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    地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林在輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

    2020-12-29 02:25:31河南省郟縣人民醫(yī)院467100齊曉偉李紅生
    首都食品與醫(yī)藥 2020年20期
    關(guān)鍵詞:戈舍瑞復(fù)發(fā)性盆腔

    河南省郟縣人民醫(yī)院(467100)齊曉偉 李紅生

    臨床常采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥(EMS),但術(shù)后部分患者存在盆腔病灶殘留、醫(yī)源性損傷等,復(fù)發(fā)率較高。戈舍瑞林是由天然促性腺激素釋放的合成類似物,可促進(jìn)盆腔殘留病灶消失。地塞米松具有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用,同時(shí)可抑制血管生成,預(yù)防盆腔粘連。本研究選取我院輕度EMS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者78例,旨在探討地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林的臨床應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院輕度EMS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者78例(2017年10月~2018年10月),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(n=39)、常規(guī)組(n=39)。常規(guī)組年齡20~39歲,平均(30.15±2.98)歲;病程6個(gè)月~3年,平均(1.88±0.55)年。研究組年齡21~38歲,平均(29.66±3.20)歲;病程7個(gè)月~3年,平均(1.93±0.50)

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療3個(gè)療程后性激素(FSH、LH)水平;隨訪1年,比較兩組妊娠率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,性激素水平以(±s)表示,t檢驗(yàn),妊娠率以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 性激素水平 治療前兩組FSH、LH水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療3個(gè)療程后研究組FSH水平(5.29±1.01)U/L、LH水平(5.33±1.20)U/L低于常規(guī)組(6.44±1.15)U/L、(6.79±1.38)U/L,P<0.05。

    2.2 妊娠率 治療后隨訪1年,研究組脫落1例,常規(guī)組脫落2例,研究組妊娠29例,常規(guī)組妊娠20例,研究組妊娠率76.32%(29/38)高于常規(guī)組54.05%(20/37),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.102,P=0.043)。年。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)盆腔彩超、MRI等檢查確診為輕度EMS;均流產(chǎn)2次;知情本研究并簽署同意書(shū)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組均行腹腔鏡手術(shù)治療。常規(guī)組采用戈舍瑞林治療,腹腔鏡術(shù)后4d,于患者腹前壁注射戈舍瑞林3.6mg,1次/28d,28d為一個(gè)療程,持續(xù)治療3個(gè)療程。研究組采用地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林治療,術(shù)中采用500ml生理鹽水+地塞米松20mg反復(fù)沖洗盆腔;戈舍瑞林注射方法、劑量同常規(guī)組。

    1.2.2 檢測(cè)方法 于治療前、治療3個(gè)療程后抽取患者空腹靜脈血5ml,離心分離10min(3500r/min,半徑8cm),取血清,采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,試劑盒均由遼寧科駿生物有限公司提供。

    3 討論

    EMS主要表現(xiàn)為盆腔疼痛及不育,常合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn),其病理形態(tài)為良性,但具有轉(zhuǎn)移、侵襲等惡性生物學(xué)行為。手術(shù)治療可有效清除子宮內(nèi)膜異位病灶,但手術(shù)可導(dǎo)致病灶醫(yī)源性擴(kuò)散,因此手術(shù)治療同時(shí)配合適當(dāng)藥物治療,有助于彌補(bǔ)手術(shù)治療不足之處。戈舍瑞林可抑制垂體分泌促性腺激素,出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng),促進(jìn)盆腔殘留病灶消失、退化,有助于減少疾病復(fù)發(fā),但EMS患者因術(shù)后炎癥因子水平較高,易發(fā)生組織粘連,不利于術(shù)后妊娠。本研究結(jié)果顯示,研究組妊娠率76.32%高于常規(guī)組54.05%(P<0.05),提示地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林應(yīng)用于輕度EMS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者術(shù)后,可提高其妊娠率。地塞米松可有效抑制溶解體酶釋放及炎癥介質(zhì)合成,進(jìn)而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),于腹腔沖洗過(guò)程中應(yīng)用,可大大提高創(chuàng)面藥物濃度,抗炎同時(shí)預(yù)防宮腔粘連發(fā)生,提高患者妊娠率[1]。FSH、LH由嗜堿性細(xì)胞分泌,二者共同升高可引起卵巢功能衰竭[2]。由本研究結(jié)果可知,治療3個(gè)療程后研究組FSH、LH水平低于常規(guī)組(P<0.05),可見(jiàn),地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林應(yīng)用于輕度EMS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者術(shù)后,可顯著改善其性激素水平。

    綜上所述,地塞米松聯(lián)合戈舍瑞林治療,可改善輕度EMS合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者術(shù)后性激素水平,提高妊娠率。

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