常改變。又如，女性在月經期間、妊娠期間所采集的血液標本，其中某些指標數據也會有異常變化，無法準確體現出患者的身體狀況[5]?？偟膩碚f，根據本文的研究結果顯示，檢驗結果差錯的34份標本中，發(fā)生差錯的原因包括患者自身原因29.41%、標本處理原因35.29%、檢驗人員原因17.65%、儀器設備原因17.65%。由此可見，患者自身原因、標本處理原因、檢驗人員原因、儀器設備原因等，都是造成臨床生化檢驗結果差錯的重要因素，需要加以注意，并采取有效的策略進行質量管理。

3.2 臨床生化檢驗結果的質量管理 針對患者自身原因導致的結果差錯，應當在標本采集之前詳細了解患者情況，確認符合標本采集標準后在進行采血。例如，某些患者長期服用具有肝毒性、腎毒性的藥物，就會導致肝腎功能相關指標的異常，進而影響檢驗結果。所以，在采血之前需要詢問患者用藥情況，要求患者按規(guī)定時間停藥后再進行血液采集[6]。對于患者的日常飲食情況也要進行了解，避免日常飲食對檢驗結果的影響。在采血之前要求患者空腹一定的時間，采血之后才能進食，從而保證檢驗結果的準確性。采血前也要對患者開展一定的健康教育，讓患者能夠積極配合。針對標本處理造成的結果差錯，需要對標本采集和運送過程進一步嚴格規(guī)范。例如按照規(guī)定流程消毒和采血，使用特定容器妥善存放，在規(guī)定標準條件下保存，以免血液標本受到污染。同時，需要在限定時間內及時送檢，不要超出送檢時間限制，否則將可能導致血液標本變質。一般情況下，血液標本采集后，需要在2h內及時送檢，實在來不及送檢，也應在4℃以下的冰箱內保存。針對檢驗人員造成的結果差錯，要加強對檢驗人員的培訓和教育，提高其對生化檢驗知識、技術的了解與掌握程度，能夠有效處理檢驗過程中出現的各種問題[7]。同時，對于各種儀器設備也應熟練操作，并且能夠做到日常維護和簡單故障的排除，以免對檢驗結果造成影響。最重要的是，要提高檢驗人員的責任心，在檢驗中做到認真負責，充分重視檢驗操作，才能減少差錯的發(fā)生。針對儀器設備造成的結果差錯，平時要注意對儀器設備的維護和保養(yǎng)，保證其良好的運行狀態(tài)。每次使用前要先檢查和調試，確認設備運行正常后在行檢測，避免對檢驗結果造成影響。

綜上所述，在臨床生化檢驗分析前、后，出現差錯的原因主要包括患者自身原因、標本處理原因、檢驗人員原因、儀器設備原因。針對這些原因分別采取相應的質量管理策略，能有效消除影響因素，提高檢驗結果準確率，為臨床診療提供更為可靠的依據。