烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因及相關(guān)的預(yù)防對策

河南省洛陽市英才路友好口腔門診部（471000）牛曉娜

牙缺失、缺損牙齒是常見的口腔癥狀，將會(huì)對患者的口腔健康造成較大的不良影響，需要采取有效的措施急性修復(fù)，以便能夠有效的確?；颊叩目谇唤】怠０殡S著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用烤瓷冠對牙缺失、缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)，并且近年來伴隨著烤瓷冠材料種類的不斷增多與更新，使得烤瓷冠修復(fù)方式的應(yīng)用范圍不斷廣泛[1]。然而經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐證明，在使用烤瓷冠修復(fù)后患者多將出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中較為嚴(yán)重的一項(xiàng)即為牙齦紅腫，使患者承受較為嚴(yán)重的額外病痛，因此需要予以及時(shí)有效的處理[2]。筆者通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示[3]，導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因包括多種方面，因此為緩解患者的不良癥狀表現(xiàn)，需要對原因進(jìn)行有效的明確，并進(jìn)行針對性的預(yù)防[4]。本文將探討烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因及相關(guān)的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2020年1月我院收治的80例烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫患者，男女分別為21例與59例，年齡為28～41歲，平均年齡為（39.5±4.9）歲，紅腫時(shí)間為3～5個(gè)月，平均紅腫時(shí)間為（4.1±0.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他原因?qū)е碌难例l紅腫現(xiàn)象；玩法積極配合完成實(shí)驗(yàn)過程。

1.2 方法

1.2.1 檢查 首先對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，以便排除全身疾病。之后對患者進(jìn)行局部口腔檢查，例如對患者的牙周進(jìn)行探查、對修復(fù)牙與鄰牙的關(guān)系進(jìn)行探查、對患者的牙齦水腫情況進(jìn)行探查、對修復(fù)牙邊緣是否密合進(jìn)行探查、對上下牙齒的咬和關(guān)系進(jìn)行他探查、對肩臺(tái)的深度進(jìn)行探查、對患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查等。

1.2.2 治療方式 通過檢查明確患者存在的相關(guān)問題后提出具有針對性的治療方案，例如采用局部的牙周治療、配合局部用藥、調(diào)合、齦切除術(shù)或重新修復(fù)等方式，同時(shí)若侵犯了生物學(xué)寬度，則需要對患者予以牙周手術(shù)治療。最后對患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因；患者的臨床治療效果情況。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因情況 通過檢查后可知，導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因主要包括如下方面：①烤瓷牙修復(fù)未進(jìn)行完善的牙周治療，共20例，占比25.00%；②烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突，共26例，占比32.50%；③烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置，共10例，占比12.50%；④烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳，共17例，占比21.25%；⑤咬牙合創(chuàng)傷，共7例，占比8.75%。

2.2 患者的臨床治療效果情況 進(jìn)過針對性的治療后，70例患者獲得顯效效果（87.50%），9例患者獲得有效的效果（11.25%），1例患者無效（1.25%），總有效率為98.75%（79/80）。

3 討論

牙缺失、牙缺損是一種常見的臨床口腔疾病，不僅將會(huì)對患者的正常咀嚼造成不良影響，同時(shí)也將對患者的機(jī)體健康造成不良損傷，因此需要予以及時(shí)有效的修復(fù)，如此才能夠有效的緩解不良癥狀，提升患者的口腔健康程度[5]。伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中多使用烤瓷冠對牙缺失、牙缺損癥狀進(jìn)行修復(fù)能夠獲得良好效果；并且隨著近年來烤瓷冠材料種類的不斷增多與更新，使得烤瓷冠修復(fù)方式的應(yīng)用范圍不斷廣泛。然而通過對患者的長期隨訪觀察可知，諸多患者將會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中之一則為牙齦紅腫，將會(huì)使患者承受較為嚴(yán)重的額外病痛，因此需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行處理。然而通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示[6]，導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因包括諸多方面，只有予以全面有效的明確，才能夠針對不同的原因提出具有針對性的預(yù)防與治療方案。通過本研究的結(jié)論顯示，導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的原因包括烤瓷牙修復(fù)未進(jìn)行完善的牙周治療、烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突、烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置、烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳、咬牙合創(chuàng)傷等，為有效的提升患者的口腔健康，需要按照如下方式進(jìn)行預(yù)防。

