MRI檢查在胰腺神經內分泌癌患者診斷中的應用價值

河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）牛守輝

胰腺神經內分泌癌較為特殊，受胰高血糖素、胰島素、生長抑素等激素異常分泌的影響，引起患者體內內分泌紊亂，進而產生高分化腫瘤細胞，手術切除是重要治療手段。由于該病無明顯癥狀，臨床診斷有一定困難，臨床需手術病理進行確診，而術前檢查對腫瘤定位、定性有重要意義，影像學是術前檢查的主要手段，而CT與磁共振成像(MRI)為胰腺神經內分泌癌的常用方法，可為疾病治療提供參考依據(jù)。本研究探討MRI檢查在胰腺神經內分泌癌患者中的診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2019年12月我院胰腺神經內分泌癌患者52例，經術后病理證實，所有患者均行MRI與CT檢查，其中男24例，女28例；年齡38～72歲，平均年齡（54.61±8.22）歲；42例位于胰體尾部，10例位于胰頭部。納入標準：術后病理證實為胰腺神經內分泌癌；患者同意進行MRI與CT檢查，均得到完整影像學資料；無CT與MRI檢查禁忌證。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；躁動不合作、不宜進行搬動、體內有金屬物者。

1.2 方法 MRI檢查采用西門子MAGNETOM Prisma 3.0T磁共振成像系統(tǒng)檢查，采用冠狀面掃描序列、常規(guī)軸面掃描序列，T1WI平掃：TR/TE：240/4ms；T2WI采用呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE序列：設置層厚3～4mm、層間距1mm、視野40cm×40cm、矩陣320×224，獲得患者平掃圖像；彌散加權成像（DWI）：TR 4600ms，NEX1，彌散系數(shù)b值采用0.800s/mm2；然后高壓團注二乙烯五胺乙酸釓0.1mmol/kg作對比劑；在動脈期、實質期，行T1WI增強掃描，設置掃描層厚、層間距分別為5mm、1mm，囑患者屏氣，獲取影像資料。CT掃描使用GE公司的64排螺旋CT機，掃描前空腹4～8h，設置管電流250mA、管電壓120kV、層厚3mm等參數(shù)，對患者膈頂至髂棘部位掃描，并進行多期增加掃描，增強掃描采用高壓注射器團注對比劑優(yōu)維顯，總量60～100ml，流率3～5ml/s，動脈期延遲時間50～60s，平衡期延遲180～240s，獲取CT圖像。

1.3 觀察指標 MRI、CT檢查對胰腺神經內分泌癌的診斷符合率；胰腺神經內分泌癌的MRI影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率 MRI檢查對胰腺神經內分泌癌的診斷符合率94.23%高于CT檢查的80.77%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 MRI影像學特征 胰腺內病灶呈結節(jié)狀，為分葉狀、不規(guī)則形態(tài)，T1WI均為低信號；T2WI信號表現(xiàn)并不均勻，表現(xiàn)為稍高/等高或高低混雜信號；DWI多數(shù)呈混雜高信號，少數(shù)呈環(huán)形高信號，肝內轉移灶呈高信號；增強掃描后動脈期多數(shù)呈中度至明顯不均勻強化，靜脈期多數(shù)呈強化程度略低于胰腺實質，延遲期可發(fā)現(xiàn)不完整包膜強化，而信號比正常胰腺組織略高。

3 討論

CT檢查通過立體或斷片成像技術檢查患者病灶，可見等密度腫塊、囊變、出血、鈣化等情況，且能發(fā)現(xiàn)血管、神經周圍浸潤，反映腫瘤轉移，但對非典型病變敏感性低[1]。而MRI檢查可掌握T1WI、T2WI、DWI、動脈期、靜脈期、延遲期等不同階段信號動態(tài)變化，成像參數(shù)多，能形成準確而清晰的成像，病理解剖結構清晰，避免CT偽影；同時還能了解腫瘤血供情況，對疾病進行定性分析；通過增強掃描，患者磁共振影像特征更為突出，便于影像學醫(yī)師做出準確診斷，利于臨床醫(yī)生采取針對性治療措施[2]。本研究結果顯示，MRI檢查對胰腺神經內分泌癌的診斷符合率高于CT檢查（P＜0.05），且可顯示不同階段信號特點，尤其增強掃描后可見動脈期呈中度至明顯不均勻強化，靜脈期多數(shù)強化程度略低于胰腺實質，延遲期信號比正常胰腺組織略高，進而提高MRI檢查對胰腺神經內分泌癌的診斷價值。

綜上所述，MRI應用于胰腺神經內分泌癌診斷中，符合率較高，對腫瘤定位及制定治療方案有重要意義。