①針對烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置的問題，加強(qiáng)對烤瓷牙的邊緣設(shè)計(jì)[7]。目前臨床中主要包括三種金屬烤瓷冠的頸緣，即肩臺(tái)型、肩臺(tái)斜坡型與凹面型等。通過相關(guān)的研究表明，肩臺(tái)型需要進(jìn)行較多的切割，因而將會(huì)在較大程度上增加患者牙髓損傷的發(fā)生率，特別是將會(huì)在更大程度上對于年輕的髓腔較大的恒牙造成不良損傷；在目前臨床中現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下對于肩臺(tái)斜坡型的邊緣設(shè)計(jì)存在較大困難，因而不適宜廣泛應(yīng)用；凹面型為最佳的邊緣設(shè)計(jì)，并且無需進(jìn)行較多的切割，因而使其成臨床中的首選烤瓷牙的邊緣設(shè)計(jì)類型，具有較為廣泛地應(yīng)用范圍。為有效的消除烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置的不良影響因素，臨床醫(yī)生在進(jìn)行烤瓷牙的邊緣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量選擇凹面型，若有必要?jiǎng)t需要依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

②針對烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突的問題，基牙預(yù)備后需要對其進(jìn)行良好的細(xì)磨，以便提升烤瓷冠邊緣適合性[8]。依據(jù)患者的實(shí)際情況預(yù)備基牙后，需要對患者進(jìn)行良好的實(shí)驗(yàn)與觀察，對于存在懸突的位置使用細(xì)砂石針進(jìn)行良好的打磨，確保頸緣的光滑度，以便能夠提升修復(fù)體邊緣的強(qiáng)度與密合度，進(jìn)而消除烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突的不良現(xiàn)象。

③針對烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳的問題，需要提升臨床醫(yī)生的操作技能[9]。臨床醫(yī)生在進(jìn)行內(nèi)冠蠟型的制作時(shí)，為避免發(fā)生烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳現(xiàn)象，需要按照如下操作進(jìn)行：嚴(yán)格掌控熔化蠟的溫度；邊加蠟邊用手指施加壓力于蠟的表面，以避免熔化蠟發(fā)生收縮現(xiàn)象；需要待熔化蠟完全冷卻后再對其進(jìn)行修整；需要及時(shí)對做好的熔模進(jìn)行包埋。之后將修復(fù)體安裝至患者的牙缺損或牙缺失的表面后需要使患者進(jìn)行進(jìn)食，觀察是否發(fā)生食物嵌塞現(xiàn)象，若產(chǎn)生需要取下修復(fù)體并繼續(xù)依據(jù)食物嵌塞進(jìn)行修整，直至確?？敬裳琅c鄰牙完全貼合，從而消除烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳的問題。

④針對咬牙合創(chuàng)傷的問題，在對金屬烤瓷冠進(jìn)行粘固時(shí)需要嚴(yán)格明確邊緣的適合性[10]。臨床醫(yī)生在對金屬烤瓷冠進(jìn)行粘固前，需要進(jìn)行排齦操作，以便充分暴露肩臺(tái)；同時(shí)在進(jìn)行粘固時(shí)，需要嚴(yán)格確保確保冠內(nèi)外擁有足夠的壓力，在進(jìn)行粘固后，需要將探針伸入齦溝內(nèi)排除多余的水門汀，為提升患者發(fā)生咬牙適合性，需要將棉卷放在牙冠上，使其用力咬緊，直至粘固劑完全凝固；除此之外，還需要盡量減小冠內(nèi)的壓力，原因在于在就位的過程中，冠逐漸密貼使其溢出困難而使冠內(nèi)的壓力增高，使部分粘固劑留于冠與牙體間，降低了冠的邊緣適合性。

除上述預(yù)防方式外，針對烤瓷牙修復(fù)未進(jìn)行完善的牙周治療的問題，臨床醫(yī)生需要在在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)前對患者的牙周為題進(jìn)行良好的治療處理，以確保牙周的健康，從而為降低修復(fù)后的牙周為發(fā)生率提供可靠保障。

綜上所述，本研究認(rèn)為烤瓷牙修復(fù)未進(jìn)行完善的牙周治療、烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突、烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置、烤瓷牙鄰接關(guān)系不佳、咬牙合創(chuàng)傷等因素是導(dǎo)致烤瓷冠修復(fù)后牙齦紅腫的主要原因，需要針對上述因素提出具有針對性的預(yù)防及治療措施，如此才能緩解不良癥狀，提升患者的口腔健康程度。